Энурез у детей – довольно распространенное явление. Эти термином обозначается недержание мочи в возрасте, в котором должен быть полный контроль над функциями мочевого пузыря. Чаще этим расстройством страдают мальчики, по некоторым данным, соотношение составляет 3:2. Такое состояние нельзя считать болезнью, тем не мене, оно может привести к серьезным последствиям, чаще связанными с психологическими травмами. Поэтому родителям с вниманием нужно отнестись к детям, страдающим энурезом, и решать эту проблему как можно быстрее. Вопрос, как лечить энурез у детей, очень серьезен и заслуживает внимания.
Классификация
Диагноз «энурез» выставляется ребенку по достижению им 5-6-летнего возраста. Раньше это делать нецелесообразно, так как контроль коры головного мозга над нервными центрами регуляции мочеиспускания полностью формируется только между 3 и 5 годами. Доктор Комаровский настаивает, что с возрастом энурез проходит полностью даже без специального лечения. А норму, после которой стоит выставлять диагноз, считает после 7 лет. Но случаи ночного неконтролируемого мочеиспускания могут случаться и в 12 лет, главное – положительная тенденция.
Важно! Каждый ребенок индивидуален, и способность контролировать мочеиспускание формируется у всех в разное время. Более половины детей приобретают этот навык уже к трем годам, в то время как другие полностью контролировать (в том числе в ночное время) мочевой пузырь могут только к пятилетнему возрасту.
Различают дневной энурез у детей и ночной. Встречается сочетание этих двух видов, но это бывает крайне редко и свидетельствует о серьезных патологиях. Наиболее частая и распространенная проблема все же ночной энурез у детей.
Согласно международной классификации, различают первичную и вторичную форму недержания. Первичная проявляется неспособностью контролировать функции мочевого пузыря ночью, во время сна. Ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря, а мочится в постель. При первичном энурезе отсутствуют длительные периоды, когда малыш просыпался бы сухим.
Вторичная форма возникает как результат врожденных или приобретенных болезней. Ее отличие – ребенок страдает от недержания и днем, и ночью, независимо от сна. Он может наступить и после длительного периода ремиссии, когда ребенок просыпался сухим.
Выделяют осложненный и неосложненный энурез. При неосложненном у ребенка не наблюдаются нарушения при объективном осмотре и в анализах мочи. Осложненный энурез характеризуется присоединением инфекции мочевыводящих путей, неврологическими расстройствами.
В МКБ 10 энурез классифицируется так:
- 0 неорганический энурез.
- F00 только ночной, только дневной или ночной и дневной энурез.
- M2 и M39 заболевания мочеполовой системы.
Код по МКБ рассматривает недержание мочи в рамках трех классов болезней.
Причины
Врачи выделяют множество причин возникновения энуреза у детей дошкольного возраста, и чаще всего присутствует несколько из них. К основным относят такие факторы:
- Аномалии в строении мочеполовой системы или ее заболевания. Причем аномалии могут быть как врожденными, так и приобретенными (после неудачного хирургического вмешательства или травмы).
- Задержка развития. При недостаточном развитии ЦНС контроль над функциями мочевого пузыря ослаблен или отсутствует. Такое случается при осложнениях во время беременности или в родах.
- «Спинальный энурез» возникает вследствие нарушения функций поясничных сегментов спинного мозга.
- Психологический фактор. Неврозоподобный энурез может возникнуть у абсолютно здорового ребенка вследствие эмоционального потрясения или затянувшейся травмирующей ситуации. К таким факторам относится переезд, появление нового ребенка, нездоровая атмосфера в семье. Сильный испуг или даже начало посещения детского сада может спровоцировать энурез.
- Наследственность. Замечено, что дети, чьи родители в детстве имели аналогичные проблемы, чаще страдают ночным энурезом.
- Инфекционные болезни: вирусные энцефалиты, менингиты, стафилококковый сепсис и т.д. Они могут вызывать повреждения головного мозга, вследствие чего утрачивается контроль над мочевым пузырем.
Обратите внимание! Некоторые специалисты обвиняют одноразовые подгузники в увеличении количества детей, страдающих недержанием мочи. Дело в том, что ребенок чувствует беспокойство перед опорожнением уже в возрасте полугода. Родители, практикующие высаживание (не путать с приучением к горшку!) это подтверждают и свидетельствуют, что с этого возраста можно «ловить» моменты и помогать ребенку опорожнятся в горшок. При ношении подгузников сами родители не стремятся приучить малыша к горшку, а ребенок, в свою очередь, не испытывает дискомфорт от мокрых штанишек. А раз нет необходимости остаться сухим – значит, развитие условного рефлекса тормозится.
Еще один момент: не стоит паниковать при первом случае недержания, если ребенок до этого всегда просыпался сухим или научился проситься днем на горшок. Такое случается из-за переохлаждения.
Как влияет энурез на ребенка?
Если вы столкнулись с проблемой энуреза у своего ребенка, в первую очередь подумайте о его чувствах. Не стоит считать, что ребенок слишком маленький и ничего не понимает. Эта деликатная проблема требует аккуратных действий со стороны родителей. Иначе ребенок замкнется еще больше, и ситуация усугубится.
