Коагулограмма представляет собой анализ крови на показатель ее свертываемости. Такое исследование также называют гемостазиограммой. Его необходимо проводить при подготовке человека к хирургическому вмешательству. У врача на руках должны быть сведения о свертываемости крови, если у пациента она нарушена, или диагностированы патологии печени, варикоз, болезни сердца и сосудов или неправильное функционирование иммунной системы.
Описание
Гемостаз выполняет защитную функцию в человеческом организме, оберегая его от опасной кровопотери при различных механических повреждениях и хирургических операциях. За систему свертываемости крови отвечает эндокринная и нервная системы.
Для того, чтобы кровь правильно осуществляла свои основные функции (транспортная и терморегуляторная), она должна обладать вязкостью и текучестью в пределах нормы. При высокой активности гемостаза в организме образуются тромбы, которые закупоривают просвет сосудов. Образование тромбов в нижних конечностях несет опасность для жизни пациента. Также тромбозы могут провоцировать инфаркты и инсульты.
Стоимость коагулограммы варьируется в пределах 950-1200 рублей, в зависимости от медицинского учреждения и региона.
Как сдавать анализ
Забор крови у взрослых специалист осуществляет из вены в зоне локтевого сгиба. Чтобы предотвратить искажения и неправильные результаты, к анализу следует правильно подготовиться. Для этого рекомендуется придерживаться таких правил:
- Запрещено есть за 8-12 часов до исследования.
- Пить только очищенную воду.
- Отказаться от курения минимум за 1 час до анализа.
- Исключить психоэмоциональные и физические нагрузки за полчаса до исследования.
Обратите внимание! Если человек принимает лекарственные средства – антикоагулянты, он должен сообщить об этом доктору. Если при проведении исследования пациент жалуется на головокружение или теряет сознание, то ему потребуется срочная помощь.
Сдача коагулограммы крови необходима при следующих состояниях:
- наследственная тромбофилия;
- заболевания сосудов;
- болезни печени;
- беременность;
- подготовка к операции.
Забор крови проводится зачастую проводится стерильным шприцом. В некоторых клиниках для исследования применяют специальную вакуумную систему. При пункции в материал не должен попадать в большом количестве тканевой тромбопластин, чтобы не было искажений результатов анализа.
Расшифровка результатов
При стандартном исследовании специалист изучает и оценивает такие важные показатели коагулограммы:
- Время свертываемости крови – для сворачивания капиллярной крови достаточно от полминуты до 5 минут, а для венозной – 5-10 минут. Длительность кровотечения может возрастать у пациентов со сниженном количеством тромбоцитов, при недостатке аскорбиновой кислоты или при заболеваниях печени. Продолжительность сворачивания крови становится меньше после сильной кровопотери, а у женщин – на фоне использования противозачаточных средств.
- Протромбиновый индекс (ПТИ) – показывает процентное соотношение нормальной длительности свертывания крови к времени свертывания у пациента. Индекс должен быть в пределах 97-100%. У женщин во время беременности данный показатель может увеличиваться до 150% и выше, что не является патологическим состоянием. С помощью протромбинового индекса врачи могут обнаружить наличие у пациента заболевания печени или его отсутствие. Повышение ПТИ может свидетельствовать о риске образования тромбозов, а понижение – о возможных кровотечениях.
- Тромбиновое время – отражает заключительный этап процесса свертывания – превращения фибриногена в фибрин под влиянием тромбина. Интервал в пределах нормы – от 15 до 18 секунд. Снижение длительности свидетельствует о переизбытке фибриногена, а его увеличение – о малом количестве этого соединения в сыворотке или о неправильном функционировании печени при гепатите или циррозе.
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – временной интервал, за который образуется кровяной сгусток после присоединения к плазме кальция хлорида. Нормальные показатели варьируются в пределах 30-40 секунд. Удлинение временного промежутка может говорить о заболевании печени или дефиците витамина K.
- Концентрация фибриногена –в пределах от 2 до 4 г/л.
- Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – отражает внутрисосудистое свертывание крови.
К дополнительным параметрам коагулограммы относят:
- Активированное время рекальцификации (АВР) – отображает общую активность гемостаза. У пациента без проблем со здоровьем этот показатель должен находится в пределах 50-70 секунд. Его снижение может быть признаком нарушения свертываемости крови, а повышение диагностируется у пациентов с тромбоцитопенией, при употреблении антикоагулянтов, сильных ожогах или травмах, а также при шоковом состоянии.
