Убеждение в том, что первое кесарево сечение предопределяет судьбу всех последующих родов, по мере развития медицины все реже оправдывает себя. В том случае, если показанием к нему стало неблагоприятное течение беременности, при правильном формировании рубца, женщина вполне может быть допущена к естественным родам.
В каком случае операции можно избежать?
Операция не считается неизбежной в случаях, когда первое хирургическое родоразрешение выполнялось по следующим показаниям:
- Предлежание плаценты, то есть ее неправильное (низкое) расположение. Если в текущей беременности плацента сформировалась в физиологичном положении, вопрос о хирургическом вмешательстве, как правило, не встает. 2.
- Неправильное положение плода. Вполне вероятно, что при второй и последующих беременностях плод будет расположен правильно, то есть продольно, и других показаний к операции не появится.
- Острая гипоксия (кислородное голодание) или аномалии развития плода. При нормальном развитии ребенка это показание нивелируется.
Хирургическое родоразрешение будет необходимым в случае, если имеют место такие проблемы, как:
- анатомический узкий таз;
- рубцовые деформации или опухолевые патологии родовых путей (в случае, если их не удалось устранить до наступления беременности);
- соматические заболевания, требующие исключения потуг (тяжелая степень миопии, отслойка сетчатки глаза, сердечно-сосудистые патологии, трансплантированная почка и другие).
Нередко пациентка не допускается в естественные роды потому, что после первой операции на стенке матки не сформировался достаточно прочный рубец. Поэтому оценить его качество и принять соответствующие меры рекомендуется еще на этапе планирования зачатия.
Как оценивается прочность рубцовой ткани?
Состояние рубца определяется при помощи неинвазивных методов диагностики – в частности, УЗИ и МРТ малого таза. Хорошо сросшаяся ткань практически не выделяется на общем фоне, в то время как у несостоятельного рубца имеются определенные признаки:
- недостаточная толщина (до 2.5 мм) миометрия в проекции шва;
- «ниша», то есть патологическое выпячивание (провисание) маточной стенки;
- эндометриоидный инфильтрат и другие образования в исследуемой зоне.
Обнаружение таких признаков означает, что имеется высокий риск разрыва тела матки во время схваток и потуг. Исправить ситуацию позволяет целенаправленное хирургическое лечение.
Как лечится эта патология?
Swiss Clinic – ведущая хирургическая клиника в Москве – с успехом практикует лечение несостоятельных рубцов на стенке матки, и тем самым делает возможным естественное течение родов. Операция проводится малоинвазивным путем, при помощи лапароскопического оборудования. Инструменты могут вводиться в маточную полость через переднюю стенку влагалища или пупочное кольцо, благодаря чему на передней стенке живота не образуется новых шрамов. При необходимости, в ходе операции устраняются другие препятствия для естественного родоразрешения (например, опухоли шейки матки или ее тела).
Планировать беременность после хирургической коррекции рубца можно спустя полтора – два года, в зависимости от его размеров. После зачатия женщина может продолжить наблюдение в клинике на протяжении, как минимум, первых 12 недель. Это позволит удостовериться в том, что стенка матки укрепилась в достаточной мере, и ничто не угрожает маме и ребенку.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
