Дисплазия шейки матки – чего стоит опасаться? Причины, симптомы и методы лечения

Содержание статьи:

• Что такое дисплазия
• Почему развивается дисплазия
• Симптомы дисплазии
• Степени дисплазии шейки матки
• Как лечить дисплазию
• Методы лечения
• Лекарства при дисплазии
• Народные средства
• Дисплазия при беременности
• Последствия и прогноз

A+ а-

Дисплазия шейки матки не просто является довольно сложной патологией половых органов, но и относится к предраковым состояниям. Получив такой диагноз, женщина обычно впадает в панику, но дисплазию можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу и сделать это на ранней стадии заболевания.

Как распознать опасное заболевание и что нужно делать, чтобы не допустить развития раковой опухоли?

Что такое дисплазия

Чтобы установить, как возникает дисплазия, следует обратиться к анатомическому строению.

В нижней части матки при выходе во влагалище располагается шейка матки, в которой находится слой эпителия с железами, выделяющими специальную защитную слизь. Такая слизь образует своеобразную «пробку», которая препятствует проникновению в полость матки болезнетворных микроорганизмов из влагалища.

Дисплазия возникает в месте входа шейки матки во влагалище. При этом состоянии форма и структура эпителиальных клеток меняется – среди здоровых клеток возникают атипичные (увеличенного размера, с несколькими ядрами либо ядром неправильной формы). Атипичные клетки не распространяются на другие ткани и не имеют способности быстро разрастаться, но со временем (при стечении определенных обстоятельств) такие клетки могут перерождаться в раковые.

Важно! Дисплазия – состояние, при котором в эпителии, покрывающем шейку матки, изменяется строение клеток и число его слоев, что в итоге может привести к развитию злокачественного новообразования.

Дисплазию следует отличать от эрозии – при эрозии структура клеток остается нормальной и не происходит их перерождения в атипичные. Однако, эрозия может стать одним из предрасполагающих факторов к образованию дисплазии.

Формы дисплазии могут различаться по степени поражения оболочки шейки матки:

• Легкая (слабо выраженная) форма – поражено около 1/3 слоев эпителия;
• Средняя (умеренно выраженная) форма – в процесс вовлечено от до 2/3 эпителия;
• Выраженная (тяжелая) форма – поражение охватило все клетки эпителия.

Ежегодно дисплазия диагностируется у десятков миллионов женщин, причем недуг обычно фиксируется в репродуктивном возрасте – 28-35 лет. Патология перерастает в рак в 10-30% случаев при несвоевременном обращении пациентки к врачу. Поэтому следует уметь различать начало патологии и как можно скорее начать интенсивную терапию.

Почему развивается дисплазия

Как и любое другое предраковое состояние, дисплазия не развивается под воздействием одного причинного фактора – к ее появлению приводит сложное сочетание массы провоцирующих составляющих.

Важно! Специалисты утверждают, что главенствующую роль в возникновении в шейке матки дисплазии играет вирус ВПЧ (типа 16 и 18). Обычно достаточно 1-1,5 года, чтобы вирус в шейке матки вызвал изменения, способствующие развитию дисплазии.

Однако, заражение ВПЧ не всегда означает последующее возникновение дисплазии. К опасному состоянию приводят провоцирующие факторы, которые чаще всего действуют в комплексе.

Причины дисплазии шейки матки:

• Ослабление иммунитета под воздействием хронических заболеваний, пристрастия к вредным привычкам, авитаминоза, хронической усталости, стрессов и т.д.;
• Раннее начало половой жизни (13-14 лет);
• Прием антибиотиков, гормональных препаратов, противозачаточных средств с эстрогеном в течение длительного времени (более 5 лет);
• Частая смена партнеров в постели;
• Воспалительные процессы в половых органах, патологии, которые передаются при сексе;
• Частые роды, аборты, травмы родовых путей;
• Наследственная предрасположенность;
• Половой контакт с партнером, у которого диагностирован рак головки полового члена.

