Дискинезия желчевыводящих путей определяется как патология желудочно-кишечного тракта, возникающая при расстройстве желчевыводящей системы.
Само по себе заболевание не представляет опасности для жизни, но может привести к развитию более серьезных проблем со здоровьем. Потому важно знать, как лечить дискинезию желчевыводящих путей ,и уметь выявлять признаки и симптомы заболевания.
Определения
Дискинезия желчевыводящих путей– нарушения моторики и тонуса желчных протоков и желчного пузыря, в результате которых затрудняется отток желчи в двенадцатиперстную кишку.
Гиперкинетическая дискинезия (Код в МКБ — К82.8.0) – заболевание связано с избыточным поступлением желчи, т.е. состояние вызывает чрезмерная сократительная активность в желчевыводящей системе.
Гипокинетическая дискинезия (Код в МКБ — К82.8.0) – заболевание связано с недостаточным поступлением желчи.
Почему возникает дискинезия
Дискинезия в большинстве случаев фиксируется, как вторичное заболевание, т.е. развивается у человека вследствие некоторых перенесенных заболеваний, нарушающих работу желчевыводящих путей.
Повлиять на возникновение дискинезии могут следующие заболевания и состояния:
- Панкреатит;
- Дуоденит;
- Гастрит;
- Холецистит;
- Вирусный гепатит;
- Неврозы;
- Гипофункция щитовидной железы;
- Язва желудка (либо двенадцатиперстной кишки);
- Гипофункция эндокринных желез.
Первичные дискинезии связаны с наследственной предрасположенностью либо обусловлены врожденными пороками желчевыводящих путей (например, удвоение или сужение желчного пузыря, пооявление перегородок или перетяжек в желчном пузыре).
Обратите внимание! По статистике чаще всего провоцируют возникновение заболевания стрессы, частая раздражительность и нервные срывы. Нервные расстройства вызывают спазм желчного пузыря, в результате чего начинается застой желчи.
Причины появления дискинезии:
- Наследственность;
- Малоподвижный образ жизни;
- Лямблии и глисты;
- Нерациональное питание;
- Вегето-сосудистая дистония и расстройства нервной системы;
- Кишечные инфекции;
- Психоэмоциональные перегрузки и физические нагрузки;
- Гормональные нарушения.
Неправильный рацион питания, алкоголь и стрессы — наиболее частые причины возникновения патологий в желчном пузыре.
Симптомы и проявления дискинезии
Признаки и проявления дискинезии зависят от причин, вызвавших заболевание, а также от формы болезни (гипотонической или гипертонической).
Основные симптомы:
- Болевые ощущения (в районе правого подреберья):
- При гиперкинетической форме боли носят острый, приступообразный характер, чаще всего боль кратковременна и может отдавать в правую лопатку или плечо.
- При гипокинетической форме боль носит постоянный характер, она практически не прекращается. Боль ноющая, тупая, и сопровождается ощущением распирания (в районе правого подреберья).
- Приступы желчной колики – сильные, практически невыносимые боли, часто сопровождающиеся частым сердцебиением либо страхом и чувством остановки сердца.
- Холестатические признаки (симптомы дискинезии, возникающие из-за уменьшения потока желчи в двенадцатиперстную кишку). Проявляются лишь в 50% случаев:
- Светлый цвет кала;
- Кожный зуд;
- Темный цвет мочи;
- Желтуха (пожелтение кожных покровов, слизистой, слюны и т.д.);
- Гепатомегалия (увеличение в размерах печени).
- Диспептические признаки (нарушение пищеварительного процесса):
- Рвота, тошнота;
- Появление во рту неприятного запаха;
- Понижение аппетита;
- Ощущение сухости и горечи во рту;
- Вздутие живота.
- Неврозные симптомы:
- Частая раздражительность;
- Головные боли, носящие периодический характер;
- Утомляемость;
- Повышенное потоотделение.
У мужчин проявления дискинезии могут включать в себя понижение сексуальной активности, а у женщин – нарушения менструального цикла.
Важно! Главные и наиболее часто встречающиеся симптомы дискинезии– проявления невроза и болевые ощущения в правом подреберье.
Симптомы могут проявляться периодами – приступы сменяются временным облегчением состояния. Для более точной диагностики заболевания следует обратиться к помощи врачей, дабы не вызывать осложнений (образование желчных камней, воспаление в протоках и желчном пузыре и т.д.).
Диагностика дискинезии
В ходе диагностики врач производит первичный осмотр больного: даже по внешним симптомам можно определить заболевание. Больной чаще всего имеет нездоровый цвет лица, сухую или шелушащуюся кожу, ведет себя нервно и раздражительно.
