Антикоагулянты представляют собой группу лекарственных препаратов, которые подавляют свертывание крови и предотвращают тромбообразование благодаря снижению количества фибрина. Они влияют на биосинтез некоторых веществ, изменяющих процессы свертываемости и вязкость крови. В медицине антикоагулянты применяют для лечения или профилактики различных заболеваний. Препараты выпускают в разных лекарственных формах: таблетки, мази и растворы для инъекций.
Как действуют антикоагулянты?
Специалисты выделяют 2 группы антикоагулянтов:
- Препараты прямого действия. Воздействуют на тромбин, снижая его активность. Такие медикаменты называют ингибиторами тромбина, которые препятствуют тромбообразованию, быстро проникают в организм, легко всасываются в желудочно-кишечный тракт, достигают печени и выводятся наружу через уретру. Во избежание внутренних кровотечений, следует держать под контролем показатели свертываемости крови.
- Препараты непрямого действия. Оказывают влияние на синтез ферментов свертывания крови в печени. Они губительно воздействуют на тромбин, а не просто угнетают их активность. Данные лекарства нормализуют кровоснабжение сердца, выводят из организма мочевую кислоту и обладают гипохолестеринемическим действием. Их можно использовать не только для терапии тромбозов, но и в профилактических целях. Такие антикоагулянты предназначены для внутреннего применения в форме таблеток. Их следует длительно использовать в амбулаторных условиях. Отмена должна происходить постепенно.
Антикоагулянты прямого действия
К таким препаратам прямого действия относятся:
- Гепарин;
- Гепатромбин;
- Фрагмин;
- Кливарин;
- Клексан;
- Гируген;
- Гирудин;
- Лепирудин.
Гепарин
Гепарин оказывает противосвертывающее действие, подавляет активность гиалуронидазы, умеренно активирует фибринолитические свойства крови и улучшает кровоснабжение сердца. Медикамент понижает артериальное давление, угнетает иммунную систему, повышает проницаемость сосудов и провоцирует остеопороз. Впервые Гепарин был получен из печени.
Вводят препарат внутривенно в экстренных ситуациях и подкожно для профилактики. Для местной терапии применяются гели и мази на основе гепарина, обладающие антитромботическим и противовоспалительным действием. Такие лекарства следует тонким слоем наносить на кожный покров и втирать легкими движениями. При тромбозе и тромбофлебите обычно назначают Гепатромбин, Лиотон и Гепариновую мазь.
Обратите внимание! Препараты на основе гепарина могут вызывать кровотечения, поэтому лечение проводится только под контролем врача.
Довольно часто Гепарин назначают в комплексе с ферментными препаратами, оказывающими фибринолитическое действие. К ним относятся Стрептодеказ и Фибринолизин.
Согласно инструкции по применению, Гепарин имеет следующие противопоказания:
- патологии, замедляющие свертывание крови;
- кровотечения любой локализации;
- тяжелые функциональные нарушения почек и печени;
- острые и хронические лейкозы;
- анемия;
- венозная гангрена;
- острый аневризм.
Цена Гепарина варьируется в пределах 440-510 рублей. Производят препарат в России.
Низкомолекулярные гепарины
Широко применяют низкомолекулярные гепарины для лечения острого коронарного синдрома, тромбоза вен на ногах, тромбоэмболии легочной артерии. Низкомолекулярные гепарины имеют такие преимущества:
- высокая биодоступность;
- пролонгированное действие;
- низкий риск появления геморроидальных осложнений;
- эффективность при подкожном введении препарата;
- длительный период полураспада;
- снижение вероятности развития остеопороза и тромбоцитопении;
- редкое появление побочных эффектов.
Фрагмин
При высоком риске появления кровотечения и дисфункции тромбоцитов назначают Фрагмин. Активным компонентом в нем выступает далтепарин натрия. Выпускают данный низкомолекулярный антикоагулянт в форме раствора для инъекций.
Противопоказан Фрагмин в таких случаях:
- иммунная тромбоцитопения;
- замедленное свертывание крови;
- инфекционный эндокардит;
- травмы или хирургические вмешательства на органах центральной нервной системы;
- индивидуальная непереносимость действующего вещества.
Цена Фрагмина – 2050-2480 рублей. Страна-производитель – Бельгия.
Кливарин
Антикоагуляционное средство, в состав которого входит ревипарин натрия. Выпускают Кливарин в форме раствора для инъекций. Он предназначен для первичной профилактики тромбозов вен на нижних конечностях и после хирургического вмешательства при риске образования тромбоэмболии.
Обратите внимание! Кливарин противопоказан беременным женщинам в первом триместре, поскольку препарат повышает риск выкидыша.
Цена Кливарина – 240-260 рублей. Производят медикамент в Германии.
Клексан
Представляет собой лекарственное средство, оказывающее противовоспалительное и антитромботическое действие. Перед использованием Клексана врач отменяет все препараты, влияющие на гемостаз. Действующим компонентом в Клексане является эноксапарин натрия. Назначают препарат при тромбозе глубоких вен, инфаркте миокарда в комплексе с ацетилсалициловой кислотой и для профилактики венозных тромбозов после хирургических операций.
Обратите внимание! Клексан противопоказан для лечения пациентов младше 18 лет.
Цена Клексана колеблется в пределах 850-4200 рублей. Страна-производитель – Франция.
Ингибиторы тромбина
Наиболее распространенным представителем данной группы считается препарат Гирудин. В его состав входит белок, который впервые был выделен их слюны медицинских пиявок. Данный антикоагулянт оказывает влияние непосредственно в крови, улучшая ее формулу. Также Гирудин обладает противоишемическим, анальгезирующим и дренирующим действием, снимает отечность и восстанавливает микроциркуляцию крови.
