Отек Квинке – это сильный отек слизистой оболочки и подкожной жировой клетчатки. Он характеризуется стремительным развитием и внезапностью возникновения. Впервые патология была зафиксирована и описана немецким врачом Г. Квинке в 1882 году. Согласно МКБ 10 ангионевротический отек имеет код Т 78.3. Помимо кода, МКБ 10 содержит и краткое описание, благодаря чему проявления патологии будут устраняться в различных больницах по одной схеме.
Наиболее часто случаи его возникновения отека Квинке фиксируются у молодых людей, при этом у девушек он встречается чаще. Развитие отека напоминает аллергическую реакцию, которая начинается со стадии антиген-антитело. Под действием аллергических медиаторов происходит сбой работы сосудов и нервных стволов. Сосуды расширяются, также увеличивается их проницаемость. Плазма крови проникает в пространство между клетками, приводя, таким образом, к развитию отека. Вследствие дисфункции нервных клеток парализуются нервные стволы, из-за чего сосуды не приходят в тонус. В результате происходит дальнейшее расслабление сосудистых стенок. При отеке Квинке требуется неотложная помощь.
Этиология отека Квинке
Существуют 2 причины отека Квинке. Во-первых, это аллергия, во-вторых – наследственность, которая определяет проницаемость сосудистой стенки.
Аллергическая реакция
Это мгновенная реакция у взрослых и детей, которая может быть спровоцирована различными категориями аллергенов:
- Инфекционной природы (к ним относятся грибы, бактерии, вирусы);
- Неинфекционной природы, которые подразделяются на:
- Бытовые (пыль и эпидермальные клещи);
- Инсектные (реакция на слюну или яд насекомых);
- Растительные (пыльца);
- Эпидермальные (шерсть животных и даже чешуя рыб);
- Лекарственные (на медикаменты);
- Пищевые;
- Промышленные (скипидар, фенолы и пр.).
Реакция Квинке протекает следующим образом: в первый контакт с аллергеном организм выделяет Е иммуноглобулины, готовя тучные клетки и базофилы. При вторичном попадании аллергена в кровь, организм продуцирует большой объем гистамина. Это приводит к спазму капилляров и выходу жидкой части плазмы в межклеточное пространство. Особенно легко она проникает в области, характеризующиеся высоким содержанием рыхлой клетчатки.
Важно! В первую очередь отек Квинке проявляется на лице, губах, шее, веках, кистях рук, верхней части грудной клетки, стопах, половых органах.
Генетическая предрасположенность
У некоторых людей наследственно обусловлена структура комплемента, которая обеспечивает иммунную реакцию при проникновении инфекций, чужеродных веществ. Мало того, аналогичные реакции могут развиться при травмах или стрессах.
В таких случаях гигантская крапивница возникает уже при первом контакте с аллергеном. Чаще всего такие реакции развиваются как ответ на укус насекомых.
Насколько серьезно выглядят эти симптомы отека Квинке, можно оценить на фото.
Прочие факторы
К факторам, которые могут усилить риск развития отека Квинке, относятся:
- Патологии щитовидной железы, опухоли, болезни крови;
- Заражение глистами; патологии внутренних органов.
Симптоматика отека Квинке
Основной признак того, что развивается именно отек Квинке – стремительность процесса.
Важно! Ужасный ангионевротический отек может развиться в промежуток от нескольких минут до получаса.
Внешние изменения проявляются отеками следующих областей:
- Веки, уши, щеки, губы. Глаза становятся узкими и начинают слезиться. В месте отека набухание становится плотным настолько, что следов при надавливании практически не остается, припухлость не является болезненной. Кожный покров становится бледным, горячим.
- Отек может переходить на шею и верхнюю часть грудной клетки и живота.
- При распространении отека на руки, раздуваются пальцы и тыльные части ладоней.
В дополнение к внешним проявлениям могут присоединиться другие, указывающие на то, что дело обстоит совсем плохо:
- Першение в горле;
- Осиплость;
- Лающий кашель;
- Тяжелое дыхание.
