Варфарин – инструкция по применению, антитромбические аналоги

Содержание статьи:

• Описание и состав
• Показания к применению
• Противопоказания и побочное действие
• Варфарин и беременность
• Как принимать
• Уровни МНО
• Особые указания
• Взаимодействие с лекарственными средствами
• Аналоги Варфарина
• Варфарин: цена
• Отзывы
• Применение при нарушениях функции печени
• Применение при нарушениях функции почек
• Применение у детей
• Применение у пожилых пациентов
• Условия хранения препарата Варфарин Никомед
• Срок годности препарата Варфарин Никомед
• Условия реализации

A+ а-

Для людей, с высоким риском тромбообразования нужны специальные лекарственные средства, которые не дают крови сворачиваться. Достаточно популярным является препарат Варфарин Никомед. Он относится к антитромбическим лекарствам группы непрямых антикоагулянтов. Активное вещество угнетает витамин К, играющего важную роль в свертываемости крови. Как правильно принимать медикамент? Какие особенности приема существуют? Давайте разберёмся.

Описание и состав

Препарат Варфарин Никомед производится в таблетированной форме. Округлые таблетки с крестообразной риской имеют голубоватый оттенок. Препарат расфасован в пластиковые флаконы с завинчивающейся крышкой по 50 и 100 штук. Препарат Варфарин также может быть упакован в блистеры. Производитель выпускает таблетки по 2,5 мг, 3мг , 5 мг.

В каждой таблетке содержится действующее вещество – варфарин натрия клатрат.

Вспомогательными компонентами являются: магния стеарат, кальция гидрофосфат, лактоза, повидон, крахмал кукурузный, краситель.

Варфарин — производное кумарина. Он относится к средствам с антикоагулирующим действием. Активное вещество угнетающе действует на процесс выработки витамина К-зависимых факторов свертываемости крови, а также протеинов (антикоагулянтных) S и C в печени. Попросту препарат нарушает биосинтез белков свертываемости крови.

После попадания внутрь препарат довольно быстро впитывается из пищевого тракта. Кроме того, он абсорбируется и через кожный покров. Вещество почти полностью, а точнее на 97%, взаимодействует с белками крови. В печени вещество расщепляется на активные метаболиты. В виде неактивных метаболитов вещество может выходить вместе с желчью, а затем реабсорбируются и практически полностью препарат выводится с мочой. Лишь небольшой процент – выводится в неизменном виде. Период полураспада составляет около 20-60 часов. Активное вещество беспрепятственно преодолевает плацентарный барьер, а также попадать в грудное молоко.

Действие лекарства, после первого приема, наступает через 36-72 часа. Максимальный эффект достигается приблизительно через неделю после начала лечения. По завершению курса и прекращении приема лекарственного средства процесс восстановления активности витамина К наступает на 5 день.

Показания к применению

Прием Варфарина рекомендуют при необходимости предупреждения тромбоза, эмболии кровеносных сосудов. Препарат назначают при следующих состояниях и заболеваниях:

• Острый, а также рецидивирующий венозный тромбоз;
• Эмболия легочной артерии;
• Послеоперационный тромбоз;
• Инфаркт миокарда (повторный);
• Образование тромба в коронарных, мозговых, а также периферических артериях;
• Протезирование клапанов сердца или сосудов;
• Лечение и профилактика преходящих ишемических атак и инсультов;
• Предупреждение формирования тромба после перенесенного инфаркта, при мерцании предсердий.

Варфарин Никомед 2,5 мг используют во время терапии геморроя, варикоза, тромбофлебита. Достаточно часто врачи назначают это лекарство в период восстановления после любого хирургического вмешательства, так как в результате этих процедур пациент получает довольно большое количество кровеостанавливающих медикаментов.

Важно! Назначение лечения рекомендует исключительно лечащий врач из показаний анализов пациента.

Противопоказания и побочное действие

Лекарство Варфарин Никомед не рекомендуют использовать при следующих нарушениях и заболеваниях:

• Аневризмы;
• Эндокардит бактериальный;
• Геморрагический инсульт;
• Острые кровотечения и вероятности их открытия;
• Тромбоцитопения;
• Перикардит;
• Артериальная гипертензия в тяжелой форме;
• Нарушения работы почек и печени;
• Перенесенные операции в недавнем прошлом (черепно-мозговые или офтальмологические).

Запрещено применение Варфарина при индивидуальной чувствительности к отдельным компонентам препарата, а также людям, которые склонные к алкоголизму и различным психозам.

Препарат Варфарин Никомед достаточно хорошо переносится пациентами. В отдельных случаях могут возникать следующие нежелательные побочные проявления в виде:

• Желтухи;
• Сыпи и возникновения крапивницы на коже;
• Зуда;
• Диареи;
• Экземы и некроза кожи;
• Васкулита;
• Нефрита;
• Уролитиаза;
• Кровоточивости;
• Анемии;
• Тошноты и рвоты;
• Болезненных ощущений в животе;
• Тубулярного некроза;
• Эозинофилии.

