Гепатит А: причины, пути передачи, диагностика и лечение

Гепатит типа А, представляет собой вирусную инфекцию. Именно Гепатит А является самой частой причиной воспаления печени в мире. В отличие от других вирусных гепатитов (гепатита типа В и гепатита С) болезнь протекает довольно легко, а также не переходит в хроническую форму. В самых легких случаях лечение заболевания происходит не в стационаре, а в домашних условиях. Гепатит А у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. 60% заболевших – это дети от трех до семи лет. Малыши до года защищены от болезни трансплацентарным иммунитетом.

Гепатит А - причина воспаления печени
Гепатит А – причина воспаления печени у детей и взрослых.

Причины возникновения гепатита А

Можно выделить несколько основных причин возникновения гепатита типа А:

  • Контакты с инфицированными людьми. Гепатит А – очень заразное заболевание. Заражение может произойти не только при непосредственном контакте с больным человеком. Причиной появления болезни может служить пользование посудой зараженного или даже посещение туалета после него, так как вирус сохраняется и в фекалиях.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Совет! Банальное мытье рук является отличной профилактикой гепатита А.

  • Антисанитария. При плохих условиях жизни, большом скоплении людей на маленькой площади и отсутствии нормальных условий для соблюдения гигиены гепатит А развивается очень быстро. Вот почему заболевание так часто встречается в развивающихся странах.
  • Термически необработанная пища. Это одна из основных причин заражения, особенно у детей. При высокой температуре вирус-возбудитель гепатита А погибает.

В развитых странах гепатит А встречается редко, несмотря на то, что возбудитель болезни присутствует везде. В распространении болезни ярко выражена сезонность – чаще всего дети и взрослые болеют летом и осенью.

Как передается вирус гепатита А

Несмотря на то, что болезнь распространена в развивающихся странах, заболеть гепатитом А можно и у нас. Вот почему следует знать основные пути передачи гепатита А:

  1. Употребление в пищу некипяченой воды из водоемов, из-под крана. Возбудитель болезни может находиться в хлорированной и горячей воде. Более того, холодная вода сохраняет вирус в течение многих месяцев.
  2. Употребление морепродуктов, выловленных в водоеме, куда стекают сточные воды. Экскременты больных людей заразны.
  3. Употребление овощей, ягод и фруктов, вымытых зараженной водой.
  4. Пользование обще посудой и туалетом. Причем заразиться можно еще за две недели до появления у человека первых признаков гепатита А.
  5. Переливание крови. Случается, что человек еще не знает о заражении и является донором. В последние дни инкубационного периода возможно заражение.

Гепатит типа А при беременности, считается опасным только для матери. Заражение плода не доказано. Однако, при тяжелом течении болезни при беременности гепатит А может вызывать сильный токсикоз, преждевременные роды, а в самых редких случаях – непроизвольные выкидыши.

Симптомы гепатита А, как их обнаружить?

Первое время гепатит А у детей и взрослых никак не проявляется. Тем не менее, заразиться им можно за две недели до появления симптомов. Клиническая картина острого гепатита А развивается в полной мере только у людей с ослабленным иммунитетом. Обычно же симптомы неспецифичны, у детей они появляются после окончания инкубационного периода. У ребенка признаками заболевания являются:

  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Резкое снижение аппетита
  • Повышенная усталость и общая слабость
  • Дискомфорт и неприятные ощущения в области живота
  • Потемнение мочи
  • Пожелтение белков глаз и кожи лица

Иногда симптомы появляются спустя полгода после заражения.

Признаки заболевания
Признаки заболевания

Диагностика лабораторными методами

Диагностика гепатита А начинается с изучения симптомов, которые, впрочем, могут быть неявными. Диагноз ставит врач, применяя несколько методов обследования:

  • Первичный осмотр
  • Сбор эпидемиологического анамнеза
  • Проверка анализов
  • Проверка крови на маркеры вирусных гепатитов

При недомогании и подозрении на гепатит А следует обратиться к терапевту или же сразу к инфекционисту. При желании диагностика может быть осуществлена самостоятельно при помощи экспресс-теста. Производители уверяют, что их чувствительность к маркерам гепатита А составляет 99%.

Важно! Не стоит на 100% доверять экспресс-тесту. За постановкой точного диагноза обращайтесь к врачу.

