Рак печени – тяжелейшая онкологическая патология, которая может унести жизнь пациента за считанные месяцы. Ежегодно заболевание диагностируется у 700 000 человек. Но при своевременном обращении к врачу и осуществлении правильных лечебных мероприятий возможно увеличить продолжительность жизни пациента, а в ряде случаев и вовсе избавить больного от онкологии.
Почему и как возникает рак печени, как определить развитие патологии и когда есть шансы на излечение?
Что такое рак печени
При преобразовании печеночных клеток (гепатоцитов) в опухолевые клетки возникает злокачественное образование, именуемое рак печени. Чаще всего опухолевые клетки попадают в печень с кровотоком и вызывают там метастазы, но встречаются случаи, когда рак зарождается непосредственно в печени.
Поэтому, в зависимости от первопричины, рак печени классифицируется на два подвида:
- Первичный рак печени – гепатоциты под влиянием неблагоприятных факторов перерождаются и начинают разрастаться в печени. Этот вид встречается достаточно редко – всего в 3% всех зафиксированных случаев, и носит название гепатоцеллюлярной карциномы. Также существует еще несколько подвидов первичного рака:
- Холангиоцеллюлярный рак – встречается очень редко и вызывается мутацией клеток желчных протоков. Этот тип сложно диагностировать, поэтому он выявляется слишком поздно, когда вылечить патологию уже не представляется возможным.
- Гепатохолангиоцеллюлярная карциома – возникает, когда гепатоцеллюлярный рак печени сочетается с холангиоцеллюлярным раком. Клеточные структуры новообразования носят среднюю и высокую степень злокачественности.
- Фиброламеллярная карцинома – чаще встречается в детском возрасте и у людей молодого и среднего возраста (до 35 лет). Проявляется болями в области подреберья, поэтому его можно определить на ранних стадиях и вылечить путем резекции и пересадки тканей печени.
- Цистаденокарцинома – имеет кистозное строение и чаще всего поражает женщин. Болезнь сопровождается стремительной потерей веса и болями внизу живота.
- Гепатобластома – обычно встречается у малышей младше четырех лет и отличается высокой степенью злокачественности и быстрым метастазированием.
- Эпителиоидная гемангиоэндотелиома – отличается наименьшей злокачественностью (по сравнению с другими разновидностями) и более медленным развитием.
- Ангиосаркома – заболеванию более подвержены пожилые люди, особенно те, кто подвергался воздействию химических веществ. Развитие патологии происходит очень стремительно, она имеет высокую степень агрессии, поэтому трудней всего поддается излечению.
- Саркома печени – имеет наиболее агрессивное течение и потому практически не излечима. В большинстве случаев, несмотря на лечение, летальный исход наступает очень быстро.
- Вторичный рак – опухолевое образование, возникающее при прорастании метастаз в тканях печени из других органов и систем. Эта разновидность рака встречается в двадцать раз чаще первичного рака. Чаще всего вторичную опухоль вызывает рак поджелудочной с метастазами в печень. Но метастазирование в печень может происходить также из толстой кишки, легких, яичников, желудка, почек, матки, молочных желез.
У мужчин, выявленные в печени опухоли, оказываются злокачественными в 90% случаев. А рак печени у женщин возникает в 40% случаев – 60% опухолей представляют доброкачественные новообразования
Обратите внимание! Рак печени у мужчин встречается в четыре раза чаще, чем у женского пола.
Рак печени следует отличать от цирроза печени и гемангиомы. Гемангиома является доброкачественным образованием и обычно не требует особого лечения.
При циррозе печень разрушается настолько, что вылечить ее не представляется возможным, а при раке возможность излечения существует (в зависимости от стадии патологии и на каком этапе было начато лечение).
Рак обычно появляется уже на фоне существующего цирроза, а совместное протекание патологий утяжеляет симптоматику и оставляют меньше шансов на благоприятный прогноз.
Почему развивается рак печени
Конкретных предпосылок, провоцирующих возникновение раковых клеток в печени, не выявлено. Но врачи выделяют несколько внешних факторов, способствующих развитию данной патологии.
Что провоцирует развитие в печени рака:
- Болезни печени. В 80% случаев рака обнаруживается, что у больного присутствует хронический вирусный гепатит (чаще – гепатит В). Это заболевание протекает бессимптомно, потому диагностируется обычно слишком поздно. Часто гепатит является причиной цирроза, который диагностируется в 60-70% случаев рака.
- Желчнокаменная болезнь. Из-за камней в желчных протокоах в печени возникают воспалительные процессы, приводящие к мутации клеток и преображению их в злокачественные.
- Сахарный диабет. При нарушении обмена веществ в сочетании с вредными привычками вероятность развития раковых опухолей возрастает в разы.
- Сифилис. При поражении тканей и сосудов сифилитической спирохетой клетки склонны к преобразованию в злокачественные.
