Неокрепший организм малышей подвержен патологическому влиянию самых разнообразных факторов. Например, из-за аллергенов, вирусов или воспалений может произойти стеноз гортани у детей. Это опасное состояние, которое требует неотложной помощи. Родители должны знать симптомы и лечение стеноза, чтобы вовремя вызвать врача и благополучно дождаться его прибытия. Это распространенная проблема, которую рассматривал и доктор Комаровский.
Ключевую опасность заболевания представляет его стремительное развитие. Если у малыша появились признаки стеноза гортани, доврачебная помощь должна оказываться срочно. Впоследствии специалист постарается определить, почему произошел приступ и как предотвратить повторение такой опасной ситуации.
Что такое стеноз гортани?
Под словом стеноз скрывается внезапное сильное сужение. Подобные проблемы с гортанью могут произойти в любом возрасте, однако чаще всего с ним сталкиваются новорождённые и малыши до трех лет. Состояние провоцирует опасные нарушения со стороны дыхательной системы. В медицинской сфере болезнь иногда называют стенозирующим ларинготрахеитом.
Подобному патологическому процессу способствуют особенности строения организма ребёнка. В подслизистом пространстве голосового аппарата находится большое количество лимфоидной ткани, которая может сильно отекать и набухать в случае повреждения. Подобное особенно опасно для детей до года, точнее в период от двух до шести месяцев. Если срочно не купировать острый стеноз, новорожденных может ждать летальный исход.
Обратите внимание. В некоторых случаях ткани гортани повреждаются по кругу. Так называемое круговое сужение особенно тяжело поддается лечению.
Во многом на скорость развития ситуации влияет тот факт, что у ребенка диаметр голосовой щели меньше, чем у взрослого человека. Именно в этой точке начинается развитие патологического процесса. Затем он перемещается на переднюю часть гортани и подголосовое пространство. Если при этом затрагивается задняя стенка, то говорят о развитии заднего стеноза.
Почему возникает стеноз?
У детей причины ларинготрахеита по-прежнему до конца не выявлены, однако существует множество факторов, провоцирующих данный процесс. Во многом они связаны с анатомическими особенностями детского организма. У ребенка не до конца сформирована нервная регуляция, в результате чего парасимпатические механизмы могут неадекватно реагировать на различные раздражители.
В число наиболее распространенных причин сужения гортани входят:
- Воспалительные процессы. Если в гортани или каких-либо соседних органах развилось воспаление, оно может спровоцировать стеноз. Например, подобное происходит на фоне гнойного ларингита, ангины или поражения хрящей.
- Инфекционные процессы. Патологические проявления у грудных детей часто связаны с деятельностью возбудителей кори, сифилиса, тифа, малярии, скарлатины, гриппа и парагриппа. Помимо того, что подобные микроорганизмы повреждают дыхательные пути детей, они выделяют опасные токсины, которые отравляют организм. Интоксикация дополнительно повышает шансы возникновения стеноза гортани.
- Механические повреждения. Риск ларинготрахеита возрастает, если на стенках органа присутствуют рубцы. Они часто формируются после хирургических процедур, попадания внутрь инородных тел или в результате травм гортани.
- Печеночная недостаточность. При развитии данной болезни все слизистые оболочки организма начинают вырабатывать мочевину. Попадая в ротовую полость и верхние дыхательные пути, жидкость вступает в контакт с местными микроорганизмами. В результате формируются соединения аммония и углерода, которые разрушают слизистые оболочки. Это провоцирует язвы и некроз органов, а также может вызвать стеноз гортани.
Среди возможных причин также присутствуют врожденные аномалии в виде суженного просвета. Стеноз является следствием отека Квинке и других аллергических реакций. На его развитие влияют гнойные процессы, которые затрагивают область шеи и головы. Ларинготрахеит часто проявляется у девочек подросткового возраста из-за психогенной иннервации гортани. Однако то же самое провоцирует и иннервация любой другой природы.
Несмотря на многообразие существующих причин, чаще всего проблема возникает из-за деятельности вирусов. У грудных детей стеноз может начаться на фоне ларингита и других распространенных болезней. Обычно подобное происходит, если ситуация усложняется присоединением бактериальной инфекции.
Виды болезни
Стеноз классифицируют по разным признакам, но чаще всего состояние подразделяют на острый и хронический типы. Первый вариант характерен для малышей до трех лет. Острый стеноз, как правило, развивается за несколько минут, однако в некоторых случаях этот процесс занимает месяц. Если процесс занимает больше трех месяцев, то говорят о хроническом типе. Обычно его причинами служат врожденные аномалии или состояния, из-за которых воздух не может нормально проходить по гортани.
Обратите внимание. Иногда выделяют подострый тип, длительность которого варьируется от 1 до 3 месяцев.
По причине возникновения болезнь подразделяют на другие виды. Один из них – паралитический стеноз. Чаще всего он связан с операцией по удалению щитовидной железы. Если во время процедуры повредился гортанный нерв, то позднее у детей и взрослых может начаться ларинготрахеит.
Рубцовый стеноз развивается после механических повреждений или инфекций, затронувших область гортани. То же самое происходит и в результате хирургического вмешательства. Опухолевый стеноз связан с появлением доброкачественных образований в данной зоне. Как правило, это папиломатоз. Наконец, существует аллергический стеноз гортани у детей. Он возникает после контакта с определенным продуктом, медицинским препаратом или другим потенциальным аллергеном.
