Ишемическая болезнь сердца – опасная патология, часто приводящая к летальному исходу. Заболевание может быть острым и хроническим, имеет массу клинических форм, которые отличаются симптомами и прогнозом.
Как проявляется ишемия, чем она опасна для человека, и что делать, чтобы вылечить и предотвратить этот недуг?
Что такое ишемия
Возникает ишемическая болезнь из-за дефицита кровоснабжения и кислорода в миокарде.
Под влиянием воздействия окружающей среды, с увеличением возраста и других провоцирующих факторов развивается атеросклероз коронарных сосудов, на стенках артерий откладываются белково-жировые комплексы, которые со временем превращаются в атеросклеротическую бляшку. Бляшки сужают просвет сосудов и нормальный к миокарду приток крови нарушается.
При уменьшении просвета на 70% или закупорке одной из ветвей сосудов, участок миокарда остается без кислорода и питания и начинается развитие ишемии.
Чем крупней закупоривается артерия, тем хуже последствия болезни. Следующим этапом становится появление разрывов, трещин, активизация тромбообразования. Когда просвет сужается на 90% — симптомы ИБС обостряются и состояние представляет угрозу для жизни.
Важно! Развитие атеросклероза – главная причина ишемической болезни сердца.
Патология очень опасна – при остром развитии ишемия приводит к инфаркту, что становится причиной смертности среди пациентов среднего и пожилого возраста. По системе МКБ-10 ишемии присвоен код I20-I25.
Чаще заболевание встречается у мужчин. Это связано с наличием у слабого пола определенных гормонов, которые тормозят развитие атеросклероза. Но со временем, после наступления менопаузы, гормональный фон нарушается, и возможность развития ишемии у женщин стремительно возрастает.
Причины патологии и факторы риска
В основе процесса развития ишемии лежит атеросклероз. На возникновение заболевания могут также повлиять склонность к тромбообразованию, нарушение в тканях миокарда микроциркуляции в тканях миокарда и спазм сосудов.
Но существуют определенные условия, которые создают благоприятную почву для развития и прогрессирования патологии. Это факторы риска, способствующие возникновению ИБС:
- Артериальная гипертензия;
- Наследственная предрасположенность;
- Повышение концентрации холестерина;
- Гиподинамия, низкая физическая активность;
- Возраст более 50 лет;
- Неправильное питание;
- Алкоголизм, активное курение;
- Патологии, связанные с нарушением обмена веществ (проблемы с щитовидкой сахарный диабет, ожирение).
Симптомы ишемической болезни сердца у женщин могут проявляться на фоне частых нарушений психоэмоционального состояния: стрессов, эмоционального перенапряжения, переутомления. В этом случае лечение должно проводиться не только с участием кардиолога, но и невропатолога.
Обратите внимание! При сочетании нескольких факторов степень риска возникновения ишемии возрастает в разы.
Главным предшественником атеросклероза является нарушения баланса холестерина. Поэтому контролировать уровень холестерина, особенно это касается гипертоников, людей с лишним весом, имеющих вредные привычки, склонных к ожирению и злоупотреблению вредной пищей, а также пациентов, имеющих в анамнезе родственников, умерших от сердечных или сосудистых патологий.
Виды и формы
Классификация ишемии представляет собой выделение самостоятельных видов патологи, имеющих свои особенности и характерные проявления, и требующих особенного лечения.
Основные клинические формы:
- Инфаркт миокарда – самая опасная форма ишемии, проявляющаяся некрозом (омертвением) сердечной мышцы из-за внезапного прекращения снабжения миокарда кровью. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда чаще всего является причиной смертности среди мужского населения зрелого возраста.
- Стенокардия – наиболее распространенное проявление ишемии. Течение стенокардии зависит от причин возникновения патологии. Это может быть спонтанная стенокардия, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия
- Постинфарктый кардиосклероз – рубец на сердце в результате проблем со стороны сократительной функции со временем приводит к сердечной недостаточности.