Такие признаки свидетельствуют о распространении отека на мягкие ткани гортани, голосовые связки, трахею. При развитии этих процессов при отеке Квинке, что нельзя делать, так это медлить.
На этой стадии требуется экстренное вмешательство. Если бригада скорой помощи еще в пути, то нужно знать, как снять отек Квинке, чтобы облегчить состояние пострадавшего. Необходимо самостоятельно проводить искусственное дыхание, иначе человек задохнется.
Рассмотрим отдельные формы гигантской крапивницы. При желудочно-кишечной форме наблюдаются признаки острого пищевого расстройства. Аллергены “нападают” на стеку желудка, в ней происходит накапливание базофилов и эозинофилов. Разрушение этих элементов приводит к спазму сосудов и развитию отечности.
Симптоматика этой формы включает в себя возникновение сильных болей около пупка, в боковых отделах живота. Также появляются тошнота, рвота, жидкий стул, покалывание в области языка и неба.
Если развивается отек менингеальных оболочек, то могут возникать следующие симптомы:
- Боязнь шума и яркого света, головные боли;
- Мышцы затылка немеют – это можно определить по невозможности приведения подбородка к груди;
- Из-за натяжения оболочек мозга пациент не может поднять разогнутую ногу. При этом состояние значительно улучшается, если человек запрокидывает голову;
- Возможно появление судорог.
При суставной форме развивается невоспалительный отек суставной оболочки, что приводит к ухудшению подвижности. Такая форма чаще встречается у взрослых.
При сочетании отека Квинке с крапивницей отечность дополняется возникновением на кожных покровах волдырей, ощущением зуда и жжения.
Клиническая картина отека Квинке у детей
К сожалению, развитие ангионевротического отека у детей – не редкость.
К усугубляющим факторам, повышающим риски, относятся:
- Кормление искусственной пищей в младенческом возрасте;
- Частый прием медикаментозных средств;
- Использование бытовых средств, содержащих аллергены: порошков для стирки и кондиционеров для белья, шампуней и т.д.
Важно! Отек Квинке может развиться даже у маленького ребенка, которому всего несколько месяцев от рождения.
Младенцы и детки до 3-4 лет в основном страдают от наследственной формы заболевания, обусловленной генетическими особенностями комплемента. Не нужно думать, что эти случаи безопасны – практически четверть из них заканчивается летальным исходом.
Отек Квинке у детей чаще встречается в менингеальной и желудочно-кишечной форме. Суставная форма для этой возрастной категории не характерна.
Аллергический отек Квинке у детей чаще встречается в сочетании с кожными реакциями или бронхиальной астмой. Боли в животе встречаются крайне редко.
Сужение просвета гортани протекает в 4 стадии, которые проходят быстро. Скорую необходимо вызывать незамедлительно.
Стеноз 1 степени. На этой стадии отмечается компенсация, поэтому дыхание происходит без одышки. При этом при физической нагрузке уже возникает дискомфорт.
Вторая стадия – стеноз 2-ой степени. Отмечается бледность кожных покровов, посинение носогубной складки, усиливается сердцебиение. Внешне можно отметить чрезмерную возбудимость, тревожность у ребенка. Дыхание осуществляется всей диафрагмой и животом. На этой стадии происходит кислородное голодание, в том числе и мозга.
На третьей стадии развивается дыхательная недостаточность. Компенсаторных механизмов недостаточно. Бледность, гипергидроз, синюшность губ – основные симптомы этой стадии. И вдох, и выдох осуществляются с большим трудом.
Последняя, 4-ая стадия – непосредственно удушье. Сердцебиение замедляется, дыхание становится поверхностным. Наблюдается заторможенность, ребенок теряет сознание.
Как оказывать первую помощь при отеке Квинке?
При развитии отека Квинке важно действовать быстро. Первое, что делать при симптомах – вызвать бригаду скорой.
Важно! Если начался отек Квинке в домашних условиях, а на приезд скорой рассчитывать не приходится – необходимо самостоятельно доставить пострадавшего в больницу как можно быстрее.
Неотложная помощь при отеке Квинке:
- Перед транспортировкой пациента необходимо дать ему антигистаминный препарат.
