Флебология. Какие заболевания лечит врач флеболог? Способы диагностики и лечения венозных заболеваний

Содержание статьи:

• Чем занимается и что лечит врач-флеболог
• Какие патологии и болезни лечит флеболог?
• Когда нужно обращаться к врачу
• Кому и как часто нужно посещать флеболога?
• Как записаться на прием к флебологу бесплатно?
• Как проходит консультация, прием у флеболога, способы диагностики
• Методы лечения флеболога
• Эндовенозные Процедуры
• Эндовенозное Лазерное Лечение
• Эндовенозная Радиочастотная Абляция (процедура)
• Ультразвуковая Склеротерапия (Эхосклеротерапия)
• Амбулаторная Флебэктомия
• Лечение на основе Света
• 12 универсальных упражнений при варикозе ног

A+ а-

Флебология (от греч. «phlebos» (вена) и «logos» (знание)) — это раздел медицины, изучающий строение, функции вен, а также разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики венозных заболеваний. Врачей-флебологов можно разделить на терапевтов, использующих для лечения таблетки, уколы и хирургов-флебологов, прибегающих к радикальным, хирургическим методам лечения. В общем, сердечно-сосудистой системой человека занимаются ангиохирурги, флебологи, кардиологи, врачи общей практики. Все они относятся к специализации сосудистой хирургии, разница только в том, что флеболог занимается исключительно заболеваниями и патологиями вен нижних конечностей, т.е. ног. Вы хорошо поймете смысл работы врача, если посетите страницу по консультациям одного из крупных медицинских центров лазерной хирургии в Москве. Компании можно доверять, ее возглавляет известный в России сердечно-сосудистый хирург Летуновский Евгений Анатольевич. По ссылке увидите типичные заболевания пациентов, проведение диагностики снято прямо на видео!

Действительно, пока человек не сталкивается с проблемами вен, он не знает, кто такой флеболог и чем занимается этот медицинский специалист. Разберемся, что входит в компетенцию врача, какие заболевания лечит флеболог и в каких случаях его консультация становится уже необходима, а в некоторых случаях и жизненно необходима.

Чем занимается и что лечит врач-флеболог

Флебология является одним из ответвлений ангиологии – медицинской отрасли, занимающейся различными патологиями венозных сосудов человека. Это направление пришлось выделить в отдельную медицинскую отрасль из-за широкой распространенности венозных заболеваний.

Флеболог изучает функции и структуру венозной сети человека, симптомы венозной недостаточности, и специализируется на диагностировании состоянии вен, разработке схемы лечения венозных патологий, профилактике их возникновения и предупреждении рецидивов.

Обратите внимание! Специализация флеболог относится к сосудистой хирургии, отличие лишь в том, что флебологи занимаются исключительно патологиями вен нижних конечностей.

В задачи флеболога входит своевременное выявление патологий венозной системы острого и хронического характера и их лечение. Помимо этого специалист может проводить операции и оказывать неотложную помощь при опасных состояниях (например, при тромбоэмболии легочной артерии).

Какие патологии и болезни лечит флеболог?

Основным направлением специализации врача-флеболога является лечение варикоза, как самого часто встречающегося в практике, а так-же приобретенных и врожденных патологий венозных сосудов, находящихся на ногах:

