Биопсия шейки матки – одна из наиболее информативных диагностических процедур внутренних половых органов женщины. Эту процедуру относят к хирургическому вмешательству, поэтому у многих женщин она вызывает опасения и страх. Но при подозрении на серьезные патологии женских органов без этой манипуляции не обойтись.
Как и в каких случаях в шейке матки проводится биопсия, опасна ли процедура для женщины, и что нужно знать об этом методе диагностики?
Зачем нужна биопсия
Если врач замечает при гинекологическом осмотре изменения эпителия, выстилающего стенки шейки матки, то у него возникают подозрения на серьезные патологические аномалии в этом участке. Для исключения онкологии и других опасных заболеваний, врач назначает проведение биопсии.
При этой процедуре на исследование берется небольшой кусочек ткани шейки, благодаря чему можно выявить раковые и предраковые состояния, а также различные патологии этого органа.
Биопсия позволяет наиболее информативно определить структурные признаки различных заболеваний, что облегчает врачу установление диагноза, определение прогноза патологии и назначения верного курса терапии.
Важно! Основной целью биопсии является исключение и выявление раковых и предраковых состояний шейки матки.
Назначают биопсию для подтверждения предварительного диагноза, когда мазки и обычный гинекологический осмотр не дают полной информации. Обычно перед этим проводится кольпоскопия, которая помогает выявить патологические очаги. После чего по показаниям исследований может предлагаться проведение биопсии в следующих случаях:
- Когда были обнаружены полипы или кондиломы;
- Если после обработки уксусным раствором эпителия, появляются участки белого цвета (признак дисплазии);
- Если есть подозрение на эндометриоз или истинную эрозию;
- Когда после пробы Шиллера заметны ороговевшие участки эпителия (подозрение на лейкоплакию);
- При наличии атрофии или воспалительного процесса;
- Когда на поверхности слизистой заметна пунктуация (красные точки), вызванные разрастанием сосудов;
- При негативных или сомнительных результатах мазка на цитологию (пап-теста);
- Если на слизистой видны участки с бугристой или неровной поверхностью (признак рака).
Все эти признаки предполагают проведение гистологического исследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.
Противопоказано делать биопсию при:
- Беременности (первый и последний триместр);
- Воспалительных процессах на шейке матки и в матке;
- Нарушениях свертываемости крови;
- Инфекционных заболеваниях в остром периоде.
Так как биопсия может выполняться под общей анестезией, могут возникнуть ограничения с ее проведением, связанные с тяжелыми патологиями сердца, аллергическими проявлениями, диабетом, эпилепсией и др.
При беременности решение о проведении биопсии принимается в индивидуальном порядке. Врачи не рекомендуют проводить диагностику на ранних и поздних сроках вынашивания малыша, т.к. это может привести к выкидышу и преждевременным родам. Наименьший риск возникновения осложнений – во втором триместре, но если патологические изменения в шейке не вызывают сильных опасений, процедуру лучше отложить до родоразрешения (проводят спустя шесть недель после родов).
Виды исследования
Забор материала для исследований может проводиться по разным методикам, которые подбираются в зависимости от предварительного диагноза.
Разновидности биопсии:
- Пункционная (прицельная) – выполняется одновременно с кольпоскопией и является наиболее распространенным методом исследования тканей шейки матки. Используется для процедуры специальная биопсийная игла, обычно без осуществления общего наркоза и эпидуральной анестезии.
- Конхотомная – разновидность пункционной методики, но во время процедуры используется конхотом (инструмент, внешне напоминающий ножницы). Исследование проводится в амбулаторных условиях, для обезболивания может использоваться местная анестезия. У женщины могут какое-то время выделяться кровь после биопсии шейки матки.
- Электрохирургическая (петлевая) – участки ткани отслаивают от шейки матки инструментом, похожим на петлю. Через этот инструмент проходит ток, помогающий отделению необходимого материала. Петлевая биопсия шейки матки может искажать результаты исследования, т.к. в материале могут присутствовать обуглившиеся от тока частички тканей. Заживление после такой процедуры проходит длительней, а у женщины несколько недель могут появляться из влагалища кровянистые выделения после биопсии шейки матки.
- Ножевая (клиновидная, расширенная) – забор материала происходит с помощью хирургического скальпеля. Выполняются небольшие надрезы подозрительной части матки, и берется треугольный кусочек тканей небольшого размера. Ножевая биопсия шейки матки может проводиться не только в диагностических, но и в лечебных целях (например, биопсия шейки матки при эрозии). Проводится в стационаре при обязательном применении обезболивания. Женщину могут беспокоить небольшие боли внизу живота и выделяться кровь несколько недель после исследования.
- Круговая (циркулярная) – коанизация шейки матки при помощи радиоволнового ножа или скальпеля. Для исследования берется большой участок ткани с захватом небольшой части цервикального канала. Как и ножевая, круговая биопсия проводится в лечебных и диагностических целях, под общим наркозом и в условиях стационара.