После первичного осмотра проводится пальпация для выяснения области и характера болей, а также проводится оценка работы центральной нервной системы и возможных нарушений в области вегетативного отдела.
Для диагностики применяются следующие меры:
- Первичный осмотр (анамнез жалоб и анамнез жизни пациента).
- Физический осмотр (пальпация, перкуссия).
- Лабораторные методы (анализ крови — общий и биохимический, исследования кала на наличие паразитов, общий анализ мочи,).
- Инструментальные методы (УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря, ФЭГДС, дуоденальное зондирование, контрастная холецистография).
Перечисленные меры помогают установить тип дискинезии и выявить степень моторики желчевыводящих путей.
Как вылечить дискинезию
Лечебные мероприятия при дискинезии направлены на приведение в норму оттока желчи, а также недопущение в желчном пузыре ее застоя. Для этого проводится комплекс мер, включающих в себя:
- Нормализацию иммунной системы путем организации правильного питания;
- Очистка (санация) органов, в которых обнаружена хроническая инфекция;
- Ликвидацию дисбактериоза и гиповитаминоза;
- Противопаразитарную терапию.
Лечебная стратегия разрабатывается врачом индивидуально для каждого случая в зависимости от типа заболевания и причины его появления.
Основные методики лечения:
- Медикаментозная терапия;
- Диетотерапия;
- Физиотерапевтические процедуры.
В некоторых случаях рекомендуется проведение мероприятий по дуоденальному зондированию и закрытые тюбажи.
Важно! Хирургические методы для лечения дискинезии признаны не эффективными и проводятся крайне редко.
Целесообразно также для лечения дискинезии применять народные средства в комплексе с основными мерами.
Диетотерапия
Главной причиной заболевания является неправильное и несбалансированное питание. Потому при лечении дискинезии большая роль отводится соблюдению диеты.
Диета (лечебная диета № 5) основывается на следующих принципах:
- Дробное питание – питание небольшими порциями 5-6 в сутки (через каждые 4 часа) для улучшения оттока желчи.
- Нельзя употреблять слишком холодную или слишком горячую пищу.
- Исключить из рациона жареную, жирную, копченую, острую пищу и консервы.
- Блюда для больного готовят на пару, отваривают, тушат либо запекают.
- Понизить содержание соли в еде (до 3 г за сутки) и количество специй с целью предотвращения застоя жидкости в организме.
- Ограничить использование в пищу животных жиров и готовить блюда с добавлением растительных масел.
- Включить в рацион овощные соки (свекольный, огуречный, др.), усиливающие производство желчи.
- Регулярно принимать лечебные минеральные воды (в зависимости от типа дискинезии).
При дискинезии по гипотонически-гипокинетическому типу рекомендована диета с повышенным содержанием клетчатки и растительных масел и употребление минеральных вод со средней минерализацией («Ессентуки №17», «Трускавец», «Боржоми», «Нафтуся»).
При дискинезии по гипертонически-гиперкинетическому типу рекомендованы продукты, содержащие высокое количество магния (пшеничные отруби, овощи, гречка) и употребление минеральных вод с низкой минерализацией («Ессентуки № 20», «Нарзан»).
Примерное меню при дискинезии:
- 1 завтрак: винегрет, творог, кофе с молоком.
- 2 завтрак: минеральная вода, овощной сок.
- Обед: суп овощной, отварная куриная грудка, тушеная свекла с растительным маслом, компот из сухофруктов.
- Полдник: отвар из ягод шиповника.
- Ужин: запеченная рыба, овощное рагу, чай.
- Перед сном : отвар шиповника.
- В течение дня: отрубной хлеб (не более 200 г), сахар (не более 50 г).
Обратите внимание! Диета не носит временный характер – это осознанная перемена питания и всего образа жизни.
Только регулярное соблюдение всех условий диеты поможет достигнуть успеха в лечении заболевания.
Медикаментозное лечение
Лечение препаратами и выбор медикаментозных средств зависит от типа дискинезии .
При лечении гипотонически-гипокинетической дискинезии применяют следующие лекарственные препараты:
- Прокинетики (для улучшения двигательной активности): метоклопрамид, итоприд, домперидон).
- Общетонизирующие :настойки лимонника или жень-шеня, элеутерококк.
- Холеретики (желчегонные препараты для выработки желчи): хологон, аллохол, циквалон, холосас, гепабене, никодин, др.
- Холекинетики (желчегонные препараты для выведения желчи): ксилит, берберин, сорбит, др.
Важно! В процессе лечения гипотонически-гипокинетической дискинезии нежелательно использовать спазмолитики – они могут усугубить гипотонию и усилить боль.