• Венозной дисплазии. Венозная дисплазия, или флебоангиодисплазия – нарушение развития вен, которое закладывается во время внутриутробного развития. Венозная дисплазия у детей дает о себе знать на первом году жизни ребенка или в возрасте 8-10 лет. Если дисплазия вен затрагивает ткани, не имеющие отношения к венозным сосудам, глубокие вены ребенка сдавливают пучки соединительной ткани (фиброзные тяжи) или нетипично расположенные мышцы;
• Варикозного расширения вен на ногах (в том числе, осложненное венозными кровотечениями и трофическими язвами);
• Лимфедемы. Лимфедема – это патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области (чаще всего – нижних конечностей), («слоновидность» ног);
• Венозной хронической недостаточности — совокупности симптомов, развивающихся вследствие нарушения оттока венозной крови. Этот диагноз занимает первое место среди сосудистых заболеваний человечества. По данным различных исследований и статистических источников, нарушением оттока венозной крови с ног, страдает до 60% людей трудоспособного возраста, больше преобладают в этой цифре женщины;
• Флебита и тромбофлебита. Флебит — это воспаление стенки вены. Часто флебит сопровождается образованием тромбов в просвете сосуда. В таких случаях заболевание носит название тромбофлебит нижних конечностей, он наиболее распространен;
• Тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это патологическое состояние, для которого характерно образование в просвете сосуда тромба, нарушающего нормальный кровоток. Чаще всего возникают в венах нижних конечностей, другие сосуды редко подвергаются этому заболеванию. Патология опасна возможностью отрыва тромба в любой момент времени особенно при нагрузках, который, распространяясь с током крови, может вызвать закупорку более мелких сосудов, в том числе артерий жизненно-важных органов;
• Ретикулярного варикоза — легкой формы варикозного расширения вен, характеризующаяся проявлением венозных сеточек синеватого цвета в области нижних конечностей. Заболевание в основном поражает женщин, у мужчин встречается редко. Его называют ещё «косметическим» варикозом;
• Посттромботических патологий. Посттромботическая болезнь (ПТБ) – это патология, вызывающая затруднение оттока венозной крови из ног. Появляется она после ранее перенесенного тромбоза вен нижних конечностей и не только. Иногда это происходит через несколько лет после перенесённого тромбоза ног. Заболевшего по ночам беспокоят сильные судороги, он испытывает распирающие ощущения в нижних конечностях;
• Флебопатии. Флебопатия – это заболевание, сочетающее в себе целый комплекс патологий. Она характеризуется появлением симптомов венозной недостаточности при отсутствии поражения сосудов. Обычно недуг поражает вены нижних конечностей, так как они чаще всего испытывают повышенные нагрузки;
• Трофических язв. Трофические язвы – это дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения некротизированной ткани и отличающийся торпидным течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию;
• Клапанной недостаточности. Клапанная недостаточность – это состояние, возникающее вследствие утраты анатомической целостности (разрушение, отрыв или надрыв створок, сухожильных хорд и др.) любого клапана, обусловленное различными причинами. В ряде случаев клапанная недостаточность развивается вследствие увеличения диаметра клапанного кольца (аннулэктазия), к которому прикрепляются створки клапана;
• Телеангиэктазии. Телеангиэктазия — это стойкое расширение мелких сосудов кожи (артериол, венул, капилляров) невоспалительной природы, проявляющееся сосудистыми звёздочками или сеточками, видимых невооруженным глазом. Диаметр расширенных сосудов составляет 0,5—1 мм. Различают врождённые и приобретённые виды телеангиэктазии.

К флебологу также обращаются при травматических патологиях венозных сосудов, при облитерирующем эндартериите, атеросклерозе сосудов ног.

Большинство из этих состояний и патологий развиваются из-за позднего обращения к врачу. Поэтому при возникновении проблем с венами не стоит затягивать визит к флебологу.

Важно! Детского врача флеболога нет. Из-за того, что сосудистые болезни чаще встречаются у взрослых, детских флебологов не бывает. При подозрении на проблемы с венами у детей и подростков, их направляют на прием к взрослому специалисту.

К флебологу еще обращаются при травматических патологиях венозных сосудов, при облитерирующем эндартериите и атеросклерозе сосудов ног.

Врач производит осмотр пациента, подбирает индивидуальные методы лечения венозных патологий, и наблюдает пациента после проведенного курса индивидуального лечения. Помимо этого, в компетенцию специалиста-флеболога входит предупреждение и профилактика сосудистых заболеваний у лиц с наследственной предрасположенностью или входящих в повышенную зону риска, о которой мы расскажем далее. А пока посмотрите видео, в котором так-же рассказывается какие болезни лечит флеболог.

На видео, врач-флеболог Максим Филимонов, рассказывает какими заболеваниями занимается флебология:

Когда нужно обращаться к врачу

При возникновении варикозного расширения вен нарушается кровообращение, а со временем развиваются воспалительные процессы в сосудах, что приводит к заболеванию флебиту. Замедление кровотока и повреждение сосудистых стенок могут повлечь за собой образование тромбов. Если тромб оторвется, то он может попасть в легкие и привести к закупорке легочных артерий, что чревато летальным исходом.

Именно поэтому важно записаться на примем к флебологу, при первых же признаках развития сосудистых патологий, таких как:

• Отечности ног (стопы, голени);
• Возникновении усталости в ногах при ходьбе;
• Жжении и боли в ногах (в состоянии покоя и при нагрузке);
• Тяжести в ногах;

• Визуальном увеличении вен;
• Потемнении кожи на ногах;
• Появлении судорог икроножных мышц (обычно проявляющихся в ночное время);
• Возникновении «сосудистых звездочек»;
• Вздутии и болезненности подкожных вен.