- Радиоволновая – исследование проводится с помощью радиоволнового ножа (аппарат «Сургитрон»), который не оставляет значительных повреждений. Только в редких случаях небольшие кровянистые выделения возникают после процедуры и заканчиваются через пару дней. Радиоволновая биопсия шейки матки редко вызывает осложнения и может проводиться даже при беременности.
- Лазерная – процедура проводится лазерным ножом в стационарных условиях при общем наркозе. Процедура является малотравматичной, к осложнениям приводит редко и не требует длительной реабилитации.
- Эндоцервикальный кюретаж – выскабливание цервикального канала, позволяющее получить образец ткани из канала шейки.
Большинство разновидностей биопсии проводится в амбулаторных условиях, и только если для исследования необходим большой кусок ткани, пациентке предлагается лечь в стационар на 1-2 дня.
Как подготовиться к процедуре
Проведение процедуры планируют в зависимости от менструального цикла. До биопсии женщине предлагается сдать ряд анализов для исключения возникновения осложнений во время хирургической инвазии:
- Коагулограмму;
- Клинический анализ крови;
- Мазок на микрофлору;
- Анализы крови на сифилис, гепатиты, ВИЧ;
- Мазок на цитологию;
- Анализ на скрытую инфекцию.
Если по результатам анализов выявляется какой-либо инфекционный или воспалительный процесс, то биопсию откладывают до излечения выявленного заболевания.
Обратите внимание! Биопсию проводят в период с 7-го по 13-й день цикла менструации. Желательно сделать процедуру сразу же после месячных, чтобы дать время шейке матки восстановиться до следующей менструации.
Подготовка к биопсии шейки матки включает в себя ряд правил, которые обязательно должны быть выполнены женщиной для исключения ложных результатов исследования:
- Отказ от секса за два-три дня до осуществления исследования.
- При планировании проведения местной анестезии, сдать пробу на используемый анестетик для исключения аллергической реакции.
- За два-три дня отказаться от использования тампонами, не проводить спринцевание, не вводить лекарственные препараты во влагалище.
- Последний прием жидкости и пищи — за 8-12 часов до проведения биопсии.
- Сообщить врачу заранее о принимаемых лекарствах. Увеличить риск кровотечения могут Варфарин, Ибупрофен, Аспирин.
- Врачу необходимо дать данные о наличии высокого давления, диабета, болезней сердца, аллергических реакций, тромбозе и тромбоэмболии, склонности к кровотечениям, проведенных ранее хирургических вмешательств.
- Не стоит употреблять алкоголь и курить перед манипуляцией.
Перед тем, как проводиться исследование врач проведет обычный осмотр пациентки, разъяснит порядок проведения процедуры, расскажет о возможных осложнениях, после чего пациентка должна будет подписать согласие на биопсию.
Как проводится биопсия
Этапы проведения биопсии зависят от выбора метода исследования, который посоветует врач.
Если методика предполагает проведение диагностики в условиях амбулатории, то принцип ее осуществления таков:
- Женщина размещается на гинекологическом кресле.
- Врач подготавливает поверхность матки для исследования: очищает шейку матки тампоном, и наносит уксусный раствор и раствор йода. Аномальные участки светлеют, и таким образом врач определяет, какие части нужно брать для исследования.
- Во влагалище врач вводит зеркало.
- Проводится местная анестезия (при необходимости). Она может осуществляться в виде инъекции либо путем орошения шейки матки анестетическим раствором.
- Производится забор подозрительных участков тканей. Полученные образцы направляются на гистологическое исследование в лабораторию.
- Место забора, влагалище и наружные половые органы обрабатываются антисептиками. Швы при этой процедуре не накладываются.
- Пациентке дают отдохнуть минут 20-30, после чего она может возвращаться домой.
Время ожидания результатов биопсии может составлять до двух недель, но врач обычно назначает прием ранее для осмотра и оценки заживления матки.
Важно! При проведении биопсии женщина не чувствует боли, т.к. в шейке матки совсем немного болевых рецепторов. Манипуляция приносит некоторый дискомфорт, а при условии спинальной, внутривенной и эпидуральной анестезии биопсия вовсе проходит безболезненно.
При методе биопсии, который требует серьезного обезболивания (общий наркоз, внутривенная, эпидуральная анестезия), пациентке необходимо будет провести в условиях стационара 2-3 дня.
Процедура в условиях стационара проводится теми же этапами, только до выполнения всех манипуляций женщине обеспечивается анестезия. После биопсии пациентка находится под наблюдением медиков несколько часов и остается в больнице до следующего дня. При отсутствии осложнений выписка женщины происходит на следующий день после проведения диагностики.
После диагностики
Если процедура выполнялась амбулаторно, женщине дают больничный на один-два дня, при стационарном проведении биопсии больничный выписывается на 7-10 дней.
Практически у всех женщин появляются кровянистые выделения похожие на месячные после биопсии шейки матки. Обильность и длительность таких выделений зависит от используемого метода забора материала.
При пункционной, лазерной, конхотомной, радиоволновой биопсии выделения обычно необильные и прекращаются через пару дней.