  • При первичном осмотре врач проводит пальпацию печени на предмет увеличения ее размеров и задает вопросы о посещении стран Азии и Африки, соблюдении правил гигиены, контактах с зараженными. Проводится осмотр кожного покрова и склер глаз. Затем врач выписывает направление на анализы.
  • Анализ мочи. В ней появляется билирубин, увеличивается количество вещества уробилиногена. При агрессивной форме гепатиты А вызывают появление в моче низкомолекулярных плазменных белков. В самом запущенном случае в моче может быть обнаружена кровь.
  • Общий анализ крови. Понижение гемоглобина, увеличение количества лейкоцитов, а также снижение количества тромбоцитов – косвенные признаки нарушения работы печени.
  • Биохимический анализ крови. Микробиология позволит увидеть увеличение в крови печеночных ферментов. Особенно важна данная диагностика при бессимптомном протекании болезни, когда гепатит А никак не проявляется.
  • Анализ на свертываемость крови. Важен для определения степени нарушений в печени. Если свертываемость ниже определенного уровня, то существует риск развития тромбозов и неконтролируемых кровотечений.
  • Проверка крови на маркеры. Специфический анализ на гепатиты А. Его проведение позволяет выявить у человека наличие антител к заболеванию. Если они есть, то заболеть повторно практически нереально, а хронический гепатит А не существует.
  • Ультразвуковое исследование. По результатам УЗИ можно увидеть, нарушена ли структура и форма печени.

Исследование позволяет увидеть полную картину разрушения органа, когда на руках уже есть подтверждение диагноза.

Таким образом, постановка точного диагноза может быть проведена только лабораторным способом, так как иногда гепатит А никак не проявляется.

Возможные осложнения после болезни

После перенесенного заболевания большинство детей возвращаются к привычной жизни. Но все же могут быть и последствия гепатита А, а именно – нарушение функций печени. Летальный исход и серьезные осложнения гепатита А – это большая редкость. Обычно они встречаются в случае несвоевременного обращения за помощью.

Так как гепатит А может быть опасен, после выздоровления необходимо еще некоторое время контактировать с лечащим врачом. Доктор, наблюдая клиническую картину острого периода болезни, даст соответствующие рекомендации для быстрого восстановления, которые нужно неукоснительно соблюдать. При грамотном лечении спустя неделю после выздоровления ребенок может снова посещать школу или детский сад.

Важно! Перед тем, как вернуться в коллектив, ребенку необходимо сдать анализы и получить разрешение врача.

Следует отметить, что хронический гепатит А не существует, так что переживать можно только по поводу острой стадии. Также гепатит А не опасен тем, кто им уже переболел. Повторно заболеть им можно крайне редко, так как в организме образуется антитела к этому вирусу.

Профилактика – лучший способ избежать заболевания

Одно из неформальных названий заболевания – это «болезнь грязных рук». Вот почему профилактика гепатита А у детей, главным образом заключается в соблюдении правил личной гигиены. Наиболее распространена болезнь у детей от трех до семи лет, до ребенка в таком возрасте уже можно донести следующие правила:

  • Ничего нельзя брать в рот с земли
  • Нельзя пить некипяченую воду, так как в ней может находиться возбудитель гепатита А
  • Необходимо регулярно мыть руки, не только перед едой, но и по приходу с улицы, из общественных мест
  • Обязательно мыть руки после туалета

Если ребенок будет знать пути передачи заболевания, ему проще будет его избежать.

Придерживаемся простых правил во избежание болезни
Придерживаемся простых правил во избежание болезни

Также существует вакцина от гепатита А, которая позволяет выработать антитела к вирусу и эффективно применяется для профилактики заболевания. Вакцина вводится детям в возрасте до одного года одновременно с прививкой против гепатита В и формирует защитный уровень иммунитета у 95% детей. Существует целый ряд препаратов, разрешенных к применению для вакцинации. Побочные эффекты от их введения практически отсутствуют. В редких случаях наблюдаются отек и болевые ощущения в месте, где была введена вакцина, крайне редко – повышение температуры тела, озноб, аллергические реакции.

Если человек уже переболел гепатитом А, то повторно он заразиться не может, так как в крови уже есть антитела к этому вирусу. В этом случае вакцину от гепатита А можно не использовать.