- Время рекальцификации плазмы (ВРП) – это временной интервал, необходимый для формирования сгустка фибрина в плазме. В пределах нормы он должен быть от 1 до 2 минут.
- Толерантность плазмы к гепарину – отражает уровень тромбина в крови. Исследование определяет временной интервал, за который формируется сгусток фибрина в плазме крови.
- Продолжительность кровотечения по Дьюку – отражает время кровотечения во время прокалывания пальца остроконечным хирургическим инструментом.
- Тромботест – демонстрирует количество фибриногена, который содержится в крови. Тромботест находится в норме, если показывает 4 или 5 степень.
- D-димер – формируется при расщеплении кровяных сгустков. С его помощью осуществляется ранняя диагностика закупорки сосудов, которая препятствует кровотоку.
Совет! Для того, чтобы протромбиновый индекс находился в пределах нормы, в организм в достаточном количестве должен поступать витамин K.
Если анализ показал значительное снижение показателя, это может быть симптомом таких состояний:
- нарушение гемостаза;
- тяжелые заболевания печени;
- токсикоз во время беременности;
- недостаток в организме витамина C;
- дефицит витамина группы B.
Также показатель может уменьшаться при приеме анаболиков и рыбьего жира.
Что такое анализ крови на АЧТВ?
Анализ крови на АЧТВ предоставляет данные об эффективности деятельности плазменных факторов, предназначенных для оперативной остановки кровотечения.
Норма АЧТВ в человеческой крови составляет 22,5-35,5 секунд.
Если АЧТВ выше нормы, то это может говорить о неправильной работе системы гемостаза либо пациент употребляет Гепарин или Цибор. Кроме того, высокий показатель может говорить о таких патологиях:
- фибринолиз;
- тромбогеморрагический синдром на 2 и 3 стадии;
- аутоиммунные нарушения;
- болезни печени.
Если показатель АЧТВ ниже нормы, то причинами этого являются:
- повышенная свертываемость крови;
- тромбогеморрагический синдром на 1 стадии;
- неправильное взятие крови.
Что показывает коагулограмма при беременности?
Беременным женщинам анализ следует сдавать трижды, в период каждого триместра. Под действием гормонального сбоя система гемостаза женщины также подвергается изменениям. В ее организме формируется третий круг кровообращения, что свидетельствует о возрастании количества крови.
Оценки результатов коагулограммы помогают врачам своевременно выявить возможную угрозу родов раньше положенного срока или выкидыша вследствие образования тромбов. Нарушение гемостаза в женском организме может негативно отразится на мозговой деятельности будущего ребенка. Также данные коагулограммы помогут специалистам предупредить чрезмерную потерю крови и оказать помощь при аномальном кровотечении.
Обратите внимание! Одним из главных показателей коагулограммы при беременности считается протромбин. Если он находится не в пределах нормы, то это может быть признаком патологической отслойки плаценты.
Коагулограмма у детей
Выделяют следующие нормы результатов анализа у детей:
- Временной интервал свертывания крови должен быть не меньше 4 и не более 9 минут (у здорового ребенка).
- Тромбиновое время составляет 30 минут. Погрешность в пределах нормы – 3 минуты.
- Протромбиновый индекс – 70-100%.
- Фибринолитическая активность должна показывать не менее 180 секунд и не более 260 секунд.
- Концентрация фиброгена не должна превышать 1,25 – 4 г/л.
- Тромботест – 4-5 степень.
- Толерантность плазмы к гепарину в пределах нормы показывает от 4 до 12 минут.
- Фибриноген равен 5,9-11,7 мкмоль/л.
Расширенная коагулограмма стоит от 3000 до 3500 рублей. Стоимость проведения базового анализа колеблется в пределах 800-1400 рублей.
Сдача коагулограммы у детей требуется в таких случаях:
- Перед хирургическим вмешательством. Если своевременно обнаружить нарушения в функционировании системы свертываемости крови, то можно избежать проблем с появлением кровотечения и сильной кровопотери и даже спасти ребенку жизнь.
- Если малыша часто беспокоят кровотечения из носа или каких-либо ран, которые сложно остановить в течение длительного времени.
- При подозрении на патологии, связанные с неправильной работой свертывающей системы крови.
Расшифровку результатов коагулограммы в обязательном порядке проводит только квалифицированный специалист. Он сопоставляет полученные данные с нормой и учитывает ряд сопутствующих факторов. Благодаря анализу родители смогут узнать, есть ли у ребенка аутоиммунные нарушения, воспалительные или сосудистые патологии.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
