Анализ ПСА считается самым информативным тестом для выявления патологий простаты. Такой тест рекомендуется сдавать периодически всем мужчинам старше 40 лет, дабы вовремя обнаружить возможные воспалительные процессы в предстательной железе и наличие в ней злокачественных либо доброкачественных новообразований.
Кому назначается тест ПСА, что он означает, и почему является одним из самых важных показателей мужского здоровья?
Что такое ПСА
В предстательной железе происходит постоянное продуцирование простатического специфического антигена (ПСА), который необходим для разжижения семенной жидкости. В норме у любого мужчины небольшое количество ПСА постоянно циркулирует в кровотоке, но при воздействии определенных факторов выработка антигена может нарушаться, и его концентрация в крови возрастает.
Количество антигена в крови показывает, насколько здорова простата. Обычно превышение уровня ПСА связывают с развитием онкологии простаты, но этот показатель не всегда свидетельствует о раке и может повышаться при других патологиях предстательной железы.
При лабораторном исследовании учитывают две формы ПСА:
- Связанный ПСА – неактивный антиген, блокируемый альфа-1-антихимотрипсином;
- Свободный ПСА – активный антиген, не связанный с бета-блокаторами.
Общее количество ПСА в крови мужчины определяется общей суммой этих двух форм антигена, но для точного результата диагностики необходима информация о концентрации каждого из этих показателей в крови.
Если у мужчины повышен общий уровень ПСА, то ему назначают дополнительную расшифровку анализа, в которой концентрации свободного и связанного белка отделяют друг от друга. Так, у здорового мужчины количество связанных антигенов должно составлять 90%, а свободных – не более 10%.
Обратите внимание! Если повышен свободный ПСА, то предполагают доброкачественную гиперплазию. Если превышен связанный антиген – наличие злокачественной опухоли.
Показатель ПСА имеет высокое диагностическое значение в урологии, тест на антиген может назначаться при подозрении на любое патологическое изменение в предстательной железе.
При подозрении на рак простаты тест на простатический антиген является не менее информативным, чем биопсия, но по сравнению с этим методом исследования отличается меньшей травматичностью и болезненностью для пациента.
Для чего назначают анализ
Тест на ПСА назначается терапевтом, урологом или онкологом, если у пациента отмечены симптомы патологий простаты, а также, если при УЗИ, МРТ или визуальном обследовании возникло подозрение на опухолевый процесс в предстательной железе.
ПСА тест необходим:
- Для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей;
- При первоначальном обследовании для выявления патологических процессов простаты – простатита, рака, воспалительных инфекций, др.;
- Для раннего выявления рецидивов;
- При определении результативности проводимой терапии рака простаты;
- Для выявления метастазирования на ранних стадиях;
- После хирургического удаления опухолей для контроля эффективности проведенной операции;
- Для общей картины профилактического осмотра пациента с целью исключения заболеваний простаты.
Важно! Основная цель исследования ПСА – наличие и развитие раковых клеток в простате.
Первоначально анализ ПСА назначался врачами только в тех случаях, когда при осмотре пациента возникало подозрение на рак простаты. Но не всегда повышенная концентрация ПСА означало наличие злокачественной опухоли – во многих случаях превышение нормы было связано с возрастными изменениями либо развитием патологий в простате.
Поэтому показаниями к проведению теста ПСА стали считаться следующие факторы:
- Возраст мужчины после 40 лет (в этом возрасте риск развития гипертрофии простаты и рака предстательной железы значительно увеличивается);
- Признаки развития простатита или гиперплазии;
- Наследственная предрасположенность к раку простаты;
- Подозрение на развитие онкологии в предстательной железе;
- Профессиональная деятельность на вредных производствах;
- Симптомы заболеваний простаты: присутствие крови в моче или сперме, нарушения мочеиспускания, появление болей внизу спины и области малого таза.
Чем старше мужчина, тем больше будет уровень показателя ПСА в крови, поэтому людям пожилого возраста рекомендуется сдавать тест каждый год. Результаты анализа заносятся врачом в таблицу, где можно будет посмотреть изменения в динамике и определить, есть ли повод для беспокойства.
Назначается анализ крови на ПСА исключительно по врачебным показаниям, после осмотра мужчины специалистом, при этом важно подготовиться к проведению анализа, чтобы избежать ложноположительных результатов.
Как подготовиться к анализу
Достоверность полученных при анализе ПСА результатов зависит не только от правильности лабораторного исследования, но и от того, как пациент подготовится к тесту.
Подготовка к анализу ПСА:
- За двое суток до теста следует воздержаться от половой активности. Эякуляция будет влиять как на общий результат теста, так и на повышение уровня свободного антигена.
- Минимум за трое суток не должны проводиться массажи простаты.
- Если пациенту проводилась биопсия простаты, то ПСА тест должен браться только спустя два месяца после проведения исследования.
- За 30 минут до проведения теста следует воздержаться от курения, а также исключить эмоциональные и стрессовые перенапряжения.
- За сутки до исследования следует скорректировать рацион – исключить копченую, жареную, острую, жирную пищу, алкогольные напитки. Потребление такое пищи может стимулировать выработку веществ, схожих с онкомаркерами ПСА.
