Подростковый возраст начинается с начала полового созревания и продолжается через переходное состояние с детства за молодую взрослость. Начало биологически определяется наступлением половой зрелости, как правило, в течение 10-13 лет. Конечная точка менее определима и, в зависимости от факторов окружающей среды, может быть уже 16 лет или до 20 лет. В дополнение к быстрым анатомическим и физиологическим изменениям, происходящим в подростковом возрасте, этот период является одним из быстрых психосоциальных и психосексуальных изменений, с огромным беспорядком, вызванным чувством неадекватности, увеличением сексуальных и агрессивных побуждений, внутренней дезорганизацией и попыткой достичь самоконтроля.
В подростковом возрасте масса тела почти удваивается, а рост увеличивается еще на 25 процентов. Появляются вторичные половые признаки, у девочек начинается менструация, у мальчиков — сперматогенез (образование сперматозоидов), а у обоих полов устанавливается фертильность. Подростки создают чувство идентичности и достигают определенной степени независимости, что в конечном итоге подготавливает их к тому, чтобы занять свое место во взрослом обществе. Таким образом, можно предположить, что основные расстройства подросткового возраста касаются проблем роста, сексуального развития и психологических нарушений.
Нарушения роста главным образом касаются низкого роста у мальчиков и высокого роста у девочек, причем оба эти состояния являются потенциальным источником психологической неполноценности. Хотя все органические и генетические причины низкого роста у мальчиков должны быть рассмотрены, большинство относительно невысоких, но в остальном здоровых детей являются просто поздними взрослыми. Графические графики прироста высоты с возрастом показывают устойчивое, нормальное прогрессирование, но замедленный пубертатный спурт роста, согласующийся с задержкой полового созревания. С дальнейшим половым созреванием произойдет ускорение роста, и будет достигнута взрослая высота в нормальных пределах. Точно так же многие чрезмерно высокие девочки-подростки рано созревают; при раннем половом и скелетном созревании их линейный рост прекращается на взрослом уровне в пределах нормы.
Последовательность полового развития у девочек чрезвычайно вариабельна. Расширение костного таза, рост сосков и грудей, изменения в наружных и внутренних половых органах, а также менархе происходят последовательно, так как гипофизарный гонадотропин (половая железа — стимулирующий гормон) вызывает яичниковый выброс эстрогена (женский половой гормон.) Подмышечные (подмышечные) и лобковые волосы, а также некоторые изменения наружных половых органов развиваются под воздействием стимулов андрогенов надпочечникового происхождения. Поскольку они возникают из различных источников стимуляции гипофиза, существует значительная разница между девушками в отношении их внешнего вида и, например, развития груди. Осознание этого помогает унять тревогу по поводу «ненормального» сексуального развития.
Менструация в подростковом возрасте характеризуется многими функциональными нарушениями, включая олигоменорею (скудные менструации), аменорею (отсутствие менструации), меноррагию (чрезмерное кровотечение) и дисменорею (болезненные менструации). Аменорея требуется тщательная оценка возможной органической патологии, такой как недостаточное функционирование половых желез, отсутствие матки или препятствие менструальному потоку. В большинстве случаев пропущенные менструальные периоды в течение первого года или около того после менархе отражают общую нерегулярность менструаций в раннем подростковом возрасте. Позднее в подростковом возрасте преходящая аменорея может быть связана со стрессом, таким как начало учебного года или переезд в новый дом. Лечение обычно не требуется.
Половое развитие у мальчиков обычно следует более предсказуемой последовательности, хотя существует большая вариативность во времени наступления половой зрелости и времени достижения полного полового созревания. Стимулирование Семенников гонадотропными гормонами питуйтары приводит к в отпуске тестостерона инкрети который вызывает рост внутренних и наружных половых органов, развитие лобковой, подмышечной и лицевой волос, изменения в гортани, которые приводят к углублению голоса, а также повышенный статический рост и мышечное развитие. Примерно у половины всех мальчиков заметное набухание ткани молочной железы происходит в середине подросткового периода. Когда увеличение груди достаточно велико, чтобы вызвать беспокойство, это называется гинекомастия. В большинстве случаев расширение исчезает спонтанно.
Акне вульгарис (распространенное угревая сыпь) является распространенным состоянием кожи, которое имеет свое начало в подростковом возрасте. При половом созревании андрогенная стимуляция кожных сальных (масляных) желез (которые опорожняются в каналы волосяных фолликулов) вызывает повышенную выработку жирового вещества кожного сала. У восприимчивых особей наблюдается избыточное выделение кожного сала. Кожное сало и клеточный мусор затем образуют пробку в канале фолликула, а рост бактерий в пробке производит неприглядные пустулы. Часто требуется длительное лечение.
Психологические нарушения подросткового возраста универсальны и изменчивы, варьируя от незначительных эмоциональных расстройств до шизофрении — от умеренного чувства неадекватности до самоубийства. Сексуальные и агрессивные импульсы подросткового возраста осложняются наступлением физической и половой зрелости. Характерны как неспособность контролировать побуждения и желания, так и чрезмерная степень самоконтроля. Некоторые подростки остаются слишком зависимыми от своих родителей; другие пытаются достичь независимости слишком быстро. До 10% подростков могут иметь психологические нарушения, которые серьезно мешают их функционированию и развитию социальных отношений.
Одно хорошо известное крупное психологическое расстройство, которое обычно начинается в подростковом возрасте, — это нервная анорексия. Начало обычно наступает в период полового созревания. Жертвы, в подавляющем большинстве девушки, сначала кажутся здоровыми, но затем отказываются от еды, и они теряют вес. По мере того как они теряют вес, они начинают выглядеть больными, и требуется квалифицированная помощь, чтобы побудить их снова поесть и восстановить здоровье. Нервная анорексия встречается редко.
К сожалению, некоторые другие основные поведенческие нарушения подросткового возраста становятся все более распространенными в конце 20-го века. Самоубийство стало гораздо более распространенным явлением; суицидальные жесты особенно распространены у девочек. Во многих промышленно развитых странах самоубийство занимает второе или третье место среди наиболее распространенных причин смерти в подростковом возрасте (после несчастных случаев и, в некоторых странах, злокачественных новообразований). Преступность, вандализм и отсев из школы становятся все более распространенными и часто связаны с пристрастием к наркотикам, сигаретам или алкоголю.
В продолжение этого материала читайте:
- Детские расстройства, присутствующие при рождении;
- Детские расстройства позднего младенчества и детства;
- Детские расстройства, связанные с подростковым возрастом.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