Обратите внимание! Женщинам рекомендуется посещать флеболога в профилактических целях раз в год, т.к. заболевания вен у них встречаются гораздо чаще, чем у мужчин.

Кому и как часто нужно посещать флеболога?

Не менее раза в год посещать флеболога нужно пациентам, входящим в зону риска:

• Лицам, имеющим избыточный вес;
• Пожилым людям;
• Лицам, чья деятельность связана с повышенной нагрузкой на ноги;
• Имеющим наследственную предрасположенность к болезням венозных сосудов;
• Женщинам, постоянно носящим обтягивающую одежду на ногах и обувь на высоком каблуке.
• Злоупотребляющим алкоголем, курением, склонным к обжорству и перееданию;
• Лицам, ведущим малоподвижный образ жизни;
• Женщинам, имеющим большое количество детей;
• Пациентам, перенесшим какие-либо операции на ногах.

В целях профилактики варикозных заболеваний нижних конечностей, посещать флеболога нужно минимум раз в год, особенно после 40 лет. Также профилактические осмотры показаны беременным, склонным к набору лишнего веса и отечности ног.

Как записаться на прием к флебологу бесплатно?

Попасть на прием к флебологу можно двумя путями: бесплатно (по полису), получив направление к специалисту от участкового терапевта, и на платной основе, обратившись в частную клинику, по месту жительства.

Специалисты флебологи ведут прием в профильных флебологических клиниках, оснащенных современными системами визуальной диагностики и лечения венозных и сосудистых заболеваний.

Сколько стоит платная консультация, приём врача-флеболога?

Платная консультация у флеболога обойдется в среднем в 1800 рублей (в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга). Цена приема будет зависеть от известности клиники и врача, а также региона. Кроме того, нужно учитывать, что в стоимость консультации не входят дополнительные исследования, которые обязательно будут назначаться врачом.

Услуги платного флеболога не из дешевых, поэтому при выборе специалиста следует обращать внимание на следующие факторы:

• Квалификацию — прошел ли врач ординатуру (интернатуру) по сердечно-сосудистой хирургии, имеет ли специализацию для проведения УЗИ;
• Опыт работы врача флеболога — плюсом специалиста будет 15-20-летний стаж работы, разработка и внедрение собственных методов лечения и диагностики в флебологии.
• Место приема — от имеющегося в распоряжении оборудования медучреждения, зависит качество лечения и информативность, при диагностике пациента.

Записаться на прием к флебологу в частную клинику можно по телефону или на сайте медучреждения, либо вызывать флеболога на дом, если человек лежит и не может встать. При вызове к больному, доктор осмотрит пациента, поставит предварительный диагноз и назначит диагностические исследования.

Как проходит консультация, прием у флеболога, способы диагностики

Консультация у флеболога осуществляется поэтапно:

• Сбор анамнеза и опрос пациента;
• Внешний осмотр пациента (оценивается состояние кожи, ее эластичность, цвет);
• Пальпация — исследуется состояние вен больного (врач выявляет все узелки, припухлости, уплотнения вен).

После этого флеболог может провести предварительную диагностику, используя специальные методы (проба Дельта-Патерса, проба Претта, проба Шейниса или Троянова-Тренделенбурга). Для этого на конечности пациента накладывается эластичный бинт или жгут, после чего больной по команде врача совершает определенные движения либо остается неподвижным.

Для установления точного диагноза применяются аппаратные методы и способы диагностики венозных заболеваний ног:

• Флебография — это диагностический способ исследования сосудистой системы человека, с помощью рентгеноконтрастного вещества, которое вводят в вену. Еще его называют венография;
• УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов) – это неинвазивное высокоинформативное исследование артерий и вен с целью диагностики и выявления различных заболеваний. Метод УЗДГ представляет собой совместное УЗИ нижних конечностей и допплерографическое исследование;

• Ангиография. Ангиография — это класс методов контрастного исследования кровеносных сосудов ног, используемый в рамках рентгенографических, рентгеноскопических исследований, в компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, применяемый в гибридной операционной. Ангиография наглядно показывает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяжённость патологического процесса;
• КТ или МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) преследуют одну и ту же цель – это изучить и «отсканировать» внутренние органы и системы человека, увидеть внутреннюю структуру;
• Дуплексное сканирование сосудов ног (УЗДС) — это метод, основанный на использовании цветовой допплеровской эхографии. В отличие от УЗДГ нижних конечностей этот метод выявляет не только основные показатели гемодинамики, но и структурные изменения в стенках сосудов.
• УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование) — это современный метод с применением импульсного доплера, который позволяет наглядно оценить ток крови по сосудам;
• Флебоманометрия – это метод динамической диагностики и исследования венозного давления в сосудах ног. Назначается обследование при патологических нарушениях в варикозных венах, а также при недостаточной информативности ультразвуковых методов диагностики венозной системы пациента.

