Инсульт не является заболеванием, это состояние, возникающее, как осложнение определенных сосудистых патологий. В результате этого осложнения кровообращение мозга резко нарушается, что ведет к гибели и отмиранию нервных клеток.
Опасность инсультов – в стремительном и резком развитии этого состояния, которое довольно часто заканчивается летальным исходом, если не оказать больному своевременную помощь. Знание симптомов, причин и диагностики инсульта может спасти жизнь больного и свести к минимуму возможные осложнения патологического состояния.
Если есть возможность и время, после инсульта, лучше посетить центр реабилитации в Московской области, где опытные специалисты помогут восстановиться не только после инсультов, а и многих других состояний.
Что такое инсульт: виды патологии
Инсультное состояние возникает под воздействием определенных причинных факторов, влияющих на состояние сосудов головного мозга. В зависимости от этих причин выделяют два основных вида патологии:
- Ишемический инсульт;
- Геморрагический инсульт.
Ишемический вид инсульта (инфаркт мозга) диагностируется в большинстве случаев (около 90%). Он возникает из-за сужения либо полной блокировки сосудов головного мозга вследствие прекращения кровотока в мозг. Отсутствие кровотока (ишемия) лишает клетки мозга питания, и они начинают быстро отмирать.
Ишемический инсульт делится на два подвида:
- Тромботический – в одной из артерий, которые снабжают кровью мозг, возникает тромб (состояние провоцируется атеросклерозом);
- Эмболический – тромб формируется в других артериях вне мозга (частая причина состояния – мерцательная аритмия).
При геморрогическом инсульте происходит изъявление крови из сосудов мозга, в результате чего образуется гематома, сдавливающая структуры мозга.
Геморрагический инсульт развивается двумя путями:
- Внутримозговое излияние – кровь из сосудов проникает в окружающие ткани мозга, повреждая клетки;
- Субарахноидальное кровоизлияние – в артериях вблизи мозга начинается кровотечение, а между черепом и поверхностью мозга происходит кровоизлияние.
Часто встречающейся разновидностью инсульта является транзиторная ишемическая атака (микроинсульт). Он характеризуется кратким эпизодом возникновения признаков инсульта и проходит в течение нескольких минут. Микроинсульт происходит вследствие образования тромба, который временно нарушает кровоток к мозгу, не вызывая при этом значительных повреждений.
Важно! Микроинсульт – самая коварная форма инсульта, т.к. его симптомы не слишком выражены и обычно остаются без внимания со стороны больного.
При появлении микроинсульта, даже если симптомы полностью прошли, следует вызывать скорую помощь. Возникновение микроинсульта говорит о том, что ведущие к мозгу сосуды уже частично заблокированы и есть опасность развития инсульта.
Почему возникает инсульт
Инсульт головного мозга является осложнением, в результате которого возникает закупорка либо разрыв сосудов головного мозга. На этот процесс могут влиять различные факторы, но точные причины инсульта назвать невозможно.
Факторы риска инсульта можно условно разделить на две группы: модифицируемые и немодифицируемые.
К модифицируемым факторам риска относят определенный образ жизни и некоторые заболевания, провоцирующие повреждение стенок сосудов и нарушение кровообращения:
- Злоупотребление алкоголем и курение;
- Сердечные патологии;
- Неправильное питание (злоупотребление жирной, острой, копченой пищей, фастфудом);
- Нарушение обмена веществ;
- Мерцательная аритмия;
- Артериальная гипертензия;
- Гиподинамия, отсутствие физических нагрузок;
- Инфаркт миокарда, перенесенный ранее;
- Прием оральных контрацептивов;
- Избыточный вес тела;
- Сахарный диабет;
- Хроническое или острое стрессовое состояние;
- Уменьшение в крови уровня тестостерона;
- Патологии, возникающие в сонной артерии.
К немодимицируемым факторам риска развития инсультного состояния относят причины, на которые невозможно повлиять самостоятельно, а именно – возраст, генетическую предрасположенность, пол.
Все перечисленные выше факторы влияют на развитие ишемического инсульта. Геморрагический инсульт вызывают следующие факторы:
- Злоупотребление алкоголем;
- Патологии сосудов, питающих головной мозг;
- Прием психостимуляторов (кокаин, амфетамины);
- Артериальная гипертензия;
- Нарушение свертываемости крови вследствие приема дезагрегантов, антикоагулянтов, тромболитиков.