У некоторых пациентов наблюдалось выпадение волос на фоне приема лекарственного препарата. Специалисты предупреждают, что может проявиться повышенная чувствительность к активному веществу на фоне длительного лечения.

Важно! При появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу, который заменит препарат Варфарин Никомед на другие аналоги или синонимы, или назначит другое лечение.

Что касается передозировки лекарственным средством, то это довольно опасно. Симптомами интоксикации на фоне передозировки Варфарина могут являться появление прожилок крови в кале и моче. Также могут кровоточить десна, нос, мелкие царапины на эпидермисе. У больного возникают кровоизлияния на кожных покровах, а в период менструации количество крови увеличено в несколько раз.

Если кровотечения не слишком выражены, то применение Варфарина и его дозировка подвергаются коррекции. Врач может также отменить препарат на непродолжительный период времени. Если же проблема выделения крови сильно выражена, тогда в качестве лечения пациенту назначают витамин К, который сможет восстановить коагулянтную активность. В самых тяжелых случаях пациенту назначают переливание крови.

Варфарин и беременность

В связи с тем, что активное вещество легко преодолевает плацентарный барьер, а также проникает в молоко, его не назначают во время беременности и лактации. Варфарин может спровоцировать у плода такие нарушения, как: аномалии развития костной ткани, атрофию зрительного нерва, катаракту (в некоторых ситуация плод может быть полностью слепым), задержку физического и умственного развития, микроцефалию. Применение во время кормления грудью не такие опасные, но, тем не менее, возможны изменение в картине свертываемости крови.

Как принимать

Дозировку препарата Варфарин Никомед врач назначает после получения показателя МНО (международное нормализированное отношение). Он является одним из показателей свертываемости крови. Контроль этого параметра позволяет проследить динамику лечения и корректировать дозу. Анализ проводят после взятия венозной крови или же в домашних условиях с использованием специального портативного прибора.

В инструкции по применению Варфарина содержится информация, что начальная доза препарата должна быть 2,5-5 мг в сутки. Позднее врач назначает количество препарата исходя из содержания протромбинового времени или МНО. Оно должно быть в 2 или даже в 4 раза больше от первоначального показателя, а вот МНО увеличивается от 2,2 до 4,4 (зависит от заболевания и индивидуальных особенностей пациента). МНО при приеме Варфарина определяют регулярно каждые 4-8 недель.

В первые 4 дня пациент, который впервые использует данное лекарство, должен принимать по 2 таблетки в сутки (5 мг вещества). После чего делают анализ МНО, по результатам которого назначают дальнейшее лечение. Как правило, дозировку корректируют, а пациент принимает от 2,5 до 7,5 мг в сутки.

Те, пациенты, которые уже проводили лечение с помощью таблеток Варфарин, в течение первых двух суток принимают двойную дозу в последующие дни – оду дозу. На пятый день проводят анализ крови, после чего врач дает рекомендации относительно дальнейшего дозирования лекарства.

Рекомендации относительно показателей МНО при различных заболеваниях:

• На уровне 2-3 – лечение эмболии легочной артерии, венозного тромбоза, фибриляция предсердия, болезни клапана сердца (и профилактика);
• 2,5-3,5 — осложнения инфаркта миокарда, протезирование клапана сердца.

Варфарин можно назначать детям только в возрасте от 11 лет и старше. При этом их дозировка следующая:

• Начальная доза составляет 0,2 мг на 1 кг массы тела (в сутки) при нормальной работе печени;
• 0,1 мг/кг в сутки при нарушениях функций печени.

Важно! Контроль МНО во время лечения Варфарин Никомед обязателен.

Уровни МНО

В зависимости от показателя МНО специалисты рекомендуют при слабовыраженных кровотечениях следующее:

• МНО меньше 5 – одну дозу пропустить, а затем принимать лекарство в уже уменьшенном количестве;
• 5-9 – 2 приема пропустить, а после чего принимать уже меньшую дозу. Или же пропустить один прием и принять 1-2,5 мг витамина К;
• Более 9 – отменить лекарство и принимать по 3-5 мг вит. К.

Лекарственный препарат может быть убран из лечения, если его показатели МНО выше цифры девять и планируется оперативное вмешательство.  При показателе выше 20 и выраженном кровотечении назначают медленное введение витамина К внутривенно (по необходимости каждые 12 часов), а также рекомендуют переливание крови.