При лечении дискинезии по гипертонически-гиперкинетическому типу назначаются:
- Анальгетики (темпалгин, пенталгин, баралгин) и спазмолитики (дротаверин, папаверина гидрохлорид, но-шпа).
- Желчегонные (холелитики, холеспазмолитики): эуфиллин,одестон, олиметин.
- Нитраты (нитроглицерин, сустак, нитросорбид).
- Бензотиазепины (дилтиазем) и блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин).
Вне зависимости от типа заболевания лечение дискинезии включает в себя обязательную коррекцию работы нервной системы. Для этого используют вегетостабилизирующие средства (препараты белладонны, пустырник) и психотропные препараты (грандаксин, тазепам, амитриптилин, др.).
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры значительно облегчают процесс лечения и улучшают состояние больного: снижают болевые ощущения, нормализуют тонус желчного пузыря и желчных сфинктеров, стимулируют работу желчного пузыря по оттоку желчи.
При дискинезии по гипертонически — гиперкинетическому типу рекомендуется индуктотермия (над правым подреберьем помещается электрод-диск), микроволновая терапия, УВЧ, электрофорез, радоновые, хвойные и сероводородные ванны.
При дискинезии по гипотонически – гипокинетическому типу предписывают диадинамические и модулированные токи, ультразвук низкой интенсивности, фарадизацию, углекислые и жемчужные ванны.
Эффективными физиотерапевтическими мерами признаны иглоукалывание (акупунктура), массаж (точечный), гирудотерапия.
Лечение народными средствами
Врачи рекомендуют применять фитотерапию при лечении дискинезии народными средствами в качестве дополнения к основному курсу лечения. Используются настои, отвары, экстракты и сиропы трав, способных активизировать образование желчи, наладить двигательную функцию сфинктеров и желчных протоков.
При гипертоническом и гиперкинетическом типе применяется мята, цветы ромашки, трава пустырника, корень солодки, плоды укропа, корень валерианы.
Пи гипотонической и гипокинетической форме используют для фитотерапии плоды шиповника, цветки бессмертника, зверобой, кукурузные рыльца, душица, листья крапивы, ромашка.
Желчегонным действие обладает расторопша, бессмертник, пижма, листья и корень одуванчика, кукурузные рыльца, цикорий, шиповник, дымянка аптечная, петрушка, корень куркумы, тмин, тысячелистник.
Отвары из трав применяют за 20-30 минут до приемов пищи.
Лечение дискинезии у детей
Дискинезия желчевыводящих путей у детей, как и у взрослых, в первую очередь лечится диетотерапией. Питание должно быть термически, механически и химически щадящим. При обострении заболевания из меню исключаются: хрен, перец, лук, щавель, чеснок, копчености, редька, мясные, рыбные и грибные бульоны, грибы, острые соусы, кондитерские изделия, шоколад, колбасные изделия, какао, сдоба.
При гиперкинетическом и гипертоническом типе из меню исключают продукты, могущие усилить газообразование в кишечнике (бобы, ржаной хлеб, горох).
При гипокинетической и гипотонической форме в рацион вводятся продукты, которые обладают некоторым желчегонным действием: сливки, яйца, растительное и сливочное масло, сметана.
Диета назначается детям не менее, чем на один год. При периодическом повторении болей диету следует соблюдать более длительное время.
Медикаментозное лечение детей с дискинезией желчевыводящих путей проводится на тех же принципах и с использованием тех же препаратов, что и у взрослых. При сильных болях рекомендуется проводить лечение ребенка в стационаре (10-14 дней), а затем желательно организовать санаторное лечение.
Диспансерное наблюдение за детьми с нарушениями работы желчевыводящих путей назначается в течение 3 лет с момента выявления обострения.
Чтобы предупредить у ребенка развитие дискинезии, следует наладить правильное и регулярное питание, оградить малыша от стрессов, не допускать эмоциональных перенапряжений, скорректировать режим дня.
Как предупредить возникновение дискинезии
Чтобы не допустить появления и развития патологии следует:
- Наладить полноценный сон и отдых (спать не менее 8 часов в сутки);
- Обеспечить ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- Организовать правильное и сбалансированное питание;
- Исключить наличие стрессов и психоэмоциональных нагрузок.
При вторичной профилактике (т.е. уже после выявления дискинезии) предупредить заболевание возможно, придерживаясь рекомендаций врача и регулярно проходя профилактические осмотры.
При своевременной диагностике нарушений работы желчевыводящих путей и правильном лечении прогноз благоприятный. Заболевание не укорачивает жизни больного, а своевременное лечение позволяет предупредить возникновение воспалительных процессов в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