Спровоцировать наступление инсульта могут различные ситуации, возникающие в повседневной жизни, а также внешние обстоятельства:
- Прием горячей ванны;
- Резкий переход из положения лежа в положение стоя;
- Обильная пища и чрезмерные возлияния;
- Внезапный стресс;
- Резкое понижение артериального давления;
- Чрезмерная физическая нагрузка;
- Перепад температурных режимов.
Вероятность развития инсультного состояния повышается к 55-летнему возрасту, в особенности у людей, склонных к сидячему образу жизни.
Как распознать инсульт
Распознать наступление инсульта не всегда удается даже врачу – обычное воспаление тройничного нерва на лице наряду с повышением артериального давления по симптомам довольно схоже на инсульт. Однако, при наступлении симптомов инсульта все же лучше перестраховаться и вызвать врача, чем самостоятельно ставить диагноз.
Первые признаки инсульта:
- Внезапное возникновение онемения, слабости, появление «мурашек» в конечностях – симптомы поражают обычно одну сторону тела;
- Появление асимметрии лица;
- Ухудшение речи, становится бессвязной и бессмысленной;
- Снижение зрения, появление «мушек», выпадение части поля зрения;
- Резкая сильная головная боль;
- Нарушение сознания, потеря координации и равновесия, «пьяная» походка.
Часто, увидев человека с такими симптомами, окружающие думают, что он пьян, и не спешат на помощь. Но существует определенный комплекс манипуляций (FAST), с помощью которого удается определить появление инсульта наверняка.
Признаки инсульта у женщины и мужчины:
- F face – лицо) – определяет симметричность лица и положение мимических мышц. Больному предлагается:
- Показать зубы. Форма рта при инсульте напоминает теннисную ракетку – одна часть губ раздвигается, а вторая – сомкнута.
- Улыбнуться. Человек может улыбнуться только на одну сторону.
- Надуть щеки. Одна щека сохраняет тонус, а вторая не может «надуться».
- A (arm – рука) – выявляет нарушения моторной и сенсорной функции. Больному предлагается:
- Поднять обе руки на угол 45 градусов (в положении лежа), на угол 90 градусов (в положении сидя). Одна рука будет отставать от другой либо вовсе не подниматься.
- В положении лежа сгибают ноги в коленках под углом 90 градусов. Одну из ног больной не может удержать в таком положении.
- Больному предлагают обеими руками сжать руку находящегося рядом человека. Сила сжатия в руках будет различаться.
- S (speech- речь) – выявляет нарушения речевых функций и способность ориентироваться в пространстве и времени. Больному задают простые вопросы: «Как зовут?», «Сколько вам лет?», «Какое сегодня число?» и т.д. при получении ответов обращается внимание на задержки в речи и ее внятность.
- T (time-время). Сюда не входят мероприятия по диагностике, но фиксируется так называемое «терапевтическое окно» — время, при котором возможно устранить инсульт у мужчин и женщин и его последствия. Такой период составляет шесть часов после обнаружения первых симптомов инсульта
При обнаружении одного или более симптомов инсульта следует незамедлительно вызывать «неотложку» и оказать больному первую помощь.
Осложнения и последствия
При своевременно оказанной медицинской помощи и при адекватно назначенном лечении больной восстанавливается после инсульта в течение небольшого количества времени. При задержке интенсивной терапии пациент после инсульта в большинстве случаев становится инвалидом, парализованным частично или полностью.
Перенесенный инсульт вызывает следующие осложнения:
- Инсульт левой стороны приводит к потере работоспособности правой части тела. Соответственно, инсульт правой части вызывает дисфункцию левой стороны тела. Паралич конечностей и мышц лица не является пожизненным и обычно после соответствующей терапии движение мышц удается восстановить.
- Разрыв артерий или их закупорка нарушают работу мышц в области головы и шеи. Это приводит к нарушению речи, затруднению в глотании и пережевывании пищи у людей, перенесших инсульт
- Инсульт правой стороны (или левой) часто ведет к потере памяти либо расстройствам понимания. Пациенты не могут вспомнить какие-либо события, плохо концентрируются, не могут рассуждать.
- В пораженной части тела после ишемического инсульта могут наблюдаться болевые ощущения, онемение либо покалывание в конечностях.
Большинство перенесших инсульт теряют способность заботиться о себе и нуждаются в постоянной помощи посторонних.