Особые указания

В период лечения препаратом Варфарин Никомед, необходимо следующее:

• Постоянно контролировать параметры свертываемости крови;
• Строго соблюдать пациентами режим и дозировку приема препарата;
• Регулярно проводить лабораторный мониторинг, а также коррекцию доз лекарства пациентам с застойной формой сердечной недостаточности;
• Наблюдать за пожилыми и умственно больными пациентами;
• Принимать Варфарин под контролем врача при таких заболеваниях, как: инфекционные патологии, васкулит, тяжелая форма сахарного диабета, умеренная артериальная гипертензия;
• Учитывать лекарственное взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

Действия компонентов лекарственного препарата способны усилиться при декомпенсированной сердечной недостаточности, а также алкоголизме (с поражением печени). А вот при гипотиреозе, наоборот, эффективность снижается.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Следует отметить, что не со всеми медикаментами прослеживается совместимость Варфарина. Так, некоторые лекарства способны усилить или же уменьшить действие препарата и даже привести к образованию тромбов. Прежде чем начинать лечение, необходимо сообщить врачу о всех лекарственных средствах, которые принимает пациент, чтобы исключить негативные последствия. Антикоагулянтное действие Варфарина повышается, вплоть до сильного кровотечения, при одновременном применении со следующими средствами:

• Трамадол;
• Гепарин;
• Ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты;
• Антиаритмические средства;
• Глибенкламид;
• Вальпроевая кислота;
• Метотрексат;
• Тамоксифен;
• Фторурацил;
• Симвастатин;
• Пирацетам;
• Ловастатин;
• Циметидин;
• Антибактериальные и противогрибковые лекарства (флуконазол, тетрациклин, кларитромицин, азитромицин и т.д.).

Снижение антикоагулянтного действия происходит во время одновременного приема Варфарина и таких препаратов как:

• Парацетамол;
• Сукральфатом;
• Глутетимид;
• Глюкагон;
• Рифампицин;
• Гризеофульвин;
• Препараты женьшеня;
• Диуретики;
• Ретиноиды;
• Индукторы ферментов печени.

Лекарственное взаимодействие Варфарина с другими медикаментами, может давать различный результат, а именно:

• Если сочетать препарат с антихолинергетическими средствами может нарушаться память и снижаться концентрация внимания (особенно у пожилых людей);
• С этакриновой кислотой увеличивается диуретический эффект, провоцируется развитие гипокалиемия;
• С тикропидином – поражение печени;
• С гипогликемическими препаратами – усиливается терапевтическое действие;
• С циклоспорином снижается эффективность обоих средств;
• С феназоном в крови увеличивается содержание варфарина;
• С флуоксетином, витамином Е и тразодоном – усиливается действие;
• Со стрепитокиназой и урокеназой варфарин несовместим.

Следует помнить, что одновременный прием лекарственного препарата вместе с алкоголем действие лекарства увеличивается в разы. Это же касается и людей с алкоголизмом. Очень осторожно и только под наблюдением врача назначаются трициклические антидепрессанты, аскорбиновая кислота, дизопирамид, ранитидин и аллопуринол в период применения Варфарина.

Аналоги Варфарина

Если нет возможности купить Варфарин, тогда можно выбрать препарат среди его заменителей-аналогов:

• Варфарекс;
• Мареван;
• Прадакса;
• Ксарелто;
• Синкумар;
• Фепромарон;
• Неодикумарин;
• Фенилин;
• Этил бискумацетат.

Прежде чем использовать аналоги, следует ознакомиться с инструкцией по применению. Рекомендовано проконсультироваться с врачом, чтобы исключить негативные последствия или не должный результат при смене препарата.

В некоторых случаях врач может рекомендовать такое средство, как Ксарелто, который является заменителем Варфарина. Преимуществом этого аналога является то, что у пациентов возникает меньше побочных эффектов и во время лечения не нужно так строго контролировать состояние крови и показатель МНО. К недостаткам препарата относят тот факт, что его нельзя назначать больным с искусственным клапаном или ревматическими поражениями клапанов сердца. В любом случае назначать лечение, а также возможные аналоги может только лечащий врач, который ориентируется на показатели здоровья и особенности заболевания пациента.

Варфарин: цена

Стоимость препарата Варфарин Никомед, варьируется в пределах 90-135 рублей в России. В Украине медикамент можно купить по цене от 60 грн.

Отзывы

Большинство пациентов, которые сталкивались с препаратом, сложили о нем положительное мнение. Средство рекомендовано к использованию людям, которые склонны к образованию тромбов, а также имеют проблемы с повышенной свертываемостью крови. Довольно часто Варфарин назначают после операций, во время которых применяли кровеостанавливающие средства. Некоторые отзывы свидетельствуют о появлении негативных признаков. Специалисты заверяют, что если регулярно проводить контроль МНО и корректировать дозировку, то проблем со здоровьем не возникает.

Контакты для обращений

ТАКЕДА (Япония)

ООО «Такеда Фармасьютикалс»

119048 Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1
Бизнес-Центр «Фьюжн Парк», эт. 5
Тел.: (495) 933-55-11
Факс: (495) 502-16-25
E-mail: russia@takeda.com
www.takeda.com/ru-ru/

На видео: Еда и лекарства. Опасные сочетания. Варфарин.

На видео: Варфарин. Инструкция, применение, отзывы.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.