- Внезапная коронарная смерть – остановка сердца, наступающая внезапно или спустя 6 часов после возникновения сердечного приступа. Даже при проведении реанимационных мероприятий, спасти удается только около 20% больных. Такая форма может возникать при внезапном спазме коронарных артерий даже у молодых людей.
- Бессимптомная ишемия – вид патологии, при которой отсутствуют явные признаки болезни и жалобы пациента.
- Сердечная недостаточность – нарушение сократительной функции сердца из-за гибели миокарда при инфаркте либо при нарушении ритма сердца.
- Аритмия – нарушения сердцебиения, провоцирующие возникновение мерцательной аритмии. Обычно возникает в острой форме, постепенно преобразовываясь в хроническую.
Обратите внимание! Перечисленные виды недуга имеют свойство друг на друга накладываться, тем самым, продуцировать тяжелые осложнения.
Острая ишемическая болезнь сердца представлена такими состояниями, как инфаркт миокарда и коронарная внезапная смерть. В форме стабильной стенокардии, кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности протекает хроническая ишемическая болезнь сердца.
В зависимости от места поражения сердечной мышцы различают ишемию нижней, передней (задней) стенки сердца и ишемию левого желудочка.
Проявления ишемии и ее симптомы
ИБС может протекать в скрытой форме, поэтому нужно обращать внимание даже на небольшие нарушении, связанные с работой сердца.
Тревожные симптомы ишемической болезни у мужчин и женщин:
- Боли за грудиной. Болевой синдром может распространяться на предплечье, шею, кисть, нижнюю челюсть, предплечье с левой стороны.
- Общая слабость, утомляемость;
- Беспричинное чувство тревоги;
- Ощущение нехватки воздуха;
- Ощущение жжения, тяжести, сдавленности в груди.
Ишемия – прогрессирующая патология, поэтому интенсивность и нарастание симптомов усиливается со временем, Перечисленные признаки могут дополняться тошнотой, изжогой, рвотой, коликами в животе неизвестной этиологии. При развитии обострения с внезапной смертью меняется и внешний вид человека: расширяются зрачки, бледнеют кожные покровы.
Симптомы ИБС могут быть различными и определяются той клинической формой, которая их сопровождает:
- При стенокардии: ощущение давящей боли в груди (в районе сердца), которая развивается обычно при физических и психоэмоциональных нагрузках.
- При инфаркте: нестерпимая боль в груди, общая слабость. Болевой синдром не купируется приемом Нитроглицерина.
- При сердечной недостаточности: слабость при нагрузках, отечность нижних конечностей, набухание шейных вен, одышка, увеличение печени.
- При аритмии: нарушение сердцебиения, одышка.
При бессимптомной форме признаки ишемической болезни сердца у женщин и мужчин можно определить только при клинических исследованиях.
Когда обязательно обращаться к врачу:
- При периодически возникающих болях за грудиной;
- Если бывает тяжело дышать;
- Если в работе сердца чувствуются перебои;
- Если с трудом удается переносить даже небольшие нагрузки;
- При частых приступах головокружения, появлении усталости, одышки, обмороков.
Ишемия задней (передней) и нижней стенки характеризуется болями в груди разного характера, сильным потоотделением, падением давления, общей слабостью. При ишемии левого желудочка симптомы не ярко выражены, но основные признаки те же.
Последствия и осложнения
Ишемия представляет чрезвычайную опасность для здоровья и жизни человека и без соответствующего лечения может привести к тяжелым осложнениям и последствиям.
Самым коварным осложнением ИБС является внезапная коронарная смерть, то есть, вызванная нестабильностью миокарда, остановка сердца. Чаще всего коронарная смерть случается у пациентов, имеющих латентную форму ишемии – без проявлений симптомов.
Другим опасным следствием ишемии является инфаркт миокарда. Его развитие приводит к образованию рубцовой ткани на миокарде, если, конечно, инфаркт не привел к смерти.