Методы лечения инсульта
Терапия инсульта состоит из нескольких этапов:
- Оказание первой помощи:
- Оказание неотложной медицинской помощи;
- Лечение в стационаре;
- Реабилитационный период.
В первые часы после наступления инсульта врачи оказывают первую неотложную помощь. Далее лечение проводится в стационарных условиях, где проводится интенсивная терапия, направленная на снижение риска смертности, уменьшение повреждений мозга и профилактику возникновения нового приступа. Затем больному выписывают лекарственные средства, при этом он постоянно находится под наблюдением врачей, проходит исследования, сдает анализы.
После выписки из больницы происходит восстановительный процесс, направленный на реабилитацию пациента после инсульта и профилактические меры по предупреждению его повторного развития.
Первая помощь при инсульте
До приезда медиков даже неискушенный в медицине человек может помочь больному и постараться облегчить его состояние.
Что можно сделать:
- Уложить или усадить больного, приподняв его голову и плечи над уровнем тела на 20-30 см, чтобы обеспечить кровоток по артериям позвоночника.
- Перевернуть больного на правый бок.
- Чтобы облегчить дыхание, ослабить ворот на шее, расстегнуть брючный ремень, открыть окна.
- Если имеется возможность, измерять давление и частоту пульса.
- При остановке дыхания и исчезновении пульса сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Важно! Если в течение 6 часов после развития инсульта оказать неотложную помощь пострадавшему, можно значительно снизить риск возникновения осложнений и спасти человека от последующей парализации и инвалидности.
Не стоит до приезда врачей давать больному какие-либо лекарства – в этом случае спешка может лишь ухудшить прогноз заболевания.
Лечение ишемического инсульта
Терапевтические мероприятия при этом виде инсульта направлены на то, чтобы растворить тромб, блокирующий кровоток в мозг, а также предупредить повторный инсульт у женщин и мужчин, и снизить риск возникновения осложнений.
При лечении в стационаре используются лекарственные средства в виде инъекций, капельниц, таблеток, и проводятся различные медицинские процедуры:
- Антиагреганты (Аспирин, Дипиридамол, Клопидрогел). Назначаются для разжижения крови для предупреждения возникновения нового тромба. Дозировка препаратов варьируется в зависимости от объема поражения и состояния свертываемости крови больного. Антиагреганты используются в первые часы после возникновения инсульта.
- Антикоагулянты (Гепарин, Дабигатран, Варфарин). Эти препараты также разжижают кровь, но используются в дальнейшем лечении инсульта, т.е. не подходят при оказании неотложной помощи.
- Тканевый активатор плазминогена (ТАП) – основное лекарство для лечения ишемического инсульта, которое растворяет тромбы. Препарат имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. В экстренных случаях препарат вводят через катетер непосредственно в пораженный сосуд.
- Эндартерэктомия – хирургическая операция на сонных артериях для удаления тромбов, блокирующих кровоток.
- Стенирование, ангиопластика – оперативные манипуляции, направленные на расширение заблокированных участков артерий.
Дополнительно при ишемическом инсульте больному назначают прием лекарств от повышенного давления, а также статины, регулирующие уровень холестерина.
Лечение гемморагического инсульта
Терапевтические мероприятия при геморрагическом инсульте направлены на остановку кровоизлияния в мозговой артерии, и удалении из нее тромба, оказывающего давление на мозг.
Важно! При геморрагическом инсульте ни в коем случае нельзя использовать разжижающие лекарства.
Возможно проведение хирургического вмешательства:
- Клипирование аневризмы – на артерии устанавливаются клипы, предотвращающие разрыв стенок и кровоизлияние в область мозга.
- Эмболизация аневризмы. Манипуляция аналогичная клипированию, при котором используются зажимы, устанавливаемые на артериях.
Дополнительно при лечении геморрагического инсульта назначаются стероиды, таблетки от повышенного давления, барбитураты.
Восстановительный период после инсульта
Повреждения после инсульта воздействуют на функциональность конечностей, речи, координации движения, кишечника, органов слуха и зрения. Поэтому после лечения в стационаре больные нуждаются в реабилитационных программах. Подбор такой программы осуществляется в индивидуальном порядке с определенным набором лекарственных препаратов и физиотерапевтических мероприятий.
Во время составления программы реабилитации учитывается возраст пациента, состояние его здоровья, образ жизни, состояние семьи, степень инвалидности, жизненные приоритеты.