Гирудин имеет следующие показания:
- острая коронарная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- тромбозы глубоких вен.
Также Гирудин хорошо себя зарекомендовал в косметологии. Его часто используют во время пилингов, для улучшения состояния кожи в виде кремов и лосьонов.
Цена Гирудина – 150-540 рублей. Страна-производитель – Россия.
К синтетическим аналогам Гирудина относятся Гируген и Гирулог. Они снижают риск летального исхода у пациентов с заболеваниями сердца. Это новые антикоагулянты, которые имеют больше преимуществ, чем производные гепарина. Они оказывают пролангированное действие, поэтому в настоящее время специалисты разрабатывают пероральные антикоагулянты.
Антикоагулянты непрямого действия
К препаратам непрямого действия относятся Варфарин, Фенилин и Неодикумарин. Подробней про каждый из них и стоимость в аптеках.
Варфарин
В состав Варфарина входят элементы, которые не позволяют крови сворачиваться. Данный антикоагулянт подавляет действие витамина K, участвующего в процессе свертывания крови, благодаря чему снижается риск возникновения тромбов.
Варфарин назначают при тромбозе вен, остром инфаркте миокарда и тромбоэмболии легких. Выпускают его в форме таблеток.
Противопоказан препарат при острых кровотечениях, артериальной гипертензии и нарушенном функционировании почек и печени. Также его нельзя использовать беременным женщинам.
Терапевтическое действие от Варфарина наступает спустя 10-12 часов после приема. Побочные эффекты возникают довольно редко, среди них – гематомы, анемия, кровотечение и локальные тромбозы. Также может возникнуть боль в животе, тошнота и рвотные позывы, диарея.
Цена Варфарина – 150-195 рублей. Производят лекарство в Японии.
Фенилин
Препарат на основе фениндиона. Терапевтический эффект достигается через 8-10 часов после приема Фенилина. Выпускают препарат в форме таблеток и порошка.
Назначают Фенилин при тромбозах, тромбофлебитах, эмболических поражениях внутренних органов. Кроме того, его можно использовать в сочетании с Гепарином.
Обратите внимание! Фенилин может усиливать действие бутамида и глюкокортикоидов.
Цена Фенилина – 150-220 рублей. Страна-производитель – Украина.
Неодикумарин
Действующим компонентом в Неодикумарине выступает этил бискумацетат. Выпускают препарат в форме таблеток. Он предназначен для лечения и профилактики тромбозов. Сочетать данный медикамент можно с Гепарином.
Отличается Неодикумарин от других антикоагулянтов непрямого действия тем, что он эффективен только при введении в организм и никак не воздействует на свертываемость крови. Терапевтический эффект от препарата наступает через 2-3 часа после приема.
Цена Неодикумарина – 250-330 рублей. Производят препарат в России.
Применение антикоагулянтов
Антикоагулянты предназначены для лечения следующих заболеваний:
- ревмокардит;
- острый тромбоз;
- инсульт эмболический и тромботический;
- варикозная болезнь;
- поражение миокарда;
- атеросклероз;
- мерцательная аритмия;
- аневризма аорты;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Обратите внимание! Если принимать антикоагулянты без контроля врача, то это может спровоцировать появление геморрагических осложнений.
Противопоказания
Антикоагулянты не рекомендуется применять людям, у которых диагностированы такие патологии:
- язва желудка;
- геморрой, сопровождающийся кровотечением;
- гепатит в хронической форме;
- фиброз печени;
- недостаток витаминов C и K;
- уролитиаз;
- болезнь Верльгофа;
- почечная и печеночная недостаточность;
- инфекционный эндокардит;
- злокачественные опухоли;
- лейкемия;
- внутричерепная аневризма;
- алкоголизм;
- гранулематозный энтерит;
- ретинопатия.
Категорически запрещено принимать антикоагулянты беременным и кормящим женщинам, при менструации, а также людям пожилого возраста.
Побочные действия
Антикоагулянты могут вызывать следующие побочные эффекты:
- диспепсические расстройства;
- интоксикация организма;
- аллергические реакции;
- дисфункция печени;
- некроз;
- выпадение волос.
Что такое антиагреганты?
Антиагреганты – это группа препаратов, которые уменьшают свертываемость крови за счет уменьшения способности тромбоцитов и эритроцитов к склеиванию. Они предназначены для усиления терапевтического эффекта антикоагулянтов и совместного лечения тромбозов. Антиагреганты также обладают противоподагрическим, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием.
Наиболее известными антиагрегантами являются Аспирин, Тиклопидин и Дипиридамол. Они предназначены для лечения и профилактики тромбоза, инфаркта и цереброваскулярной болезни.
На видео: Базисная фармакология антикоагулянтов.
1. Описание лекарственных препаратов Антикоагулянтов® основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
2. Клюев М. А., Скулкова Р.С., Ермакова В.Я. — Справочник лекарственных средств 2005 год.
3. Антикоагулянты® — описание и инструкция препаратов предоставлены медицинским справочником лекарственных средств «Видаль».
4. Смольников П.В. (сост.) — Справочник важнейших лекарственных средств 2004 год.
5. Под ред. Г.Л. Вышковского — Система справочников «Регистр лекарственных средств России» (РЛС «Доктор») 2013-2015 год.
6. Фармация и фармакология. Павлова И.И. (составитель) — Лекарственные средства. Новейший справочник 2012 год.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