Врач также формально может запретить пациенту накануне сдачи анализа длительные поездки на велосипеде (мотоцикле, скутере, лошади), а также проведение катеризации мочевого пузыря.
Пациент должен предупредить врача о приеме лекарственных средств и сообщить о проведении накануне теста физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований, которые также могут повлиять на правдивость результатов.
Как проводится ПСА
ПСА анализ можно сдавать как в частных, так и в государственных клиниках – «частники» в среднем берут за анализ 700-900 руб. и делают расшифровку в течение одних суток.
Для проведения анализа берется кровь из вены в области локтевого сгиба – причем забор крови лучше осуществлять в утренние часы (до 11 часов), т.к. именно в этот период риск разрушения клеток крови в сыворотке минимален.
При появлении у врача сомнений в достоверности результата, пациенту предлагается сдать кровь повторно. При этом важно, чтобы повторный забор крови осуществлялся в то же время, как и первичный тест, для точного сравнения результатов.
Нормы ПСА для мужчин
Среднее значение допустимой концентрации ПСА у мужчин колеблется в пределах 4 нг/мл. Если результаты превышают эти цифры, то это свидетельствует о том, что в организме присутствуют определенные проблемы в простате, начиная от доброкачественной гиперплазии и заканчивая раком простаты.
Но значения нормы ПСА разнятся у мужчин в зависимости от возраста, т.к. по мере старения происходит увеличение таких величин, что не является патологическим фактором. Поэтому для каждого возраста определена своя норма антигена:
- До 45 лет – до 2,5 нг/мл (обычно мужчинам до этого возраста такое исследование не предлагается);
- От 45 до 55 лет – предельное значение находится от 2,5 до 3,5 нг/мл;
- От 55 до 65 лет – нормальные показатели от 3,4 до 4 нг/мл;
- От 65 до 75 лет – допустимое значение 4-4,9 нг/мл;
- Старше 75 лет – показатели не должны превышать 6,5 нг/мл.
Не всегда увеличение концентрации антигена свидетельствуют о патологии – возраст (старше 50 лет), неправильная подготовка пациента к сдаче анализа и некоторые другие факторы могут вызывать незначительные отклонения в тесте. Но, если показатели значительно превышают норму – это уже повод для беспокойства.
Расшифровка анализа
Превышение показателей простатического антигена в крови позволяет предположить, что в простате происходят какие-то внешние или внутренние процессы, причем небольшое отклонение от нормы могут наблюдаться как у абсолютно здорового мужчины, так и при различных патологиях. Но стабильно завышенные цифры теста ПСА в большинстве случаев указывают на присутствие онкологии.
Условно причины повышения ПСА можно разделить на физиологические и патологические.
К физиологическим факторам, могущим вызвать отклонение от нормы, относят:
- Эякуляцию накануне проведения теста (особенно, бурный секс);
- Проведение исследования железы «пальцевым» методом;
- Проведение цистоскопии;
- Массирование простаты;
- Прием некоторых лекарств;
- Катание на лошади и езда на велосипеде.
Если исключено воздействие всех перечисленных факторов, то превышение в большинстве случаев связано с развитием патологических процессов в простате.
Важно! Расшифровка результатов должна проводиться только высококвалифицированными специалистами.
К патологическим причинам увеличения ПСА в крови относят:
- Аденому предстательной железы;
- Простатит (вирусный или бактериальный);
- Инфекционное поражение или воспаление простаты;
- Рак простаты.
Обратите внимание! Увеличение показателей специфического антигена свыше 27 нг/мл, практически в 70% случаев указывает на рак простаты. Уровень ПСА более 1000 нг/мл говорит о метастазировании в соседние органы.
Не обязательно, что превышение нормы ПСА вызовет любая из перечисленных патологий – простатический антиген не указывает на какое-либо конкретное заболевание, а говорит лишь о наличии проблемы в «мужской» железе.
По этой причине при отклонении нормы на несколько пунктов для подтверждения результатов назначаются дополнительные анализы (общий анализ крови, повторный анализ ПСА с определением соотношения связанных и свободных антигенов). Помимо этого, при небольшом превышении показателей специалист проводит оценку интенсивности роста антигена в динамике – в течение 6-12 месяцев. А завершением диагностики при подозрении на рак является проведение биопсии.
Что нужно знать об анализе на ПСА
Для исключения рака простаты и разрастания онкологического процесса мужчине требуется периодически сдавать тест на антиген.
При этом следует помнить:
- Тест на ПСА назначается только врачом при контрольном либо профилактическом исследовании (может назначаться анализ ПСА при простатите или других патологиях простаты);
- Отклонение от нормы не всегда говорит об онкологии;
- Всего у 30% мужчин при превышении показателей ПСА диагностировался рак;
- Расшифровка теста проводится с учетом общего показателя, а также индекса соотношения свободных и связанных антигенов;
- На достоверность результатов исследования влияет правильная подготовка к тесту, о которой пациенту должен рассказать врач.
На данный момент тест на ПСА является наиболее информативным способом исследования крови при диагностике болезней предстательной железы. Но его результаты не являются стопроцентным подтверждением онкологии, поэтому для подтверждения диагноза должны будут проводиться другие исследования – анализ мочи и эякулята, а также биопсия.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
