Гепатоз является самой распространенной дисфункцией печени, развивающейся в период беременности. Характеризуется дистрофическими преобразованиями в структуре тканей органа, нарушением обменного процесса в клетках, ухудшением вывода желчи по причине усиления ее вязкости. По данным медицинской статистики, после проведения комплексного обследования гепатоз беременных выявляется у 2% женщин.
Что влияет на появление болезни
Специалисты утверждают, что эта патология чаще всего проявляется у тех женщин, которые задолго до зачатия имели проблемы с печенью. Активизация заболевания происходит по причине наступления беременности, а точнее, из-за стремительного увеличения количества женских половых гормонов после оплодотворения яйцеклетки. Клетки органа очень восприимчивы к числу женских половых гормонов в организме. Увеличение их количества приводит к ухудшению оттока желчи. Именно поэтому беременность считается тем главным пусковым механизмом, который вызывает изменения в состоянии печени.
На проявления гепатоза у беременных оказывают влияние следующие причины:
- генетический (наследственный) фактор;
- нерациональный прием или неправильно подобранный комплекс витаминов и минералов;
- уже имеющиеся патологии печени;
- частое присутствие в рационе соленых, жирных, жареных продуктов;
- неправильное питание;
- ухудшение метаболизма всех жирных кислот.
Все перечисленные причины вызывают нарушение работы печени, а при беременности провоцируют развитие гепатоза.
Симптомы
Согласно медицинской статистике, у третьей части беременных проявляются симптомы болезни разной степени интенсивности. Обычно эти проявления начинают беспокоить женщину на третьем триместре вынашивания малыша.
Гепатоз при беременности имеет следующими симптомы:
- сильный кожный зуд, усиливающийся во время сна или после водных процедур, и приводящий к расчесам кожи (начинается с живота, ладоней, голеней, ступней, переходя постепенно на все тело);
- сухость кожи, ее шелушение;
- покраснение кожи;
- снижение аппетита или его отсутствие;
- тошнота и рвота, не связанные с токсикозом;
- присутствие постоянного дискомфорта, тяжести или напряжения в животе;
- утомляемость, слабость, сонливость;
- изжога;
- появление ноющих тянущих болей в правом подреберье;
- желтуха (в редких случаях), проявляющаяся обесцвечивание каловой массы и потемнением мочи;
- увеличение размера желчного пузыря при отсутствии болевого симптома.
Важно! Появление этих признаков требует незамедлительного обращения к специалисту, поскольку они могут свидетельствовать не только о гепатозе, но и о начале развития других, более опасных состояний.
Диагностика
Вопреки тому, что симптомы гепатоза беременных проявляются достаточно ярко, диагностировать его проблематично. Причин несколько. Во-первых, сама печень плохо пальпируется из-за большой матки. Во-вторых, некоторые признаки болезни очень напоминают проявления расстройства нервной системы, вирусного гепатита и аллергии.
Диагностика также осложняется и тем обстоятельством, что в этот период нельзя проводить такие обследования, как лапароскопия, радионуклидное исследование, сканирование печени и биопсия. Эти методы, являясь современными и точными, противопоказаны из-за возможности нанесения вреда плоду.
Доступными способами диагностики являются:
- Коагулограмма.
- Клинический и биохимический анализы крови.
- Общий анализ мочи.
- Выполнение пробы Реберга.
- Фетальный мониторинг.
- Исследование на присутствие антител к ХГЧ.
- УЗИ всех внутренних органов.
Важно! При изучении результатов этих анализов важно учитывать то, что большинство маркеров (показателей) при беременности изменены.
Точно диагностировать гепатоз можно, если одновременно выявятся:
- высокий уровень аминотрансфераз печени;
- коэффициент билирубина превышен в крови на 20-25%;
- высокий показатель лейкоцитов;
- низкий гемоглобин;
- число тромбоцитов и эритроцитов значительно ниже нормы;
- в моче обнаружатся желчные кислоты;
- острая нехватка витамина К.
На УЗИ видно, что при гепатозе у женщины размеры печени обычно не меняются. Она остается однородной. Увеличен только желчный пузырь.
