Гистероскопия матки – удаление полипа – самый эффективный метод лечения, гарантирующий полное выздоровление. Он заключается в проведении малоинвазивных действий с помощью эндоскопического оборудования. Гистероскопия стала известна еще в XX веке. Тогда хирурги осматривали внутренние женские половые органы через оптическую систему и на основании полученных данных удаляли полип.
Описание
Полипы матки – доброкачественные образования, образующиеся при разрастании слизистой оболочки матки (эндометрия). Они могут быть одиночными или вырастать целыми группами. Основной причиной возникновения полипов является изменение гормонального фона в организме женщины.
Специалисты выделяют следующие факторы, влияющие на образование полипа матки:
- возрастная категория от 40 до 50 лет;
- аборты;
- наследственная предрасположенность;
- сахарный диабет;
- избыточный вес;
- травмы и микротравмы при родах, половых актах или применении внутриматочных контрацептивов;
- дефицит гормона прогестерона;
- венерические и инфекционные заболевания;
- воспаление внутренней оболочки матки;
- эндокринные нарушения;
- депрессии.
Полипы эндометрия могут возникать при нарушении овуляции, фибромиоме матки и генитальном эндометриозе.
Для полипа эндометрия характерны такие симптомы:
- болевой синдром;
- обильное кровотечение во время менструации;
- нарушение менструального цикла;
- дискомфорт во время полового акта;
- обильные выделения белого цвета при наличии полипа больших размеров;
- бесплодие.
По форме полип может напоминать гриб с широким основанием и толстой ножкой или иметь круглую форму и тонкую ножку.
В зависимости от структуры клеток выделяют 4 типа полипов:
- фиброзные;
- железистые;
- фиброзно-железистые;
- аденоматозные.
При назначении операции специалист учитывает размер полипа. Он считается маленьким, если не превышает 5 мм, средним, если размер варьируется в пределах 5-15 мм, и большим, если превышает 15 мм. Также важную роль играет структура и особенность течения патологического процесса. При диагностировании множественных новообразований потребуется комплексное лечение. Сначала проводят удаление полипов, затем необходима терапия для устранения риска развития осложнений.
Выделяют 2 вида гистероскопии:
- Микрогистероскопия. Представляет собой инновационный метод, который позволяет проводить операцию благодаря многократному увеличению процесса на мониторе компьютера.
- Гистерорезектоскопия. Назначается при полипах, миомах и других заболевания матки.
По технике выполнения гистероскопия бывает 3 видов:
- хирургическая;
- электрохирургическая;
- лазерная.
Обратите внимание! Наиболее дорогая методика – это удаления полипа лазером, поэтому ее используют только в специализированных клиниках в Москве и Санкт-Петербурге.
Почему и когда следует удалять полипы в матке?
В некоторых случаях удаление полипа является обязательной операцией. Иногда врачи делают отсрочку, предоставляя женщине право выбора лечения. Полип в матке на начальной стадии может не вызывать никаких симптомов, но если не устранить фактор, из-за которого он возник, то новообразование будет увеличиваться в размерах. Тогда у женщины появятся постоянные кровотечения, что приведет к анемии. В дальнейшем ее ждет более травматичное хирургическое вмешательство.
При нарастании негативной симптоматики рекомендуется проведение операции. Прогрессирование заболевания приведет к ухудшению состояния здоровья, возникнет риск бесплодия и даже онкологии.
Обратите внимание! Если отказаться от гистероскопии, а использовать для лечения медикаменты, то это не приведет к полному выздоровлению. Гормональная терапия поможет откорректировать гормональный фон, но при отмене препаратов рост полипа зачастую возобновляется. Рекомендуется устранить не только гормональный дисбаланс, но и вытекающее последствие – само новообразование.
Полип матки может перерождаться в аденоматозную форму и в будущем приводит к раку. Риск развития онкологии – весомая причина для гистероскопии. Особенно это следует учитывать женщинам в период постменопаузы.
Показания
Существуют следующие показания к гистероскопии:
- Активное прогрессирование патологии, увеличение опухоли, изменение гистологии.
- Неэффективность медикаментозной терапии.
- Угроза выкидыша.
- Возраст женщины старше 40 лет.
- Выявление пороков развития матки.
- Инородное тело в органах малого таза.
- Аденоматозные новообразования.
Отложить операцию и применять медикаменты можно только при беременности, если отсутствуют угрожающие симптомы и, если обнаружена маленький по размеру полип.
Преимущества гистероскопии
К преимуществам гистероскопии относятся:
- непродолжительный период восстановления после операции;
- возможность проведения у пациенток различного возраста (от 18 лет до периода менопаузы);
- высокая точность проведения операции;
- прицельная биопсия;
- скорость проведения – до 30 минут;
- практическое исключение вероятности рецидивов;
- редкие постоперационные негативные последствия;
- быстрый процесс заживления слизистой оболочки матки.
Противопоказания
Противопоказана гистероскопия в таких случаях:
- острые инфекционные болезни;
- грибковые и венерические патологии наружных половых путей;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- обильное кровотечение.
Как проходит подготовка к операции?
Перед гистероскопией пациентка должна сдать несколько инструментальных исследований:
- анализы крови и мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенография тазовой области;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- электрокардиограмма;
- флюорография.
При осмотре врач производит сбор клинического анамнеза и выясняет наличие аллергических реакций у женщины на лекарственные средства.
Обратите внимание! Анестезию доктор подбирает в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма и возраст пациентки.
При проведении операции важен день менструального цикла. Обычно удаление полипов проводят на 5-9 день неактивной фазы цикла. Если у женщины диагностировано бесплодие, то гистероскопию назначают в фазу овуляции.