Восстановление после инсульта часто начинается еще до выписки больного из больницы. Реабилитация может включать в себя обращение в специальный реабилитационный центр после инсульта, посещение профилакториев, санаторных учреждений.
Важно! Реабилитация после инсульта является важнейшей составляющей лечения патологии, т.к. риск повторного появления инсульта очень высок.
Восстановительные процедуры:
- ЛФК – применяется с целью восстановления полноценных движений, ловкости, силы, а также навыков самообслуживания. Упражнения проводятся под контролем врача, с постоянным измерением давления и пульса. Сначала гимнастика имеет пассивный характер, т.к. все движения за пациента совершает реабилитолог (либо родственники пациента), постепенно занятия усложняются – пациент учится заново вставать, сидеть, ходить, одеваться, кушать и т.д.
- Массаж – легкое, медленное поглаживание мышц, которые находятся в тонусе. Мышцы также можно разминать или растирать.
- Обезболивание – производится с помощью процедур лазеротерапии, магнитотерапии, электротерапии.
- Улучшение тканевой трофики – используют гидропроцедуры, парафиновые аппликации, озокерит.
- Речевая реабилитация – назначается для восстановления собственной речи, а также для понимания речи других. Проводится с помощью врача-логопеда.
- Социальная и психологическая адаптация – очень важный пункт в лечении инсульта. Для человека, который перенес инсульт, очень важна поддержка окружающих, их любовь и забота. Поэтому с людьми, перенесшими инсульт, нужно обращаться бережно. Позитивный настрой пациента – одна из главных составляющих успешной реабилитации больного.
С целью предотвращения повторного инсульта врач может назначить прием в восстановительный период следующих лекарств:
- Препараты для улучшения кровоснабжения мозга: Кавинтон, Пентоксифилин, Церебролизин, лекарства на основе аспирина.
- Лекарственные средства, регулирующие метаболические процессы в клетках мозга: Солкосерил, Цераксон, Циннаризин, Актовегин, Кортексин, Гинкго-форте.
- Ноотропные средства, стимулирующие умственную деятельность, улучшать память, активизировать когнитивные функции, увеличивать способности к обучению: Ноофен, Пирацетам, Луцетам.
- Комбинированные препараты: Тиоцетам, Нейро-норм, Фезам.
- Средства для уменьшения возбудимости нервной системы (Глицин);
- Препараты, снимающие мышечные спазмы: Сирдалуд, фиточаи, травяные отвары;
- Антидепрессанты: Адаптол, Гидазепам.
Обратите внимание! При геморрагических инсультах назначаются те же препараты, что и при ишемическом за исключением кроворазжижающих средств.
В домашних условиях могут применяться народные средства для восстановления после инсульта и для профилактики вторичного его появления. О применении таких средств лучше консультироваться с врачом.
Восстановительный процесс во многом напоминает период, когда развивается младенец в первые месяцы жизни: учится координировать движения, сидеть, ходить, есть, контролировать выделительные функции организма, осваивать социальные навыки.
Больной после инсульта, как и маленький ребёнок, нуждается в помощи близких, их поддержке и заботе. Больной будет быстрей восстанавливаться, если окружающие будут разговаривать с ним ласково и одобряюще, будут уверенными в его выздоровлении и быстрой адаптации. Без посторонней помощи человек после инсульта не сможет самостоятельно восстановиться.
Профилактические меры
Профилактика инсульта направлена на выявление и устранение факторов, вызывающих такое состояние.
Что поможет снизить риск повторения инсульта:
- Позитивный настрой и соблюдение спокойствия, размеренный образ жизни;
- Поддержание нормального веса;
- Правильно сбалансированное питание;
- Ведение активного образа жизни, но без сильных физических и психических нагрузок;
- Отказ от вредных привычек;
- Контроль за уровнем сахара в крови, уровнем «плохого» холестерина, артериальным давлением.
Инсульт головного мозга может вызывать три исхода: полное (частичное) выздоровление, инвалидность и летальный исход.
После перенесения инсульта в течение месяца каждый третий пациент умирает. Лишь один из пяти больных могут вернуться к трудовой деятельности, полностью выздоровевших – всего 10%.
На положительный исход заболевания влияет размер очага патологии, ее локализация, оказание ранней медицинской помощи, правильное осуществление восстановительных мероприятий, а также настрой самого пациента и соответствующий уход за ним.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
