При нарушениях функций органов кроветворения и подозрении на заболевания кровеносной системы терапевт может направить пациента к врачу-гематологу. Чаще всего пациенты не знают, кто такой гематолог и чем занимается подобный специалист, какие заболевания крови лечит.
Какие функции выполняет гематолог, какие болезни поможет вылечить врач, и когда обращение к этому специалисту необходимо?
Чем занимается врач-гематолог
Гематология – это сравнительно новая и узкая специализация медицины, которая занимается изучением строения и функций органов кроветворения. Специалист данной отрасли занимается диагностикой патологий кровеносной системы и их лечением, а также изучением причин возникновения заболевания, разработкой методики профилактики таких недугов и реабилитацией больных.
В обязанности гематолога входит:
- Расшифровка анализов разной сложности: гематологические тесты, исследования органов кроветворения (костного мозга, лимфатических узлов, тимуса, селезенки и др.).
- Выявление патологического процесса – врач на основании проведенных тестов устанавливает причину патологии (наследственная или приобретенная) и ставит диагноз.
- Разработка тактики лечения и наблюдение за пациентом, профилактические мероприятия, включающие своевременную диагностику и лечение заболеваний, связанных с системой кроветворения.
- Научно-исследовательские разработки – гематолог разрабатывает и внедряет новые способы борьбы с заболеваниями крови.
- Диагностические мероприятия – радиологические, биохимические, цитологические, иммунологические исследования, биопсия, пункция и т.д.
- Сотрудничество с другими направлениями медицины (хирургией, гинекологией, онкологией, генетикой и т.д.), смежными с гематологией.
Выделяют более узкие направленности специалиста: гематолог-онколог, занимающийся распознаванием и терапией злокачественных образований системы крови, и детский гематолог, занимающийся заболеваниями крови у детей.
Что лечит врач гематолог
Гематолог лечит патологические состояния и заболевания, которые могут приводить к нарушениям утилизации и выработки компонентов крови.
Гематолог занимается диагностикой и лечением следующих патологий:
- Анемия – состояние, характеризующееся снижением в крови количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Болезнь может возникать на фоне сильной кровопотери, отравления, авитаминоза, аутоиммунных патологий, врожденных аномалий, паразитарных заболеваний. Симптомы: слабость, недомогание, потеря аппетита, нарушения дыхания при небольших нагрузках.
- Миелолейкоз – онкологическая патология, характеризующаяся поражением стволовых клеток. Симптомы: субфебрильная температура, недомогание, бледность кожи, подагра, увеличение селезенки.
- Гемобластозы (лимфомы, лейкозы, лимфогранулематоз) – злокачественные опухоли кровеносной системы, возникающие при нарушениях ДНК вследствие вирусных патологий, радиационного влияния, интоксикации, генных и хромосомных мутаций. Симптомы зависят от вида патологического процесса, могут наблюдаться: потливость, снижение веса, повышение температуры, боли в суставах и костях, увеличение лимфоузлов, хроническая усталость, беспричинные кровотечения и др.
- Множественная миелома – злокачественная опухоль в костном мозге, приводящая к почечной недостаточности и разрушению костей. Симптомы: слабость, боли в костях, головокружение, инфекции дыхательных путей.
- Порфирии – наследственное заболевание, характеризующееся нарушением процесса обмена порфиринов. Симптомы: боли в животе, галлюцинации, судороги, рвота.
- Гемофилия, тромбофлебия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, ДВС-синдром – патологии, возникающие при сбоях в системе свертывания крови.
- Метгемоглобинемия – повышение показателей окисленных форм гемоглобина. Симптомы: частые приступы мигрени, синюшный оттенок слизистых и кожных покровов, тахикардия.
- Депрессии кроветворения: нейтропения, апластическая анемия, цитостатическая патология, агранулоцитоз – группа болезней, характеризующаяся снижением количества кроветворных клеток. Возникают на фоне радиоактивного излучения, длительных инфекционных процессов, отравления ядовитыми веществами, при длительном приеме цитостатиков и антибиотиков.
Обратите внимание! Если у пациента выявлены патологии кровеносной системы, он должен находиться под постоянным контролем гематолога и регулярно сдавать тесты для контроля за течением патологии.
Детский гематолог лечит те же патологии, но чаще в практике ему приходится сталкиваться с анемиями, нарушениями свертываемости крови, гемофилией, злокачественными новообразованиями.
Когда обращаются к гематологу
Общие симптомы патологий кровеносной системы схожи с признаками других заболеваний, поэтому, чтобы точно установить диагноз, необходимы специальные диагностические исследования, которые и проводит врач-гематолог.