- Воздействие химических веществ. Длительное действие отравляющих веществ и токсинов на организм влияет на состояние печени, банальное пренебрежение техникой безопасности, работа на вредном химическом производстве, употребление в пищу канцерогенных продуктов – всё это факторы, способствующие разрушению печени.
- Паразиты. Глисты, долгое время обитающие в печени, отравляют ее своими выделениями и даже прогрызают в ней ходы.
- Наследственная предрасположенность. Если кто-либо из близких болел раком печени, то вероятность развития патологии возрастает.
- Вредные привычки. Табакокурение и алкоголизм разрушающе действуют на состояние печени и вызывают мутацию клеток печени.
- Лекарственные препараты. Прием лекарственных средств (например, оральных контрацептивов, антибиотиков, др.) значительно нагружают печень, что способствует развитию онкологии.
Обратите внимание! Защитить печень от вредного внешнего воздействия помогут прием гепатопротекторов и 1-2 чашечки натурального кофе в день.
Опухоль не развивается на здоровых тканях, ее появлению всегда предшествуют патологические изменения в клетках печени, которые ослаблены заболеваниями, вредными привычками, канцерогенными веществами.
Симптомы и признаки
Клиническая картина рака печени не имеет никаких характерных признаков – заболевание характеризуется незаметным началом с неспецифичными симптомами, что приводит к поздней диагностике патологии, когда возможные шансы на исцеление уже упущены.
Больные часто не замечают первые симптомы онкологии печени, т.к. они схожи по проявлениям на множество других патологических состояний. Поэтому врачи советуют всем, кто входит в категорию риска (исходя из причин болезни), при любом отклонении здоровья от нормы, обращаться для обследования к врачам.
Насторожить должны следующие симптомы:
- Боли в правом подреберье. Ощущение боли, тяжести и дискомфорта справа под ребрами на ранней стадии опухоли появляется сначала только при физических нагрузках. Постепенно неприятные ощущения начинают возникать и в спокойном состоянии, при этом по мере роста опухоли в объеме увеличивается живот.
- Снижение аппетита и резкое похудание. Такие признаки сопровождают любой онкологический процесс.
- Расстройства пищеварения. Не связанные с приемом пищи диспепсические расстройства (тошнота, диарея, повышенное газообразование, рвота) всегда сопровождают нарушения печени.
- Общее ухудшение состояния – повышенная утомляемость, сонливость, усталость.
- Необъяснимое повышение температуры и кровотечение из носа.
- Увеличение живота. Из-за роста опухоли, а также из-за скопления в брюшной полости жидкости живот заметно увеличивается в объеме.
- Желтушность. Появление опухоли препятствует выводу желчи, из-за чего она попадает в кровь. В результате у больного раком можно обнаружить внешние признаки патологии – пожелтение глазных склер, появление пятен желтого цвета на коже. Кал приобретает характерный светлый цвет, а моча, напротив, становится темнее.
Признаки рака печени у женщин могут дополняться развитием ожирения, снижением мышечного тонуса, пигментацией кожи. Такие симптомы рака печени у мужчин также могут встречаться, но значительно реже и в не столь ярких проявлениях.
Обратите внимание! При вторичном раке в печень проникают метастазы из соседних органов. При этом симптомы печеночного рака не так выражены, так как они развиваются на фоне признаков рака органов первичного поражения.
Клиническая картина также различается в зависимости от стадии рака и развития сопутствующих ему заболеваний.
Первая стадия
Опухоль только появилась и еще не успела поразить сосуды. Размер новообразования может занимать не более четверти всей поверхности органа – такой незначительный объем не позволяет диагностировать патологию на этой стадии.
Признаки не являются специфичными либо вовсе не проявляются. Больного могут беспокоить:
- Слабость;
- Снижение работоспособности;
- Быстрая утомляемость.
Обычно на первой стадии опухоль удается обнаружить случайно – при диагностике другой патологии. Но, если болезнь удается диагностировать на этом этапе, то прогноз в большинстве случаев благоприятен.
Вторая стадия
Новообразование значительно увеличивается в размерах и начинает проникать в сосуды.
Симптомы рака печени у женщин и мужчин нарастают и обостряются – возникают болезненные ощущения и тяжесть в области правого ребра, иногда появляется ощущение дискомфорт в области поясницы.
Добавляются диспепсические расстройства: снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты, диарея, метеоризм и вздутие живота.
Третья стадия
Опухоль продолжает увеличиваться в размерах, так, что ее уже можно обнаружить при проведении диагностических мероприятий.
Эта стадия имеет три степени рака печени:
- 3А – опухолевые клетки затрагивают печеночную и воротную вены;
- 3В – патологические клетки сращиваются с внешней оболочкой печени или прорастают в соседние органы;
- 3С – опухоль проникает в лимфатические узлы и поражает соседние с печенью органы.
На третьей стадии больной уже может самостоятельно выявить признаки рака:
- Асцит;
- Отечность;
- Желтушность;
- Носовые кровотечения;
- Заметное увеличение печени;
- Ощущение распирания.