ИБС может привести к хронической сердечной недостаточности, что, в свою очередь, провоцирует развитие патологий других органов и нарушению их функциональности.
К последствиям ИБС также относится возникновение и развитие кардиогенного шока, брадикардии, синусовой тахикардии.
Как выявить ишемию
На ранних стадиях заболевания признаки ишемии не всегда наблюдаются. А боли за грудиной могут быть не связаны с нарушениями в работе сердца. Такой симптом может сопровождать патологии нервной системы, позвоночника, различные инфекции.
Обследование у кардиолога обычно начинается с прослушивания тонов сердца пациента. Однако, таким способом выявить патологию на ранних сроках не удается. Поэтому больному назначается кардиограмма.
Для выявления ИБС лучшим способом является кардиограмма с нагрузочным тестом. То есть во время снятия ЭКГ человек занимается какими-либо физическими упражнениями. Все патологические отклонения в сердечной мышце становятся видны.
Другими информативными методами обследования при ИБС являются метод суточного холтеровского мониторирования и метод эхокардиограммы (УЗИ сердечной мышцы).
Диагностика ишемической болезни сердца включает также:
- Анализы крови: биохимический, общий, анализ на глюкозу;
- Рентгенографию;
- Измерение АД;
- Компьютерную томографию;
- Селективную томографию.
Большинство этих методов позволяют выявить не только саму ишемию, но и сопутствующие заболевания, например, гипертонию, сахарный диабет, болезни почек и крови и т.д.
Методы лечения
Терапия ишемии в первую очередь зависит от формы заболевания. При инфаркте и стенокардии, например, применяют некоторые терапевтические принципы, но подбор лекарственных препаратов, режим их приема, тактика лечения может кардинально отличаться.
Но существует несколько общих направлений лечения, характерных для всех форм ишемии. Терапия заключается в медикаментозных и немедикаментозных способах лечения, применении средств народной медицины, изменении в питании и ограничении физической активности пациентов.
Медикаментозная терапия
Существует множество препаратов, которые используются для лечения форм ИБС. Но чаще всего применяется схема лечения, именуемая «А-Б-С». Такая терапия основывается на трех группах препаратов:
- Антиагреганты и антикоагулянты. Антиагреганты препятствуют агрегации эритроцитов и тромбоцитов, улучшают ток крови: Тромбол, Аспирин, Клопидогрел, Ацекардол. Антикоагулянты также препятствуют возникновению тромбов: Гепарин.
- Бета-адреноблокаторы. Влияют на понижение частоты сердечного ритма, тем самым снижая нагрузку на сердце: Бипрол, Нипертен, Кориол, Вазокардин, Беталок.
- Статины. Снижают концентрацию плохого холестерина, предотвращают появление атеросклеротических бляшек: Фенофибрат, Ловастатин, Аторвастин.
В качестве поддерживающей терапии могут использоваться следующие лекарственные средства:
- Гипотензивные препараты (если ишемия сопровождается повышением давления);
- Мочегонные препараты (при нарушениях функций почек);
- Гипогликемические препараты (при сахарном диабете);
- Метаболические препараты (при нарушениях обменных процессов);
- Седативные препараты, транквилизаторы (для снижения количества стрессов, снятия тревожности).
Наиболее часто при всех формах ИБС используются нитраты, которые применяются при самих приступах болезни. Эта лекарственная группа помогает купировать болевой синдром, обладает сосудорасширяющим эффектом, помогает предотвратить инфаркт. Самым популярным средством такого типа является Нитроглицерин. Но нитраты являются лишь симптоматическими средствами и не улучшают прогноз при ИБС.
Нетрадиционная медицина
Немедикаментозные способы лечения не входят в стандарты терапии ИБС и используются по желанию пациента. Сюда относятся:
- Метод терапии стволовыми клетками;
- Ударно-волновая терапия;
- Гирудотерапия;
- Квантовая терапия.