При отсутствии гормонального лечения перед операцией гистероскопию проводят на 6-7 день окончания месячных. В этот период слизистая оболочка матки наиболее тонкая.
Если женщина проходила гормонотерапию медикаментами группы антигонадотропинов, то операцию целесообразно проводить после окончания приема гормональных препаратов.
Важно! Если пациентка принимала антагонисты гонадолиберина, то гистероскопию назначают через 6 недель после окончания приема.
В день операции женщине запрещено купить и принимать алкогольные напитки. Накануне процедуры по удалению полипа необходимо изменить питание, отдав предпочтение легкоусвояемой пищи.
В рамках подготовки к гистероскопии врач может выписать антибактериальные или гормональные препараты во избежание рисков осложнений. Рекомендуется в течение 7 дней воздержаться от половых контактов или использовать презерватив. Желательно отказаться от лечебных мазей, тампонов, свечей и кремов.
Накануне и в день операции проводят очистительную клизму, с наружных половых органов удаляют все волосы. Непосредственно перед гистероскопией следует опорожнить мочевой пузырь.
Обратите внимание! В некоторых больницах под местным наркозом требуется проведение диагностического выскабливания. При операции применяется общий наркоз. В 95% случаях рекомендуется внутривенное введение. Если имеется индивидуальная непереносимость и другие противопоказания, то потребуется эпидуральная анестезия.
Как проходит удаление полипов эндометрия?
Гистероскопия состоит из нескольких этапов. На первом врач расширяет шейку матки для того, чтобы стало возможным проникновение гибкой трубки гистероскопа. Затем матку заполняется жидкостью или газом. При полипах больших размерах используют хирургическую петлю. После удаления новообразований раневая поверхность эндометрия подвергается обработке, затем хирург извлекает гистероскоп. В первые 24 часа состояние пациентки контролирует медицинский персонал.
Лечение в послеоперационный период
После удаления полипа специалист назначает спазмолитики для восстановления функции сокращения маточной мускулатуры и предупреждения образования сгустков крови в полости органа. Удаленные новообразования отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. По результатам анализа врач определяет необходимость применения гормональных средств и гестогенов.
Дополнительно могут назначаться такие пероральные контрацептивы:
- Ярина;
- Жанин;
- Регулон.
После операции рекомендуется спринцевание антисептическими растворами и настоями целебных трав. Если пациентка жалуется на тянущие болевые ощущения внизу живота и выделения из влагалища, то ей назначают обезболивающие средства.
Нередко женщине рекомендуют установить внутриматочную спираль, содержащую левоноргестрел – Мирена. Она помогает не только восстановить функции слизистых матки, но и направлены на планирование беременности.
Возможные постоперационные осложнения
В редких случаях возникают осложнения после гистероскопии:
- длительная аменорея;
- сильные кровотечения;
- боль во время полового акта;
- повышение температуры тела;
- длительные задержки следующей менструации;
- рубцевание;
- спаечные процессы;
- бесплодие;
- скопление крови в маточной полости.
Если происходит рецидив, то лечение направлено на устранение провоцирующих факторов и выполнение мер профилактики.
После удаления полипов женщина должна соблюдать такие правила:
- Избегать перегреваний в течение 2-4 недель (запрещены горячие ванны, посещение солярия и сауны).
- Не использовать тампоны и вагинальные свечи.
- Не купаться в открытых водоемах.
- Не применять лекарственные и народные средства без согласования с лечащим врачом.
- На время воздержаться от половых контактов.
- Ограничить физические нагрузки на организм.
Стандартный реабилитационный период составляет 1 месяц. Восстановление после операции происходит достаточно быстро, если отсутствуют осложнения и соблюдаются все рекомендации.
Важно! Обязательно следует посещать гинеколога каждые 2 месяца, своевременно лечить хронические заболевания и избегать психоэмоциональных нагрузок.
В большинстве случаев госпитализация длится не более 3 дней. Если у пациентки появились осложнения, то ее оставляют в больнице до полного выздоровления. В условиях стационара не оставляют в том случае, если была проведена лазерная гистероскопия. Операция не требует наркоза и спустя несколько часов пациентка может ехать домой.
Стоимость
В частных клиниках установлены такие цены на удаление полипа в матке:
- Диагностика с использование гистероскопа – от 6 до 17 тыс. руб.
- Операция по удалению – от 10 до 25 тыс. руб.
- Выскабливание – от 6 до 8 тыс. руб.
- Удалению с помощью лазера – от 12 до 35 тыс. руб.
Цена на гистероскопию зависят от качества оборудования и квалификации хирурга, от сложности операции и времени пребывания в стационаре. При полипе эндометрия матки в государственных больницах проводят операцию бесплатно.
Отзывы пациенток
Евгения, 32 года. В августе прошлого года у меня удалили полип. До операции пытались с мужем забеременеть 3 года, но никак не получалось. Спасибо моему гинекологу, он успешно провел гистероскопию, после чего до мельчайших деталей описал все процедуры, которые я должна была делать в послеоперационный период. Сразу после отмены противозачаточных препаратов я забеременела.
Наталья, 28 лет. В 2012 году у меня обнаружили полипы в матке. Из предложенных вариантов лечения я выбрала лазерную гистероскопию. Никаких негативных осложнений у меня не возникло. Сама операция прошла безболезненно, вечером уже была дома. После этого я благоприятно пережила роды и родила здорового малыша.
Светлана, 30 лет. Полип у меня диагностировали во время второй беременности. Я была очень растеряна и взволнована, боялась, что случится выкидыш или возникнут осложнения при родах. Гинеколог назначил гистероскопию. Сама операция длилась 15 минут. Тонус матки быстро пришел в норму, родила самостоятельно.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