Вследствие недержания у малыша может развиться чувство неполноценности, даже маленькие дети стесняются своей проблемы и стремятся к уединению. Особенно остро такие реакции возникают на фоне посещения детского сада или школы.
Могут наблюдаться изменения в характере: некоторые дети становятся более агрессивными, другие замкнутыми. Есть те, кто, на первый взгляд, никак не реагирует на проблему, но негативные реакции проявляются в подростковом возрасте.
Что могут сделать родители?
Если ваш ребенок в 8 или даже 10 лет мочится в постель, ни в коем случае нельзя ругать его или стыдить. Это только усугубит проблему и поспособствует тому, что ребенок замкнется еще больше. Но и делать вид, что ничего не происходит – тоже не вариант. Что же предпринять?
В первую очередь нужно успокоить ребенка, заверить его в своей любви и поддержке. Не осуждайте ребенка, но и не замалчивайте проблему. Убеждайте его, что он справится, а вы готовы прийти на помощь. Убедите ребенка, что это временное явление, которое скоро обязательно пройдет.
Чтобы на ребенке как можно меньше отразилась проблема недержания мочи, сами родители не должны слишком зацикливаться на этом. Например, не стоит отменять поездки на отдых, в гости и другие мероприятия из-за этой проблемы. Ребенок может почувствовать свою вину и ущербность. А это негативно скажется на самооценке. С другой стороны, новые впечатления чаще всего оказывают положительное влияние, и случаи самопроизвольного мочеиспускания становятся реже.
Лечение
Перед началом лечения энуреза у детей необходимо обратиться к специалистам. В первую очередь посетить уролога и невропатолога, которые назначат обследования и анализы. После врач выяснит причины, и лечение назначит именно исходя из этого. Чтобы вылечить энурез, применяют разные подходы. В случае, если какой-то способ не помогает, назначается другой препарат или метод.
Медикаментозная терапия
Если энурез появился вследствие инфекции, то обязательно назначение антибактериальных препаратов. Другие препараты:
- Десомпрессин. Это искусственный аналог гормона вазопрессина, отвечающего за выделение и всасывание свободной жидкости в организме. Наиболее распространенный препарат на основе десомпрессина – Адиуретин-СД. Выпускается в форме капель в нос, и назначается в дозировках, рассчитанных в зависимости от возраста ребенка.
- Транквилизаторы. Для улучшения сна назначают Эуноктин, Радедорм.
- При неврозоподобном энурезе назначают антидепрессант Амитриптилин, но он противопоказан детям до 6 лет. Также применяют Рудотель, Атаракс, Триоксазин.
- Ноотропные препараты прописывают при незрелости нервной системы и задержках в развитии. К таким средствам относятся Фенибут, Пирацетам, Глицин, Семакс.
- Дриптан назначается детям после 5 лет. Он способствует увеличению объема мочевого пузыря и убирает спазм. Назначается при нарушении нервной регуляции мочевого пузыря и повышенном тонусе мускулатуры.
- Минирин и Празерин назначаются, напротив, при сниженном тонусе гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Минирин применим у детей старше 5 лет.
Важно! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Применять указанные препараты можно только под наблюдением врача и с учетом дозировки по возрасту. Не слушайте «специалистов» с форумов, так как медикаментозное лечение может не только избавить от проблемы, но при неправильном применении нанести серьезный вред здоровью.
Немедикаментозная терапия
К немедикаментозным методам лечения энуреза у детей относятся:
- Физиотерапия: иглоукалывания, лазеротерапия, электрофорез.
- Психотерапия. Осуществляется квалифицированным психотерапевтом.
- Мотивационная терапия. Суть заключается в поощрении малыша за каждую сухую ночь (похвала, игрушка или что-то другое).
- Диетотерапия. Во второй половине дня ограничивается прием жидкостей. Применяют диету Н.И. Красногорского.
- Режим. Нужно правильно организовать учебу и отдых, избегать больших нагрузок, увеличить количество сна.
Важно! Если до шестилетнего возраста возможна выжидательная тактика, когда может произойти самоизлечение, то после этого необходимо лечение.
Народные методы
При лечении энуреза у детей в домашних условиях могут применяться методы народной медицины. Вот только некоторые рецепты. Дающие неплохие результаты:
- Траву спорыша, зверобоя, золототысячника, репешка, манжетки, медуницы взять в равных количествах, измельчить. Затем 1-2 столовые ложки залить литром кипятка и настаивать в термосе в течение ночи. Принимать за пол часа до еды. Дневную порцию – 100-200 мл распределить несколько приемов. Курс длится 3-4 месяца, затем – перерыв на две недели. Затем лечение продолжается, но с применением другого сбора.
- Две столовые ложки плодов шиповника заливают литром кипятка, настаивают и дают несколько раз в день.
- Семена укропа (столовую ложку) заливают стаканом кипятка, дают настояться в течение часа. Дают пить утром на голодный желудок по половине стакана, если ребенку до 10 лет, и целый стакан детям более старшего возраста.
Методы лечения народными средствами очень разнообразны, но применять их нужно только после консультации с врачом. Отзывы на форумах тоже говорят об эффективности этих методов. Но руководствуйтесь здравым смыслом.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