При петлевой, циркулярной или клиновидной биопсии выделения могут сохраняться несколько недель, при этом они весьма обильны и очень напоминают менструальные.
Обратите внимание! Если выделения после биопсии шейки матки имеют коричневатый или зеленоватый цвет, не стоит пугаться. Такой оттенок может возникать из-за того, что во время биопсии использовались специальные растворы.
В течение двух недель после диагностического мероприятия женщине необходимо придерживаться следующих правил:
- Пользоваться только прокладками, а не тампонами;
- Исключить секс на 2-3 недели;
- Не посещать пляж, бассейны, открытые водоемы;
- Не принимать препараты, способные разжижать кровь;
- Не принимать горячие ванны (для гигиенических процедур использовать душ);
- Стараться меньше времени проводить в положении сидя – в таком положении увеличивается давление на шейку матки, что препятствует быстрому заживлению;
- Ограничить физические нагрузки – нельзя поднимать тяжести более трёх кило;
- Не пользоваться вагинальными лекарственными формами (если это не разрешено врачом).
На протяжении нескольких дней после биопсии женщину могут тревожить небольшие тянущие болезненные ощущения во влагалище и внизу живота. Их можно купировать приемом анальгетиков – Но-шпы, Анальгина, Парацетомола.
Врач может прописать дополнительно некоторые медикаменты для скорейшего заживления шейки матки:
- Ректальные свечи Генферон (повышают иммунитет, ускоряют регенерацию);
- Свечи Бетадин (антимикробные свечи);
- Тержинан (вагинальные таблетки с противогрибковым и антибактериальным эффектом);
- Орнидазол (для профилактики возникновения инфекций);
- Депантол (противомикробные свечи для ускорения регенерации).
Женщина должна тщательно следить за гигиеной половых органов, пользоваться впитывающими прокладками, носить только хлопчатобумажное белье, подмываться мылом без отдушек, просушивать область промежности после душа.
На осложнения после биопсии могут указывать:
- Повышение температуры свыше 37,5 градусов;
- Острая боль в нижней части живота;
- Появление влагалищных выделений с острым запахом и странным оттенком;
- Слишком обильное кровотечение из влагалища;
- Выделения по обильности схожие на месячные длятся более семи дней.
Все эти признаки служат поводом для немедленного обращения к врачу, т.к. указывают на развитие инфекционного процесса в области шейки матки.
Факторами, провоцирующими развитие осложнений, могут выступать: хронические болезни легких, курение, нарушения работы печени и почек, ослабленный иммунитет, аутоиммунные заболевания.
Если процедура проведена технически правильно и пациентка придерживалась всех рекомендаций, то осложнения возникают в крайне редких случаях.
При циркулярной, конической и петлевой биопсии могут оставаться рубцы на шейке, которые могут в дальнейшем стать препятствием для зачатия и нормального вынашивания ребенка.
Обратите внимание! После биопсии месячные наступают в срок, т.к. исследование не влияет на состояние эндометрия и гормональный фон. При задержке менструации следует посетить гинеколога.
Обычно для заживления ранки достаточно 4-6 недель – длительность заживления зависит от объема удаленной ткани. Гинеколог по истечении этого срока проводит осмотр.
Результаты биопсии
Формулировка результатов биопсии схожа с анализами пап-теста, но они являются более достоверными. Врач на основании гистологического исследования забранного материала определяет, имеются ли измененные клетки на поверхности матки. Самостоятельно расшифровывать информацию анализа не стоит – только квалифицированный специалист может разъяснить полученные данные.
Результаты биопсии шейки матки:
- Отрицательный результат — формулировка «без патологии» или «несущественные клеточные изменения». Означает, что признаки рака шейки матки, предраковые изменения и другие признаки отсутствуют.
- Доброкачественные изменения – патологические состояния, не несущие опасности для жизни женщины, но нуждающиеся в лечении:
- Папилломы;
- Эктопия или псевдоэрозия;
- Эндометриоз;
- Эндоцервицит;
- Хронический цервицит.
- Предраковые состояния – патологические состояния, требующие немедленного лечения, без которого может развиться онкология:
- Эритроплакия;
- Аденоматоз;
- Полипы шейки матки;
- Лейкоплакия;
- Кондиломы;
- Дисплазия.
- Рак шейки матки.
Когда врач проведет расшифровку результатов биопсии, на основании полученных данных и с учетом жалоб женщины, ее возраста и гормонального фона, результатов мазка и количества родов, будет поставлен диагноз и назначено соответствующее лечение.
В большинстве случаев все выявленные в шейке матки патологии хорошо поддаются лечению, в том числе и рак, который нельзя излечить только на запущенных стадиях.
Биопсия шейки матки – процедура инвазивная, но не стоит бояться ее проводить – она не вызывает болезненных ощущений, а при необходимости можно воспользоваться любым методом обезболивания. Осложнения в виде инфицирования и кровотечений возникают только при пренебрежении рекомендациями врача. Диагностическая ценность биопсии оправдывает ее проведение – предраковые состояния, опухоли и другие патологии удается определить безошибочно на 98,6%.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
