Лактазная недостаточность у грудничков — симптомы и лечение

Содержание статьи:

• Классификация
• Симптомы лактазной недостаточности у грудничка
• Гиполактазия или пищевая аллергия?
• Диагностика
• Лечение
• Как применять специализированные смеси и препараты лактазы?
• Прогноз и осложнения
• Профилактика

A+ а-

Лактазная недостаточность у грудничков или гиполактазия – патологическое состояние, вызванное дефицитом в организме фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар лактозу.  Согласно статистическим данным, это заболевание диагностируется у каждого пятого новорожденного. Симптомы при этом ярко выраженные и проявляются достаточно быстро.

Классификация

Специалисты выделяют 2 вида лактазной недостаточности:

• первичная;
• вторичная.

При первичной лактазной недостаточности фермент проявляет низкую активность или полностью отсутствует.

Существует 3 формы первичной гиполактазии:

1. Врожденная. Возникновение связано с мутацией генов. Встречается довольно редко. При этом лактазы образуется очень мало, или фермент не синтезируется вообще. У грудничка происходит резкая потеря веса и начинается обезвоживание. Ребенку назначают строгую безлактозную диету, иначе может наступить летальный исход.
2. Транзиторная. Наблюдается у недоношенных детей или младенцев, родившихся с небольшим весом. Ферментативная система у плода начинает формироваться с 3-го месяца беременности, а активация лактазы происходит к 6-му месяцу. В таком случае гиполактазия носит временный характер и проходит самостоятельно.
3. Функциональная. Самая распространенная форма лактазной недостаточности. Она не вызывает нарушений выработки фермента. Какое-либо заболевание у ребенка отсутствует. Причинами функциональной гиполактазии являются перекармливание младенца и низкая жирность молока матери.

При вторичной гиполактазии повреждаются слизистые оболочки кишечника и нарушаются функции энтероцитов.  Данная патология встречается чаще, чем первичная лактазная недостаточность. Поражение энтероцитов происходит вследствие таких причин:

• воспаление тонкого кишечника;
• инфекционные заболевания, вызванные ротавирусами;
• пищевая аллергия;
• целиакия (непереносимость глютена);
• лучевая терапия;
• гиардиаз;
• резекция тонкого кишечника;
• нарушения функций поджелудочной или щитовидной железы.
• атрофия слизистой при зондовом питании.

Вторичная гиполактазия не требует экстренного прекращения грудного кормления.

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка

Гиполактазия характеризуется следующими симптомами:

• урчание в животе;
• срыгивание и рвота;
• плохой аппетит;
• частый плач;
• жидкий пенистый стул зеленого цвета.

Довольно часто родители путают проявления лактазной недостаточности с коликами или другими нарушениями органов пищеварения у малыша. Но если его состояние не улучшается в течение 2-4 часов, а становится только хуже, то необходимо срочно обратиться к врачу.

К признакам гиполактазии относятся:

• рвота после кормления;
• повышенное беспокойство либо наоборот вялость и апатичность;
• потеря веса;
• колики;
• сыпь на теле и зуд;
• диарея с кислым запахом;
• вздутие живота;
• отказ от еды.

Для вторичной гиполактазии характерно появление в стуле примесей слизи и непереваренных комков пищи.

Обезвоживание организма приводит к сухости кожных покровов ребенка, снижению слюноотделения, в тяжелых случаях могут появляться судороги, существенно сокращается количество выделенной мочи.

Важно! Обезвоживание у грудничков происходит намного быстрее, чем у взрослых, поэтому если у них наблюдается понос и рвота, следует временно отказаться от грудного вскармливания, поскольку в натуральном молоке содержится лактоза, ухудшающая состояние детского организма.

Гиполактазия или пищевая аллергия?

Иногда лактазную недостаточность путают с аллергической реакцией у ребенка на материнское молоко при несоблюдении диеты кормящей женщиной или прикорм.

Пищевую аллергию могут спровоцировать некоторые продукты в рационе матери:

1. Глютен. Женщине не следует в первые месяцы лактационного периода употреблять глютеносодержащие продукты.
2. Красители и консерванты. Рекомендуется ограничить потребление консервов и сладких изделий с искусственными добавками.
3. Специи и травяные сборы.
4. Молочные продукты. Белки в молоке любых животных могут стать аллергеном для младенца.

Диета мамы подразумевает исключение алкоголя, газированных напитков и кофе. Специалисты рекомендуют ограничить потребление говядины, фруктов и овощей экзотического происхождения.

Известный доктор Евгений Комаровский считает, что гиполактазия диагностируется не так часто, как о ней говорят. В большинстве случаев молоко не усваивается вследствие перекармливания. Для переваривания необходимого новорожденному количества молока лактазы хватает, но чрезмерное кормление сильно нагружает детский организм. Диета мамы помогает как в диагностике, так и в лечении патологии.

Диагностика

Чтобы диагностировать гиполактазию, врачи используют такие методы:

1. Диетодиагностика. Заключается во временном ограничении потребления материнского молока или молочных смесей. Вместо них новорожденному назначают безлактозные смеси. Уменьшение неприятных симптомов или полное исчезновение подтверждают предполагаемый диагноз.
2. Анализ кала. Специалист определяет уровень сахара и кислотности в испражнениях. Данный метод является менее достоверным и часто показывает ложноположительные результаты.
3. Анализ кала на яйца гельминтов. Помогает выявить причины, по которым возникла вторичная лактазная недостаточность.
4. Абдоминальное ультразвуковое-исследование. Показывает изменение длины кишечника и другие патологии.
5. Биопсия стенки кишечника. Проводят в редких случаях при подозрении на врожденную гиполактазию. Этот метод отличается от других высокой стоимостью, но только благодаря ему можно поставить диагноз.