При отсутствии провоцирующих обстоятельств вирус в большинстве случаев выводится из организма со временем самостоятельно (у молодых и здоровых женщин – в течение 8 месяцев).

Обратите внимание! Одним из провоцирующих факторов, вызывающих дисплазию, может быть банальное несоблюдение личной гигиены половым партнером — смегма, накапливающаяся под крайней плотью, обладает канцерогенными свойствами.

Стоит обратить внимание, что у женщин, вступивших в период менопаузы, а также у тех, у кого удалили яичники, риск возникновения дисплазии минимален, т.к. у них понижен уровень эстрогенов.

Симптомы дисплазии

В легкой (начальной) форме дисплазия обычно протекает бессимптомно. Заболевание может заявить о себе только в запущенном состоянии – чтобы избежать этого, необходимо проходить регулярные плановые гинекологические осмотры (раз в полгода), а также обращаться к врачу, если возникают следующие симптомы:

• Болезненность при (и после) сексуальных контактах;
• Обильные молочно-белые выделения без запаха;
• Зуд и жжение во влагалище;
• Примеси крови в выделениях;
• Нарушения менструального цикла.

Обратите внимание! Появление симптомов не является специфичным для дисплазии, это лишь указывает на то, что в половых органах у женщины протекает патологический процесс.

Симптомы обычно указывают на сопутствующие патологии (хламидиоз, остроконечную кондилому, воспаления яичников, влагалища, др.), поэтому обращение к врачу при их возникновении – обязательно.

Степени дисплазии шейки матки

От определения стадии запущенности и степени дисплазии зависит выбор метода лечения и прогноз заболевания. Степени различаются по структурным изменениям тканей, глубине проникновения атипичных клеток в эпителий и морфологии пораженного участка.

Степени:

• 1 степень (ЦИН I) – присутствуют симптомы папилломовируса, изменения касаются 1/3 эпителиального слоя.
• 2 степень (ЦИН II) – заметны выраженные поражения структуры, в патологический процесс втянута ½ клеток эпителия, прогресс морфологических изменений в клетках.
• 3 степень (ЦИН III) – нарушена структура всех слоев эпителия, сильно выраженные структурные изменения, состояние перед начальной стадией рака.

Дисплазия шейки матки 1 степени сама проходит в 50-60% всех случаев после того, как ВПЧ покинет организм человека. У здоровой пациентки уже через полгода ВПЧ не присутствует в анализах крови. В 30-35% случаев наблюдается хроническое течение заболевания – без существенных изменений в лучшую или худшую сторону. У 10% больных болезнь перетекает во вторую степень.

Дисплазия шейки матки 2 степени может также проходить самостоятельно после избавления от ВПЧ в более чем 40% случаев. При адекватной терапии выздоровление наблюдается спустя 2 года с момента постановки диагноза у 70% женщин. Болезнь переходит в третью степень у 22-25% пациенток.

При 3 степени дисплазии перетекание заболевания в раковую опухоль наблюдается в 10-30% — это зависит от индивидуальных особенностей пациентки (наличие вредных привычек, возраст, количество половых партнеров, сопутствующие заболевания, др.).

Как лечить дисплазию

Эффективность и прогноз лечения дисплазии зависит от правильных диагностических мероприятий, лабораторных и клинических исследований, терапии местных воспалительных процессов, комплексных мероприятий с применением антибактериальных и противовирусных препаратов, наблюдения за больной в динамике.

Так как существует высокий риск перехода дисплазии в раковую опухоль, то большую роль играет своевременная диагностика заболевания, позволяющая распознать патологию и начать лечение в ранней стадии.