Краткосрочную защиту от острого гепатита А может обеспечить введение иммуноглобулина. Обычно такой способ профилактики гепатита А выбирают для тех, кто уже переболел данным заболеванием. При введении иммуноглобулина вырабатываются антитела, которые защищают человека даже после контакта с инфицированным.

Таким образом, гепатит типа А – самая легкая и хорошо поддающаяся лечению форма гепатита из всех известных. Она не переходит в хроническую форму, но все равно отражается на структуре и функционировании печени. Гепатит А достаточно легко диагностируется, а своевременное обращение к врачу позволяет быстро вылечить болезнь, а заодно и приобрести к ней пожизненный иммунитет.

Важно! Следует помнить, что больной гепатитом А очень заразен для окружающих!

На видео: Гепатит А – симптомы причины и лечение

Лечение гепатита А

Лечение гепатита А медикаментами

Специфического медикаментозного лечения гепатита А не существует. Терапия направлена на устранение симптомов, снятие интоксикации и скорейшее восстановление нормальной работы печени.

Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Как применять
Витамины Уменьшают проницаемость сосудов, снижают отек ткани печени, повышают сопротивляемость организма к вирусу Аскорутин,  Ундевит, Аевит По 1 таблетке 3 раза в день
Гепатопротекторы Ускоряют восстановление и деление поврежденных клеток печени. Поставляют структурные элементы, необходимые для строительства клеточных оболочек гепатоцитов Эссенциале, Карсил, Гепатофальк По 1-2 капсулы 3 раза в день
Энтеросорбенты Для удаления токсинов из кишечника и устранения вздутия живота Смекта, Полифепан Через 2 часа после каждого приема пищи
Ферментные препараты
При средних и тяжелых формах
Способствуют расщеплению белков, жиров и углеводов и скорейшему всасыванию пищи в кишечнике Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Энзистал, Панзинорм Во время каждого приема пищи по 1-2 таблетке
Глюкокортикоиды
При резком ухудшении состояния
Оказывают противовоспалительное противоаллергическое действие, уменьшают атаку клеток иммунитета (лимфоцитов и лейкоцитов) на поврежденные клетки печени Преднизолон, Метилпреднизолон 60 мг/сут перорально или 120 мг/сут внутримышечно на протяжении 3-х дней
Иммуномодуляторы Улучшают работу иммунитета. Стимулируют выработку антител для борьбы с вирусом гепатита А Тималин, Тимоген Вводят внутримышечно по 5-20 мг в сутки на протяжении 3-10 дней
Т-активин Вводят подкожно по 1 мл 0,01% раствора на протяжении 5-14 дней
Дезинтоксикационные растворы Связывают токсины, циркулирующие в крови, и способствуют их быстрому выведению их с мочой Гемодез, Геополиглюкин Внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки
Желчегонные средства Устраняют застой желчи в печени, способствуют ее очищению и улучшению пищеварения Сорбит
Магния сульфат
1 ч.л препарата развести в стакане теплой кипяченой воды и выпить на ночь

В настоящее время врачи стараются отказаться от ненужных препаратов, назначая лишь необходимый минимум для устранения симптомов.

Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?

При гепатите А нужна госпитализация в инфекционное отделение в таких случаях:

  • при осложненных формах гепатита А
  • при совместном протекании болезни Боткина и других гепатитов
  • при алкогольном поражении печени
  • у пожилых пациентов и детей младше 1-го года
  • у ослабленных пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями

Диета при гепатите А

При лечении гепатита А рекомендована диета 5. В борьбе с инфекцией лечебное питание играет большую роль. Оно снижает нагрузку на печень и обеспечивает защиту ее клеток. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 4-6 раз в день.

Рекомендованные продукты при гепатите А:

  • кисломолочные продукты: нежирный творог, кефир, йогурт, нежирная сметана для заправки
  • нежирное мясо: говядина, курятина, крольчатина
  • изделия из мяса: паровые кнели, фрикадельки, тефтели, сосиски и вареные колбасы из говядины
  • нежирная рыба: судак, щука, карп, хек, минтай
  • овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, огурцы, свекла, морковь, капуста, помидоры
  • гарниры: крупы (кроме бобовых и перловой), макароны
  • супы нежирные овощные, молочные с добавлением круп
  • хлеб вчерашний, сухари
  • яйца: омлет из белков, 1 яйцо всмятку в сутки
  • десерты: муссы, желе, кисели, зефир, мармелад, пастила, затяжное печенье, мед, домашнее варенье сухофрукты
  • жиры: сливочное масло 5-10 г, растительные масла до 30-40 г
  • напитки: чай черный, травяной, компоты, соки, узвар, отвар шиповника, кофе с молоком, щелочные минеральные воды, 5% раствор глюкозы.
  • препараты для регидратации для восстановления электролитного баланса рекомендованы Регидрон, Хумана электролит, Гидровит форте.