Также врач назначит лабораторные исследования: общий анализ мочи и общий анализ крови, анализ крови на биохимию, коагулограмму и т.д.

Обратите внимание! Все исследования проводятся в амбулаторных условиях по предварительной записи. Экстренная диагностика осуществляется только в случае острого тромбоза вен, который очень опасен.

На основании результатов диагностики, с учетом характера клинической картины, возраста пациента, стадии патологического процесса, физиологических особенностей больного, доктор подбирает схему лечения.

На видео показано как проходит консультация и УЗИ-диагностика хирурга-флеболога Соломахина Антона:

Методы лечения флеболога

Для лечения сосудистых патологий применяются консервативные и оперативные методы терапии. Методика лечения подбирается с учетом степени поражения сосудов, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий.

Консервативное лечение направлено на устранение факторов, провоцирующих патологию, остановку прогрессирования заболевания, укрепление сосудистой стенки вен, снижение вероятности развития осложнений.

Консервативная венозная терапия включает:

• Медикаментозную терапию;
• Использование компрессионного трикотажа, плотно обтягивающего;
• Рациональную диету с преобладанием свежих фруктов, овощей, зелени, ягод, орехов, можно немного рыбы;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Нормализацию образа жизни, без сигарет и алкоголя;
• Комплекс физических нагрузок каждый день. Легкие пробежки, приседания, прыжки на скакалке показаны.

Лекарства применяют местным и пероральным путем, в особых случаях — парентеральным способом.

Парентеральное введение лекарственных средств — это такие пути введения лекарственных средств в организм, при которых они минуют желудочно-кишечный тракт, в отличие от перорального способа применения лекарств. Это прежде всего инъекции и ингаляции. Существуют и другие, более редкие, парентеральные способы введения: трансдермальный, субарахноидальный, внутрикостный, интраназальный, субконъюнктивальный, — однако данные способы лекарственного проникновения внутрь организма используют только в частных случаях.

Различают инъекции малого объёма (до 100 мл) и большого объёма, которые называют инфузиями.

Врач может выписать следующие лекарственные препараты:

• Флеботоники;
• Кортикостероиды;
• Противотромбозные препараты;
• Антикоагулянты и антиагреганты;
• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Витамины для сердца и сосудов.

Консервативное лечение венозных заболеваний можно отнести к методам поддерживающей терапии, т.к. оно больше направлено на устранение симптоматики, но не может справиться с возникшими на фоне патологии осложнениями. Поэтому, если доктор назначил только лекарства, а пациент не чувствует облегчения, лучше проконсультироваться с еще одним специалистом.

Если заболевание перешло в критическую стадию, либо применение консервативных методов не дало положительных результатов, врач назначает оперативные мероприятия. Они могут быть двух видов:

• Малоинвазивное лечение вен и сосудов: склеротерапия, эндовенозная радиочастотная коагуляция вен, пенная склеротерапия, эхосклеротерапия.
• Хирургическое вмешательство: венэктомия, флебэктомия, эндоскопическая операция, лазерная коагуляция.

Оперативные мероприятия позволяют устранить поврежденные участки вен, но не затрагивают причину патологии, поэтому пациенту дополнительно даются рекомендации, предупреждающие прогрессирование заболевания.

Важно! Флебологи со стажем чаще применяют к своим пациентам хирургические методы терапии. Более молодые специалисты отдают предпочтение консервативному лечению и малоинвазивным оперативным способам.

Флеболог является специалистом узкого профиля, к которому нужно обращаться при проблемах с венозной системой в области малого таза, паха и нижних конечностей.

Эндовенозные Процедуры

Существует три типа эндовенозных процедур: эндовенозная лазерная терапия, эндовенозная радиочастотная абляция и ультразвуковая склеротерапия (иногда называемая эхосклеротерапией).