Общее состояние на этом этапе заметно ухудшается, боли усиливаются, пищеварительные расстройства нарастают.
Четвертая стадия
Метастазы проникают практически во все системы и органы человека с помощью тока крови.
Все симптомы более ранних стадий усиливаются и к ним добавляются признаки поражения других органов.
Важно! При четвертой степени патологии продолжительность жизни пациента составляет всего несколько месяцев.
На этом этапе вылечить больного невозможно, врачи лишь могут облегчить состояние пациента и поддерживать работу организма.
Можно ли вылечить рак печени
Шансы на выздоровление при раке печени зависят от размера и степени поражения печени, распространения метастаз, функционирования печени, сопутствующих заболеваний.
Сначала врач определяет стадии рака печени, используя следующие методы диагностики:
- Пальпацию и перкуссию (внешний осмотр пациента);
- Анализы крови и мочи;
- Тест на онкомаркер;
- КТ и МРТ;
- Гистологическое исследование;
- УЗИ;
- Ангигорафию;
- Лапароскопию;
- Биопсию.
На основании проведенных анализов назначается лечение рака. Радикальные методы терапии при онкологии печени не дают результатов, а хирургическое вмешательство возможно только, если опухоль имеет небольшой размер.
Чаще всего пациенты с печеночным раком считаются неоперабельными, и им назначается паллиативное лечение, то есть направленное на купирование симптомов и облегчение состояния.
- Существующие методики лечения рака:
- Оперативные меры (резекция, трансплантация);
- Локальное воздействие (абляция);
- Системная терапия (целевая молекулярная терапии, химиотерапия, симптоматическое лечение);
- Поддерживающие мероприятия.
Важно! Несмотря на то, что рак печени 4 степени с метастазами вылечить нельзя, возможно приостановить патологический процесс и продлить жизнь пациенту.
Хирургические меры
Оперативное вмешательство возможно только при небольших размерах новообразования и проводится двумя методами:
- Трансплантацией – пересадка органа позволяет избавить пациента не только от рака, но и от всех имеющихся патологий печени;
- Резекцией – удаляется пораженный участок печени (можно удалить до 80% функциональной ткани).
Хирургические меры – единственная возможность полностью избавиться от рака, но так как онкология определяется чаще всего на поздних стадиях, эти меры применимы не во всех случаях.
Локальная терапия
На ранней и промежуточной стадии рак можно излечить путем применения абляции, при которой происходит уничтожение клеток с помощью жидкого азота, радиоволн, внедрения радиоактивных шариков.
При прогрессирующей степени рака применяют метод лучевой терапии – это не помогает уничтожить раковую опухоль, но позволяет частично снизить симптоматику и замедлить развитие заболевания.
Системная терапия
Чаще всего системная терапия проводится методом химиотерапии, при котором происходит введение медицинских препаратов, уничтожающих раковые клетки. Лучшего эффекта удается достичь при введении лекарства в печеночную артерию, внутривенная и пероральная химиотерапия при печеночном раке не дает высокого эффекта.
Проведение химиотерапии при раке печени не приносит ожидаемого выздоровления, и результаты эффективности этого метода не превышают 15-20%. Химиотерапию используют при прогрессирующем раке для замедления развития недуга.
Новым видом системной терапии является целевая молекулярная терапия, которая позволяет уничтожить раковые клетки, но не повреждает окружающие ткани.
Поддерживающие мероприятия
При неизлечимых стадиях рака пациенту оказывается поддерживающая терапия, заключающаяся в снятии и облегчении симптомов рака, оказании психологической помощи, применении вспомогательных мер.
К вспомогательным мерам относят соблюдение специальной диеты и применение народных методов (прополиса, арбузного сока, отвара из овса). Эти мероприятия не помогут уменьшить размеры опухоли, но купируют неприятные симптомы и поддержать функционирование печени.
Сколько можно прожить при печеночном раке
Онкология печени – одна из сложнейших патологий, поэтому спрогнозировать продолжительность жизни при этом недуге достаточно сложно.
Сколько живут с раком печени зависит от стадии патологии:
- При первой – шансы на излечение и продление жизни достаточно высоки. Печень обладает высокими регенеративными способностями, а потому 70% пациентов могут прожить гораздо дольше, установленного срока в пять лет.
- При второй – излечить заболевание не удастся, но шансы прожить последующие пять лет сохраняются примерно у половины пациентов.
- При третьей – органы брюшной полости полностью поражены метастазами, что провоцирует возникновение рецидивов. Выживаемость в этом случае не превышает 30%.
- При четвертой – лечение на этой стадии бесполезно, сроки продолжительности жизни составляют несколько месяцев (в редких случаях – несколько лет).
Благодаря современным методикам врачи добиваются пятилетней выживаемости, более чем у 40% прооперированных. Причем большинство пациентов сохраняют качество жизни и их не беспокоят неприятные симптомы.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