В диагностический план входит:

• Гинекологический зеркальный осмотр. У врача могут возникнуть подозрения на дисплазию при изменении цвета эпителия, увеличения его объема, появления на нем белесых пятен.
• Кольпоскопия. При помощи специального оптического прибора устанавливается степень дисплазии. Одновременно берутся пробы, с помощью которых выявляются патологические клетки.
• Цитологическое исследование. Путем соскоба с эпителия выявляются антипичные клетки, а также присутствие на шейке матки вируса ВПЧ.
• Прицельная биопсия. Взятие «живой» пробы с небольшого участка тканей шейки матки, имеющего патологические изменения.
• ПЦР-метод. Помогает выявить типы вируса ВПЧ.

Лечением 1 и 2 стадии дисплазии занимается обычно участковый гинеколог, но дисплазия шейки матки 3 степени лечится только опытным гинекологом-онкологом, умеющим применять хирургические методики. В любом случае женщина, у которой диагностируется дисплазия, ставится на диспансерный учет.

Методы лечения

Выбор методики лечения зависят от различных факторов: степени дисплазии, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациентки, размера патологического очага, планирования в будущем детей.

Проводить лечение не считается целесообразным при следующих ситуациях:

• Юном возрасте пациентки (младше 20 лет);
• Дисплазии без распространения на цервикальный канал;
• Отсутствии вируса ВПЧ.

В этих случаях, а также при легких степенях дисплазии возможно применение тактики выжидания, при которой врач осуществляет регулярный контроль за состоянием женщины.

Прежде чем приступить непосредственно к лечению дисплазии, врач устанавливает причинный фактор, вызывавший заболевание (инфекции и воспалительные процессы, гормональные нарушения, др.) и применяет меры по его устранению.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени обычно не проводится, т.к. при условии устранения вируса ВПЧ заболевание проходит самостоятельно в течение не более двух лет.

Терапевтические мероприятия:

• Контроль в динамике за состоянием пациентки (два года после постановки диагноза);
• Проведение кольпоскопии и анализы на цитологию (раз в год);
• Борьба с вредными привычками (в частности, отказ от сигарет);
• Лечение сопутствующих заболеваний половой системы;
• Коррекция работы эндокринной системы;
• Подбор безопасных методов контрацепции;
• Рекомендации по правильному питанию;
• Витаминотерапия.

Небольшие участки шейки матки, пораженные дисплазией, лечатся обработкой препаратами химической коагуляции (ваготид, солкогин).

Если спустя два года дисплазия 1 степени не уменьшается, а, напротив, отмечаются признаки ее перехода в другую степень, врачи переходят к более агрессивным методам.

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени осуществляется хирургическими методами:

• Криодеструкция (замораживание измененных клеток эпителия жидким азотом). Плюсы: не оставляет рубцов, возможен к применению нерожавшим женщинам. Минусы: обильные выделения в течение месяца после операции, воздержание от половых контактов (2 месяца), невозможность контроля за глубиной обработки.
• Прижигание дисплазии шейки матки (током низкого напряжения). Плюсы: простота выполнения, дешевизна, доступность оборудования. Минусы: грубые рубцы, большой риск осложнений (эндометриоз), невозможность контроля за глубиной воздействия.
• Лазерное лечение. Плюсы: отсутствие рубцов, возможность контроля проникновения лазера. Минусы: возможность ожогов здоровых участков иногда требуется наркоз.
• Радиоволновое лечение. Плюсы: безболезненность, малая травматичность, возможность применения у нерожавших женщин, отсутствие рубцов, возможность контроля воздействия, малый процент возникновения рецидивов. Минусы: дорогой метод, который практикуется обычно лишь в частных клиниках.

Довольно часто назначается конизация шейки матки при дисплазии, при которой проводится удаление (иссечение) пораженных участков с помощью аппарата Сургитрон либо скальпеля. Операция связана с большой травматичностью и повышенным риском осложнений, поэтому не назначается женщинам, планирующим беременность.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени должно проводиться с использованием срочных хирургических манипуляций: цервикальной конизации, гистерэктомии, петлевой электроконизации, резекции шейки матки и яичников.