Эндовенозное Лазерное Лечение

Эндовенозное лазерное лечение — это малоинвазивная, стационарная альтернатива хирургической зачистке большой подкожной вены. Вместо удаления подкожной вены она герметично закрывается на месте. Кожа на внутренности колена анестетизед и небольшое волокно лазера введено через ручку иглы в поврежденную вену. Импульс лазерного луча происходит внутри вены, что приводит к герметизации вены.

Эта процедура проводится под местной анестезией. После процедуры на обработанную ногу накладывается бинт или компрессионный шланг. Пациенты могут ходить сразу после процедуры, и большинство людей могут вернуться на работу уже на следующий день.

Эндовенозная Радиочастотная Абляция (процедура)

Эндовенозная радиочастотная абляция является малоинвазивной, но действующей альтернативой хирургической зачистке большой подкожной вены. Вместо удаления подкожной вены она герметично закрывается на месте. Кожа на внутренней стороне колена обезболивается, и в поврежденную вену через игольчатый шприц в коже вводится радиочастотный катетер. Катетер поставляет энергию радиочастоты к стене вены причиняя его нагреть. По мере того как Вена греет, она рушится и уплотнения закрыли.

Процедура, как правило, выполняется в амбулаторных условиях или в кабинете врача, под местной анестезией.

После процедуры катетер снимают и на обработанную ногу накладывают повязку или компрессионный чулок. Пациенты могут ходить сразу после процедуры, и большинство людей могут вернуться на работу уже на следующий день.

Ультразвуковая Склеротерапия (Эхосклеротерапия)

Ультразвуковая склеротерапия (Эхосклеротерапия) — это еще одна альтернатива хирургическому вмешательству. С помощью этой методики и на основании клинического суждения врача, склеротерапия проводится либо с жидким, либо с ”вспененным » склерозантом, в то время как врач визуально контролирует вену на ультразвуковом экране. Это включает обработку вен которые нельзя увидеть потому что они под поверхностью кожи и в противном случае требовало бы хирургического удаления. Ультразвуковая томография используется для направления иглы в аномальную вену и доставки лекарств, чтобы уничтожить подкладку кровеносного сосуда и запечатать ее. Склеротерапия направленным ультразвуком, главным образом используется для того, чтобы обработать большие вены под поверхностью кожи.

Амбулаторная Флебэктомия

Амбулаторная флебэктомия — это метод хирургического удаления поверхностных варикозных вен. Амбулаторная флебэктомия обычно выполняется в кабинете врача под местной анестезией. Область, окружающая скопления варикозной вены, затоплена анестезирующей жидкостью. Игла после этого используется для того, чтобы сделать прокол рядом с варикозной веной и небольшой крюк введен в отверстие иглы и варикозная вена будет захвачена и извлечена. Проколы обычно оставляют почти незаметные шрамы.

После удаления вены флебэктомией на короткий срок носится повязка и/или компрессионный чулок.

Амбулаторная флебэктомия часто проводится в сочетании с малоинвазивными эндовенозными катетерными процедурами или зачисткой штифта. Возможными осложнениями амбулаторной флебэктомии являются аллергическая реакция на местный анестетик и местное онемение.

Лечение на основе Света

Лазер и интенсивный пульсированный свет (IPL) можно использовать для того чтобы обработать малые вены паутинки и внешнюю красноту. Световой луч лазера пульсирует через кожу и на вены-паутинки, для того чтобы загерметизировать их и заставить их раствориться. Лазерный свет, в основном, используется только для того, чтобы обработать малые вены. Лечение может сочетаться с склеротерапией, и обычно требуется несколько таких процедур.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать развития серьезных осложнений, чреватых инвалидностью и даже смертельным исходом.  Кроме того, на ранних стадиях возникновения проблем с венами, патологии можно вполне излечить консервативными мерами, но в запущенных случаях хирургического вмешательства не избежать.

На нижеследующем видео телеканала «Доктор», Антон Соломахин — руководитель Центра Инновационной Флебологии, хирург-флеболог, расскажет научно популярно какие заболевания лечат специалисты его профессии, о первых признаках, симптомах, диагностике и лечении венозных заболеваний.

12 универсальных упражнений при варикозе ног

На фото ниже показан комплекс из 12-ти простых и полезных упражнений, при варикозе ног, выполняются в состоянии сидя на стуле, стоя и лёжа на кровати:

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.