Еще одной группой немедикаментозных методов является физическая нагрузка. В период обострения заболевания серьезные нагрузки запрещены, но в реабилитационный период больным назначается лечебная гимнастика и другие физические упражнения. Такие нагрузки в умеренных количествах помогают тренировать сердце, делать его более устойчивым к нехватке кислорода, а также контролируют вес тела.
Правильное питание
Для эффективного лечения ишемии приема одних только лекарственных препаратов недостаточно. Для снижения концентрации холестерина и укрепления сердечной мышцы, необходимо правильно питаться.
Прежде всего, нужно снизить употребление продуктов, богатых насыщенными жирами: яиц, молока, сливочного масла, мяса. Не нужно полностью отказываться от этих продуктов: молоко должно быть обезжиренным, мясо – постным (телятина, индейка, кролик, цыпленок).
Рыбу при ишемии, напротив, лучше выбирать жирных сортов, т.к. в рыбьем жире содержится множество компонентов для холестеринового обмена, а также йод, предотвращающий образование склеротических бляшек.
В меню больных ишемией обязательно должны включаться ненасыщенные жиры, которые способствуют выработке нужного холестерина. Это различные растительные масла: оливковое, подсолнечное и т.д.
Полезно употреблять ягоды и фрукты, которые препятствуют возникновению тромбов: бананы, курага, персики
От соленых и острых блюд следует отказаться, желательно готовить блюда на пару либо запекать.
Хирургические методы
Если применение медикаментозных средств и другие виды консервативной терапии не дают результата, применяют более радикальные меры.
Наиболее часто при ИБС предлагают следующие виды операций:
- Коронарное шунтирование;
- Стентирование;
- Баллонную ангиопластику.
Операции проводятся под контролем ангиографии.
Народная медицина
Важно! Терапия народными средствами должна обязательно сочетаться с приемом препаратов.
Эффективные средства:
- Шиповник и боярышник. Плоды завариваются в виде чая, настаиваются в течение 2-3 часов, после чего употребляются в течение дня по полстакана (3-4 раза в сутки).
- Лимоны и чеснок. Десять лимонов и пять головок чеснока измельчить и смешать. Добавить мёд (0,5 мл), и оставить в темном месте на 7-10 дней. Употреблять снадобье нужно трижды в день – по маленькой ложечке средства.
- Фенхель. Стаканом кипятка залить 10 грамм плодов, поставить на 5-7 минут на водяную баню. Довести полученный объем до 200 грамм. Пить по большой ложке снадобья ежедневно.
- Хрен и мёд. Натертый хрен и мёд смешать в равных пропорциях. В день достаточно съедать по большой ложке снадобья, запивая водой. Курс – 30-45 дней.
Народные методы помогают затормозить развитие ишемии и предупредить возникновение заболевания в будущем.
Профилактика ишемии
Предотвратить развитие ишемии можно, изменив образ жизни и введя некоторые ограничения по питанию:
- Оставить вредные привычки, отказаться от курения и потребления алкоголя.
- Избегать малоподвижного образа жизни, чаще совершать пешие прогулки, делать зарядку на рабочем месте при сидячей работе.
- Следить за весом, контролировать свой рацион, не допускать переедания.
- Избегать стрессов, эмоциональных перенапряжений, не допускать переутомления.
- Контролировать артериальное давление.
Также профилактика ишемической болезни сердца включает своевременное лечение заболеваний сосудов и сердца, предотвращая переход патологий в хроническую форму.
Прогноз
Ишемия приводит к безвозвратным изменениям во внутренних органах и миокарде. Лечение патологии длительное и обычно предполагает пожизненный прием медикаментов.
Диагноз ИБС – не повод отказываться от полноценной жизни. Полностью излечить заболевание нельзя, но при осуществлении поддерживающей терапии удается предотвратить ухудшение состояния и прожить еще долгие годы.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