Симптомы заболевания
Если организм человека по тем или иным причинам не может получить достаточное количество кислорода, он будет изменять характер дыхания, чтобы восполнить этот дефицит. Клиническая картина будет зависеть от того, насколько сильно произошло сужение. Выделяют четыре степени стеноза гортани:
- Стадия компенсации,
- Стадия относительной компенсации,
- Декомпенсированная стадия,
- Терминальная стадия или асфиксия.
При сужении 1 степени общее состояние малыша остается удовлетворительным или умеренно тяжелым. У него ясное сознание с возможными периодами возбуждения. В такие моменты у ребенка можно заметить втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков. Симптоматика включают в себя удлинение вдоха, он становится глубже и происходит быстрее, а выдохи, наоборот, сокращаются. Во время активности у малыша заметна одышка, а количество актов дыхания снижается.
Для 2 степени характерны следующие изменения:
- Состояние среднетяжелое,
- Ребенок становится беспокойным,
- Кожа синеет,
- Малыш усиленно двигает грудной клеткой, заметно втяжение межреберных промежутков,
- Дыхание длинное, шумное и глубокое,
- Нет пауз между выдохами, они короткие и обрывистые, после них сразу идет шумный вдох.
На третьей стадии состояние малыша становится тяжелым, он беспокоен, а его голос беззвучен. Сознание затуманивается, на лице выделяется холодный пот. Кожа бледнеет, а на пальцах рук и в носогубном треугольнике начинается цианоз. Ребенок дышит очень часто. На этапе асфиксии малыш теряет сознание, возможно самопроизвольное мочеиспускание и паралич дыхательных ядер. Кожа становится серой, а дыхание обрывистым.
Отдельные случаи
Признаки стеноза гортани, вызванного вирусами и инфекциями, усиливаются постепенно. Сначала наблюдается симптоматика простудных заболеваний. У детей начинается насморк, повышается температура, развивается грубый кашель, который напоминает собачий лай. Заподозрить необходимость лечить стеноз гортани можно именно по своеобразному кашлю. Позднее у малышей возникает:
- Охриплость голоса,
- Частый плач,
- Затрудненное дыхание,
- Бледность или синюшность кожи,
- Проблемы с дыханием в лежачем положении.
Такие симптомы говорят о том, что срочно требуется помощь при стенозе гортани у детей. Родитель должен вызвать врача и предпринять временные меры для облегчения ситуации. То же самое делают в случае, если сужение произошло из-за воздействия инородного предмета. В таких случаях симптомы стеноза гортани у детей следующие: ребенок сразу начинает задыхаться, он инстинктивно пытается откашлять предмет, при этом кожа синеет из-за недостатка кислорода.
Что делать при приступе стеноза?
Методы лечения и терапию будет назначать лечащий врач после приезда скорой. Самостоятельно родители могут только оказать первую помощь при стенозе. Алгоритм действий для первых двух стадий выглядит следующим образом:
- Сначала необходимо успокоить ребенка.
- Требуется увлажнить воздух в помещении. Это можно сделать посредством паровой бани или включения горячей воды.
- Можно растирать ноги малыша теплой влажной салфеткой.
- Допустимо закапать Нафтизин, чтобы устранить отек дыхательных путей в носу.
Если подобное лечение стеноза гортани у детей не сработало, а врачей ещё нет, можно дать малышу Преднизолон или Дексаметазон. Однако обращаться к медицинским препаратам допустимо только в крайних случаях, так как они способны сильно навредить здоровью ребенка. Преднизолон вводят внутримышечно по половине ампулы полугодовалым детям, и по ампуле, если малышу уже более года.
Позднее врачи могут назначить:
- Противовирусные и противовоспалительные средства,
- Антибиотики,
- Лекарства от аллергии,
- Сосудосуживающие и противоотечные препараты,
- Дегидратационную терапию.
Специалисты будут решать, как лечить стеноз, после того как установят причину произошедшего. Если сужение произошло из-за ларингита или других подобных заболеваний, используются противовирусные средства, а при воспалениях – антибиотики. В случае асфиксии применяются хирургические методы, такие как трахеостомия, коникотомия и интубация. Неотложная помощь и дальнейшее лечение проходят только в стационарных условиях.
Последующее лечение и профилактика
После снятия приступа ребенку назначат комплексное лечение, чтобы предотвратить возможное повторение ситуации. Например, клинические рекомендации включают в себя прохождение курса ингаляций с помощью небулайзера. Обычно применяются физраствор, Беродуал и Пульмикорт. Иногда, чтобы вылечить стеноз, требуются антиконгестанты и седативные препараты.
Профилактика стеноза гортани у детей включает в себя следующие пункты:
- Исключение из рациона продуктов, способных спровоцировать аллергическую реакцию,
- Забота об иммунитете, предупреждение развития простудных и вирусных заболеваний,
- Создание комфортной атмосферы в семье, так как тревоги и беспокойство приводят к нарушениям дыхания и скачкам давления,
- Своевременное лечение патологий, способных стать причиной стеноза,
Родителям стоит регулярно водить своих малышей на профилактические осмотры у аллергологов, неврологов, ЛОР-врачей и онкологов, если есть соответствующие показания. Основой профилактики можно считать внимательное отношение к ребенку, прислушивание к его жалобам. Проблему стеноза подробно разбирает в своих видео доктор Комаровский.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