Консультация гематолога может понадобиться при развитии следующих симптомов и негативных явлений:
- Увеличение лимфоузлов;
- Повышенная потливость;
- Снижение аппетита;
- Появление гематом и синяков по необъяснимым причинам;
- Повышение температуры, не связанное с инфекционными и воспалительными процессами;
- Снижение массы тела;
- Появление периодических или постоянных дискомфортных ощущений в суставах и костях;
- Выраженная бледность кожных покровов, слизистых оболочек, ногтевого ложа;
- Нарушения сна;
- Частые носовые кровотечения;
- Повышенная утомляемость;
- Головокружения;
- Синюшность кожи, не связанная с патологиями внутренних органов;
- Частые головные боли;
- Повышенная кровоточивость десен;
- Длительные кровотечения после небольших травм и порезов;
- Регулярные нарушения менструального цикла;
- Чрезмерное шелушение и сухость кожи;
- Частые инфекционные и респираторные заболевания.
- Ощущения покалывания в кончиках пальцев.
Осмотр у гематолога рекомендуется регулярно проходить лицам, проживающим на территории с повышенным радиоактивным фоном и работающим на вредных производствах, а также пациентам с пониженным гемоглобином в крови и имеющим наследственную предрасположенность к болезням крови.
Важно! Основные признаки гематологических заболеваний: желтушность, бледность, стойкое посинение или покраснение кожных покровов.
Значительное количество патологий крови проявляется именно в детском возрасте, поэтому родители должны обратиться к врачу-гематологу при выявлении у ребенка следующих симптомов:
- Кровотечения разных типов (из носа, из дёсен);
- Появление синяков при небольших повреждениях кожи;
- Жалобы на боли в позвоночнике, голове, суставах;
- Увеличение лимфоузлов (при исключении вирусных заболеваний);
- Вялость, слабость, потеря аппетита, раздражительность;
- Необычная желтушность или бледность кожи.
Направление к гематологу могут выписать беременным, т.к. при вынашивании ребенка часто возникает анемия, грозящая развитием гипоксии у плода. Гинеколог может направить к гематологу будущую маму при низких показателях гемоглобина в крови, выявлении повышенной свертываемости крови и при наследственной предрасположенности к заболеваниям крови. Беременной не стоит бояться визита к гематологу – врач назначит необходимые препараты для предупреждения развития патологических процессов и будет наблюдать женщину до самых родов.
Где принимает гематолог
В обычной районной поликлинике найти гематолога не удастся, обычно врачи такой узкой специализации принимают в гематологических или диагностических центрах, крупных областных роддомах, онкологических больницах.
В государственных медицинских учреждениях при наличии полиса ОМС первая консультации врача и первичная диагностика осуществляются на бесплатной основе, но за некоторые сложные тесты и исследования пациенту необходимо будет заплатить.
В частных женских консультациях и клиниках прием врача обойдется в 2,5-3 тыс. рублей, но в таких медучреждениях обычно уровень диагностики и квалификация врачей значительно выше, чем в государственных.
Как проходит прием у гематолога
Целью посещения гематолога является исключение или подтверждение патологий крови и кроветворных органов.
Обычно консультация гематолога не требует специальной подготовки, но пациент должен быть готов к тому, что врач может в этот же день провести некоторые диагностические исследования. Поэтому рекомендуется перед посещением врача исключить прием медикаментов, алкоголь, воздержаться от курения, ограничить употребление жидкости и за 12 часов до консультации отказаться от приема пищи.
Обратите внимание! Направление к гематологу выписывает чаще всего врач-терапевт (или педиатр) на основании клинической картины и результатов общих анализов.
Прием специалиста начинается со сбора анамнеза: выявляются жалобы пациента, время их появления и факторы, способствующие их усилению, уточняется наследственная предрасположенность пациента к патологиям крови.
Далее производится физикальный осмотр пациента, включающий пальпацию селезенки и лимфоузлов, осмотр миндалин, слизистых оболочек и кожных покровов. После этого гематолог назначает пациенту необходимые исследования и анализы и дает рекомендации о правилах подготовки к ним.
Исследования у гематолога включают довольно широкий спектр различных диагностических мероприятий. Обязательными являются исследования крови на различные показатели: общий и биохимический анализы, анализ на сифилис и ВИЧ, анализ гепатит и т.д.
При необходимости в качестве дополнительной диагностики врач может назначить:
- Пункцию;
- Биопсию тканей;
- УЗИ лимфоузлов и УЗИ брюшной полости;
- Коагулограмму;
- Биопсию и гистологическое исследование;
- Рентгенографию плоских костей;
- МРТ и КТ.