Исключить из рациона:

  • жареные копченые блюда
  • консервы рыбные, мясные, овощные
  • мясо жирных сортов: свинина, гусь, утка
  • жирная рыба: осетровые, бычки, пряная сельдь, икра
  • жиры: смалец, сало, маргарин
  • выпечка из сдобного и слоеного теста, свежий хлеб
  • жирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, жирный творог, соленый сыр
  • супы на концентрированном мясном, рыбном бульоне, кислые щи
  • овощи: редис, редька, квашеная капуста, щавель, лук, петрушка, маринованные овощи, грибы
  • десерты: мороженое, шоколад, изделия с кремом, конфеты, распаренные
  • напитки: крепкий кофе, какао, газированные напитки, алкоголь

Диеты необходимо придерживаться во время болезни и на протяжении 3-6 месяцев после выздоровления. Ограничение жиров и простых углеводов позволяет предотвратить жировую дегенерацию печени. Легкие для усвоения блюда и дробное питание способствуют лучшему оттоку желчи и нормализации пищеварения.

Очень важно придерживаться питьевого режима. Для выведения токсинов требуется употреблять не менее 2-х литров чистой воды без газа.

Можно ли лечить Гепатит А дома?

При легком течении болезни гепатит можно лечить дома. Для этого необходимо нескольких условий:

  • больной прошел обследование, сдал анализы, и будет регулярно посещать врача
  • болезнь протекает в легкой неосложненной форме
  • есть возможность изолировать больного в отдельной комнате
  • соблюдение диеты и полупостельного режима

К моменту появления желтухи, больной становится практически не опасен для окружающих. Он может питаться за одним столом с семьей, пользоваться общим туалетом и ванной комнатой.

Желтушный период – разрешен полупостельный режим. После того как симптомы болезни ослабли, можно постепенно увеличивать активность. Это способствует восстановлению физического и эмоционального состояния.

Ограничения. Не желательно привлекать больного к приготовлению пищи. Все члены семьи должны строго соблюдать правила личной гигиены и тщательно мыть руки после посещения туалета.

Режим. Преджелтушный период – необходим постельный режим. Больной испытывает сильную слабость и лишние затраты энергии могут привести к дополнительной нагрузке на печень. А в горизонтальном положении больной орган получает больше крови, что способствует скорейшему выздоровлению.

Последствия гепатита А

Осложнения не характерны для гепатита А. Последствия возникают лишь 2% случаев. В группе риска люди, нарушающие диету, не соблюдающие назначения врача, злоупотребляющие алкоголем, страдающие патологией печени.

Наиболее распространенные осложнения гепатита А

  • Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторики желчевыводящих путей, вследствие чего возникает застой желчи. Симптомы: боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, возникает после еды и физической нагрузки. Горечь во рту, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
  • Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, сопровождающееся застоем желчи. Симптомы: острые боли в правом подреберье, отдающие в правую часть поясницы и шеи. Усиливаются при движении, кашле, смене положения тела. Правая половина брюшной стенки напряжена. Возможны желтуха, кожный зуд, тошнота, рвота. При хроническом бескаменном холецистите после еды возникают тупые ноющие боли в правой половине живота.
  • Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы. Симптомы: боль в области желудка и левом подреберье, боли могут быть постоянными или периодическими, отдают в спину, сердце, часто имеют опоясывающий характер. Болезнь сопровождается поносом, тошнотой и может стать причиной сахарного диабета.
Навигация: Симптомы и лечение » Заболевания » Гепатит А: причины, пути передачи, диагностика и лечение

Понравилась наша статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Поставить оценку:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Алёна Александровна - гастроэнтеролог
Автор: Дата обновления статьи: 02.02.2019
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог широкого профиля, со стажем работы 8 лет, в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. На данный момент нахожусь в декретном отпуске и немного пишу статьи, для медицинского сайта Simptom-Lechenie.ru, отвечаю на вопросы посетителей. Обращайтесь, с радостью помогу.