Наличие у ребенка 1-2 признаков лактазной недостаточности не является ее подтверждением. Только все клинические проявления и данные, полученные после лабораторных анализов, могут свидетельствовать о гиполактазии.

Лечение

Зачастую при гиполактазии не отменяют грудное вскармливание. Достаточно давать ребенку перед каждым кормлением специальный препарат, в состав которого входит лактаза.

Более сложное лечение необходимо при врожденной алактазии. Полное исключение лактозы из рациона грудничка не решает всех проблем, поскольку лактоза – натуральный пробиотик, необходимый для поддержания нормального баланса кишечной микрофлоры.

Обратите внимание! Не рекомендуется полностью отказываться от молочного сахара. Только при тяжелой форме гиполактазии лечащий врач полностью его исключает.

Поддерживать питание ребенка необходимо с помощью ферментных добавок:

• Тилактаза;
• Лактазар;
• Беби Док;
• Лактраза.

Фермент следует развести в сцеженном грудном молоке и дать младенцу перед кормлением. Такие добавки используют до 3-4 месячного возраста ребенка.

При выраженных симптомах патологии разрешается применение комбинированного кормления материнским молоком и безлактозной смесью.

Важно! Использование безлактозных смесей может вызвать отказ малыша от груди, спровоцировать аллергические реакции на белки сои или молока, которые входят в состав смесей.

Младенца следует кормить небольшими порциями во избежание перекармливания. На протяжении одного кормления не стоит менять грудь. Также врачи рекомендуют не лишать ребенка ночных кормлений.

При наличии симптомов гиполактазии прикорм следует вводить с особой осторожностью. Начинать необходимо с овощного блюда. Разрешается использовать рисовую, кукурузную и гречневую каши, приготовленные на воде.

Кисломолочные обезжиренные продукты можно вводить с 8-месячного возраста, контролируя реакцию ребенка на них. При появлении вздутия живота и диареи следует убрать их из рациона. Цельное животное молоко категорически запрещено. Творог следует включить в меню после 1 года.

Для устранения неприятных признаков при лактазной недостаточности у грудничка назначают следующие группы медикаментов:

1. Ферментные препараты. Для улучшения пищеварения потребуется прием Мезима, Креона или Панкреатина.
2. Пробиотики. Предназначены для коррекции кишечной микрофлоры и нормализации перистальтики без содержания лактозы. Наиболее популярными являются препараты Ацилакт, Лактобактерин, Линекс, Бифидум Баг и Бифиформ Бэби.
3. Спазмолитики. При сильных коликах необходимо принимать Папаверин или его аналоги.
4. Сорбенты. При диарее и рвоте следует давать малышу активированный уголь, Смекту или Регидрон. Они восполняют водно-электролитный баланс и предотвращают обезвоживание.

Как применять специализированные смеси и препараты лактазы?

Одним из часто назначаемых средств при гиполактазии является американский препарат Лактаза Бэби. Допустимая доза на 1 кормление – 1 капсула. Для этого следует сцедить 20-25 мл грудного молока, добавить в него препарат и оставить на 10 минут. Перед кормлением ребенку необходимо дать молоко с добавкой, а затем полноценно покормить грудью. В случае неэффективности такой схемы лечения увеличивают дозировку до 2-5 капсул на 1 кормление. Заменить Лактазу Бэби можно препаратами Лактазар или Лактаза Энзим. Начинать следует с ¼ капсулы на кормление, постепенно повышая дозировку до 1 капсул в день. Лечение ферментами рекомендуют проводить курсами.

Если использование ферментных препаратов не приносит положительного результата, то назначают низколактозные или безлактозные молочные смеси. К ним относятся:

• Симилак низколактозный;
• Беллакт НЛ;
• Нестожен низколактозный;
• Хумана ЛП;
• Симилак гипоаллергенный;
• Симилак комфорт.

Дополнительно в смесях могут содержаться глюкоза, мальтодекстрин и крахмал.

Прогноз и осложнения

При наследственной первичной форме гиполактазии не поддается лечению. Если вторичная лактазная недостаточность возникла на фоне перенесенного заболевания, то возможное полное или частичное восстановление синтеза лактазы. Прогноз зависит от тяжести патологии и правильности терапии. Транзиторная форма лактазной недостаточности полностью излечивается по мере роста младенца и развития органов пищеварения.

Гиполактазия несет серьезную опасность для здоровья малыша и может спровоцировать такие осложнения:

1. Обезвоживание организма на фоне частой диареи.
2. Потеря веса вследствие нарушения питания.
3. Нехватка микроэлементов в организме приводит к нарушению обменных процессов и функций различных органов и систем.
4. Дисбаланс кишечной микрофлоры из-за непереваренного молочного сахара, что провоцирует брожение и газообразование.
5. Снижение защитных сил организма новорожденного при вынужденном отказе от грудного кормления.

Профилактика

Во избежание гиполактазии у младенца следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Женщина должна своевременно лечить инфекционные заболевания пищеварительной системы.
2. Соблюдать гигиенические требования.
3. Контролировать качество продуктов питания.
4. Правильно прикладывать ребенка к груди.
5. Самостоятельно не прерывать процесс кормления.
6. Не употреблять в пищу продукты-аллергены.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.