Прием врача заканчивается установлением точного диагноза и назначением курса терапии в домашних условиях, в особых случаях гематолог дает направление на лечение в стационар.
Как лечит врач-гематолог
Гематолог назначает схему лечения и определяет курс терапии в зависимости от типа выявленной у пациента патологии.
Обычно врач использует следующие методики лечения:
- Химиотерапия – назначается при онкологических заболеваниях крови;
- Хирургическое лечение – удаление патологических образований или органов.
- Радиотерапия (лучевая терапия) – назначается при злокачественных опухолях.
- Поддерживающая терапия – поскольку лечение гематологических заболеваний дает серьезные побочные эффекты на другие органы, назначается дополнительная терапия, направленная на снижение дискомфортных ощущений пациента и улучшение качества жизни.
- Трансплантация – пересадка донорских клеток костного мозга и периферической крови для восстановления нормальных функций органов кроветворения.
- Медикаментозное лечение – коррекция работы свертывающей системы крови, восполнение дефицита недостающих элементов, восстановление метаболизма.
- Антибактериальная терапия – назначается пациентам ввиду снижения иммунитета и повышения восприимчивости организма к различного рода инфекциям.
- Гормональная терапия –назначается при иммунодепрессии;
- Трансфузионная терапия – переливания крови и ее компонентов.
Чтобы комплексно воздействовать на патологический процесс врачи обычно используют сразу несколько терапевтических методов, которые в комплексе друг с другом повышают эффективность лечения.
Обратите внимание! Часто лечение заболеваний крови проводится в стационарных условиях, поскольку в ходе терапевтического курса приходится прибегать к немедикаментозным методам лечения.
В период лечения гематолог проводит лабораторные исследования, чтобы оценить динамику состояния пациента и воздействие терапии на организм. После окончания курса терапии пациенты длительное время находятся под наблюдением врача и периодически проходят консультацию для предупреждения рецидивов заболевания.
Задолго до того, как природа и состав крови были известны, различные симптомы были приписаны неупорядоченной крови. Эритроциты не были признаны до 17-го века, и это было еще 100 лет до того, как один из типов белых кровяных телец, лимфоцит и свертывание крови ( свертывание крови) не были обнаружены.) были описаны. В 19 веке были открыты другие формы лейкоцитов, а также выделен ряд заболеваний крови и кроветворных органов. Морфологические изменения-изменения в форме и структуре —которые происходят в крови во время болезни и признаки и симптомы различных заболеваний крови были описаны в 19 веке и первой четверти 20-го века. В последующие годы стал развиваться более физиологический подход, связанный с механизмами, лежащими в основе развития заболеваний крови, и с путями, с помощью которых могут быть исправлены аномалии.
Определенные особенности физического обследования особенно важны при диагностике заболеваний крови. Они включают в себя указание на наличие или отсутствие бледности или, наоборот, избыток цвета; желтуху, красный язык и увеличение сердца, печени, селезенки или лимфатических узлов; небольшие фиолетовые пятна или более крупные синяки на коже; и болезненность костей.
Поскольку кровь циркулирует по всему организму и несет в себе питательные вещества, а также отходы жизнедеятельности, обследование ее может быть важным при выявлении наличия заболевания. Исследование крови может рассматриваться в двух категориях: анализ плазмы (неклеточная часть крови) и исследование клеток крови. Исследование плазмы включает измерение белков плазмы, сахара крови (глюкозы), солей (электролитов), липидов, ферментов, мочевины и различных гормонов. Такие измерения также полезны при идентификации заболеваний, которые не классифицируются как болезни крови—например , диабет, болезни почек и заболевания щитовидной железы. Специальные исследования плазмы или ее компонентов могут проводиться для определения состояния свертываемости крови. Лабораторные исследования клеток крови, особенно ценные в диагностике заболевания, включают определение количества и характеристик эритроцитов (т. е. наличие анемии или полицитемии), изучение количества и пропорций типов лейкоцитов, и перечисление тромбоцитов крови и изучение процесса свертывания крови. Микроскопическое исследование пленок крови, высушенных на стеклах и окрашенных анилиновыми красителями, позволяет наблюдать изменения размеров и цвета отдельных эритроцитов и другие аномалии, а также позволяет исследовать лейкоциты и тромбоциты. Иногда необходимо исследовать костный мозг или лимфатический узел микроскопически и рентгенологически исследования могут быть необходимы для выявления увеличения органа или лимфатического узла или костных аномалий. Более того — в необычных случаях могут потребоваться дополнительные исследования-например, специальные серологические (связанные с сывороткой крови) или биохимические процедуры или различные измерения с использованием радиоактивных изотопов для определения контура органа или количественного объема крови.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