- При отсутствии антигистаминных средств в рот заливают 2-3 капли нафтизина (капли для носа) – этот совет касается только взрослых или подростков.
Первая помощь при отеке Квинке включает в себя:
- Если аллерген известен, его необходимо незамедлительно убрать.
- Следует обеспечить поступление кислорода – открыть все форточки, расстегнуть одежду, снять украшения.
- К отекшему участку прикладывают холод.
- При потере сознания, необходимо сделать искусственное дыхание.
Лечение отека Квинке
Как лечить отек зависит от степени тяжести состояния. Лечение подразумевает прохождение 2-х этапов: купирование острой фазы и устранение причин патологического процесса. После проведения экстренных мероприятий лечение отека Квинке проводится в стационаре. В тяжелых случаях пациента направляют в реанимацию.
Мероприятия второй стадии зависят от типа патологии. Первая помощь при отеке Квинке подразумевает полное исключение контакта человека с аллергеном.
В качестве лечения назначаются противоаллергические средства нового поколения, которые имеют ряд преимуществ по сравнению с первым поколением. Они снимают отек, не провоцируют иссушение слизистых оболочек, не приводят к бронхоспазму, в малых дозах не оказывают негативного воздействия не сердечно-сосудистую систему.
Лечение отека неаллергической природы возможно только после проведения тщательной диагностики и достоверного выявления причины возникновения реакции. Внимание уделяется соматической (телесной) патологии: устранение глистной инвазии, ликвидация хронической инфекции, заболеваний щитовидной железы и т.д. Также лечение включает в себя диету.
Отек, имеющий наследственную природу, имеет свою специфику. Невыявленный вовремя, он зачастую становится причиной летального исхода. В острой стадии эта форма лечится замещением С-1 ингибитора, для чего обычно используется плазма.
Диета при лечении отека Квинке
Составление диеты при лечении ангионевротического отека базируется на следующих правилах:
- Исключение продуктов, которые могут привести к прямой либо перекрестной аллергической реакции. Диета при отеке Квинке должна быть с низким содержанием аминов. В основе питания лежат натуральные продукты, запрещены синтетические пищевые добавки, красители.
- В то же время, меню не должно быть бедным. Всем продуктам, которые были исключены, необходимо подобрать качественную замену, чтобы меню было сбалансированным.
- Продукты должны быть полезными и содействовать укреплению здоровья.
Наиболее актуальным использование диетотерапии будет в случаях, когда причина аллергической реакции кроется в пищевом аллергене. Аллерген может выявляться различными методами: определение специфических антител, кожные пробы и т.д. Наиболее часто в качестве аллергенов выступают: рыба, орехи, мед, цитрусовые.
Важно! Часто аллергия вызывается пищевыми добавками – консервантами, красителями, ароматизаторами, стабилизаторами вкуса.
Прогноз и профилактика
Спрогнозировать итог развития отека Квинке сложно. Во многом исход, как и лечение, зависит от тяжести симптомов отека Квинке и своевременности оказания помощи. При отсутствии помощи отек гортани заканчивается летально. Наследственные формы время от времени напоминают о себе на протяжении всей жизни. Рецидивирующие формы крапивницы в сочетании с отеком Квинке, которые наблюдаются продолжительный период времени (более 6 месяцев), у 40 % пациентов рецидивируют и далее, а у половины проходят даже без продолжения лечения.
Что касается профилактики, то при аллергической природе отека необходимо перейти на гипоаллергенное питание, внимательно изучать применяемые медикаменты. В случае наследственной формы необходимо избегать вирусов, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих препаратов.
Также профилактика отека Квинке включает в себя следующие шаги:
- Регулярная влажная уборка в квартире;
- Проветривание;
- Отказаться от перьевой набивки подушек и одеял;
- Обработка одежды репелентами перед прогулкой в лесу;
- Соблюдение диеты;
- Не следует заводить домашних животных в случае аллергии на них;
- В период цветения применять антигистаминные препараты;
- Устранить источник хронических инфекций;
- Закаливание;
- Если в анамнезе уже был отек Квинке, необходимо всегда иметь при себе Преднизолон и адреналин со шприцами.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