Как заболевание влияет на развитие плода
Течение болезни и прогноз для будущей мамочки благоприятный. Обычно все признаки заболевания исчезают через месяц после родоразрешения. Гепатоз беременных осложненной формы опасен развитием кровотечения при вынашивании или родах, проявлением аллергии, обострением имеющихся заболеваний эндокринной и пищеварительной систем.
Намного опаснее влияние гепатоза при беременности на плод. Болезнь оказывает влияние на протекание беременности и общее состояние ребенка. Могут наблюдаться:
- кислородное внутриутробное голодание (гипоксия);
- плацентарная недостаточность;
- асфиксия малыша при рождении.
Медики отмечают, что гепатоз беременных проявляет негативные последствия для родившегося ребенка. Из-за внутриутробной гипоксии или асфиксии у него в дальнейшем могут отмечаться отставания в психофизическом развитии. Малыши часто рождаются с расстройствами дыхания, низкой массой тела, проявляют высокую возбудимость. Страдают многие органы: печень, почки, сердце.
Плод из-за плацентарной недостаточности недополучал важные для него питательные элементы и кислород, что несомненно сказывается на его общем развитии и состоянии.
Беременность при гепатозе нередко заканчивается преждевременными родами. Учитывая все отягощающие болезнь факторы, гинекологи стараются довести беременность до 36 недель, и уменьшить вероятность проявлений последствий болезни.
Как проходит лечение
Женщина при подтверждении диагноза «гепатоз» госпитализируется в обязательном порядке. Гинеколог, гепатолог, терапевт поддерживают совместно нормальный ход беременности и состояние ребенка до родов.
Лечение у беременных гепатоза подразумевает использование только тех препаратов, которые не повлияют на вынашивание и не навредят ребенку. После проведения обследования и выяснения тяжести болезни, назначается курс симптоматического лечения.
Медикаментозное лечение назначается на основании степени тяжести патологии и общего состояния женщины:
- При легкой степени показаны: витамины из группы В, антиоксиданты, гепатопротекторы, энтеросорбенты, мембраностабилизаторы, мочегонные средства.
- При средней степени болезни рекомендуются: препараты, стабилизирующие маточно-плацентарное кровообращение, фолиевая кислота, средства для облегчения жжения и зуда, проводится курс дезинтоксикации.
- При тяжелом проявлении назначаются: плазмоферез, профилактика развития кровотечения, дезинтоксикация.
Если проведенное лечение не стабилизирует состояние женщины, гинекологи готовят ее к преждевременному прерыванию беременности путем кесарева сечения или стимуляции родов.
Важно помнить! Своевременно проведенное лечение болезни уменьшает риск развития негативных последствий для женщины и ее ребенка.
Питание беременной
Немаловажное влияние на лечение гепатоза при беременности оказывает контроль над рационом питания. Рекомендуется соблюдать следующие правила приема еды:
- питаться часто, примерно в одно и то же время, не меньше 5-6 раз за день;
- все порции должны быть примерно одинаковыми и небольшими;
- каждое блюдо запекается, варится, готовится на пару;
- переедать нельзя.
Ограничения касаются следующих продуктов:
- консервов;
- жирного мяса;
- бобовых;
- копченостей;
- выпечки и белого хлеба;
- рыбы;
- грибов;
- чеснока;
- какао, шоколада, кофе;
- жирной молочной продукции.
Обратите внимание! В питании должны присутствовать только натуральные продукты. Исключить продукты, содержащие подсластители, красители, ароматизаторы.
В питании обязательно должны присутствовать супы (молочные и вегетарианские), каши (рисовая, гречневая, манная, овсяная), овощи, ягоды, фрукты, нежирные молочные продукты, куриный белок. Подобная диета снижает нагрузку на печень, нормализует ее деятельность. Если женщине захочется сладенького, то можно съесть мармелад или мед.
Дополнительно при гепатозе у беременных следует пить обычную воду (ежедневно не меньше 2-х л.).
Совет! Даже при диетическом питании женщина и ребенок должны получать все необходимые витамины и минералы. Составить правильно диету может только врач!
Учитывая, насколько опасно заболевание, каждая женщина должна ответственно относиться к своему состоянию и здоровью своего будущего ребенка. Соблюдение беременной назначенного лечения, врачебных рекомендаций, диеты позволит выносить и родить долгожданного и здорового малыша.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