Обратите внимание! Хирургическое вмешательство назначается сразу же после окончания менструации, что способствует быстрейшему заживлению и предотвращает риск развития эндометриоза.

После использования любого метода хирургического вмешательства женщине рекомендуется в течение месяца придерживаться определенных правил:

• Отказ от половых контактов;
• Отказ от поднятия тяжестей и занятий спортом;
• Не посещать бани, сауны;
• Не использовать тампоны;
• Не посещать пляж;
• Не принимать ванну.

После применения оперативных вмешательств спустя 3 месяца женщина должна сдать мазок на цитолог, провести кольпоскопию. Обычно показатели являются удовлетворительными и женщину снимают с диспансерного учета. В редких случаях могут развиться осложнения в виде рубцов на шейке, бесплодия, рецидива, дисменореи.

Лекарства при дисплазии

При дисплазии основным методом лечения считается оперативное вмешательство, но в качестве вспомогательной терапии используется медикаментозная коррекция. В первую очередь она направлена на нейтрализацию и устранение ВПЧ, снятие воспалительных процессов (противовоспалительные средства), восстановление эпителиальных тканей (гормональные препараты), повышение сопротивляемости организма (иммуномодуляторы), восстановление микрофлоры влагалища.

 Обратите внимание! При обнаружении вируса ВПЧ женщине обязательно назначают противовирусную терапию, после проведения которой чаще всего дисплазия исчезает либо перетекает в более легкую стадию.

Для поднятия иммунитета используют препараты Изопринозин, Продигиозан, Интерферон-альфа 2, а также витаминно-минеральные комплексы, содержащие селен, фолиевую кислоту, витамины А, С, Е.

Народные средства

При легкой степени и начальной стадии заболевания вполне возможно применение методов альтернативной медицины.

Эффективные народные рецепты:

1. Взять две больших ложки травы кошачьего когтя и залить парой стаканов кипятка, настоять в теплом месте 3-4 часа. После, процедить и пить охлажденным в течение дня. Средство помогает предотвратить раковые новообразования и борется с вирусом ВПЧ.
2. Свежие листья крапивы измельчить и через марлю выдавить сок. Самодельный тампон окунуть в полученную жидкость и вставить во влагалище на ночь. Процедуру повторять ежедневно в течение 14 дней.
3. Листья алоэ размельчить в кашицу и тампоны на этой основе использовать на ночь вагинально в течение 10 дней.

Перед тем, как использовать народные средства требуется убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Дисплазия при беременности

Дисплазия диагностируется у 3-10% беременных с той же частотой, что и у небеременных женщин репродуктивного возраста. Такое состояние не является противопоказанием к вынашиванию, не угнетает плацентарную функцию, не влияет на развитие плода. Состояние же беременности, в свою очередь, также никак не влияет на прогрессирование заболевания.

При беременности дисплазия не лечится консервативными методами – врач выбирает тактику выжидания, но в случае обострения рецидивов может проводить медикаментозную коррекцию.

При выявлении папилломовирусной инфекции в качестве альтернативного лечения могут быть использованы безопасные народные методы.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщина должна находиться под врачебным контролем, сдавать необходимые анализы и проходить обследования. Оперативное вмешательство при необходимости проводится только после родоразрешения.

Последствия и прогноз

Современная врачебная практика имеет в своем арсенале довольно эффективные методы диагностики и терапии дисплазии шейки матки, которые позволяют предотвратить перерождение заболевания в рак.

Своевременное выявление болезни, правильная диагностика и адекватный подбор метода лечения, постоянный врачебный контроль позволяет излечить заболевание практически в любой стадии.

После хирургических вмешательств процент излечимости дисплазии составляет 86-95%. Рецидив наблюдается лишь у 5-10% женщин из-за ношения вируса ВПЧ либо недостаточно полного иссечения пораженного участка.

При отсутствии лечения дисплазия практически в половине случаев приводит к образованию злокачественных опухолей.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.