Асцит — не самостоятельное заболевание, а одно из осложнений цирроза, что усугубляет течение недуга и ухудшает прогноз на излечение. Более, чем у половины пациентов с диагнозом «цирроз» возникает асцит, при этом асцит при циррозе печени развивается достаточно быстро и требует немедленного лечения.
Почему возникает асцит
Отмирание клеток печени, происходящее при циррозе, приводит к ухудшению очистки крови, т.к. больная печень не может перерабатывать всю жидкость и питательные вещества в организме. Вредные вещества начинают откладываться в организме, а в брюшной полости накапливается жидкость, которая не может найти себе выход через стенки сосудов и ткани. В результате развивается асцит.
Важно! Согласно статистике при заболевании циррозом асцит неизбежен в 80% случаев.
Патогенез асцита:
- Поврежденная печень не может фильтровать объем крови, и непереработанная кровь поступает в брюшину.
- Работа лимфатической системы нарушена – печень не перерабатывает поступающую жидкость.
- Сердце испытывает дополнительную нагрузку из-за патологических процессов, происходящих при циррозе, и развивается сердечная недостаточность, что провоцирует увеличение асцитической жидкости.
- Накопление жидкости в брюшине оказывает на все внутренние органы огромное давление, в результате чего может произойти отслоение диафрагмы и даже остановка сердца.
Цирроз – основная, но не единственная причина появления асцита. Развитие заболевания может спровоцировать патологии дыхательных органов, сердечная недостаточность, некоторые заболевания почек, т.е. любая патология, нарушающая водный баланс в организме.
Как проявляется асцит
Незначительные объемы жидкости не вызывают у больного беспокойства и потому их сложно диагностировать. Первые симптомы начинают проявляться, когда количество жидкости в брюшной полости превышает объем в один литр.
Важно! Главные симптомы асцита – значительное увеличение объема живота (водянка), появление нарушений в дыхании (одышка).
По мере развития заболевания начинают проявляться другие признаки асцита:
- Увеличение объема живота (вздутие). Живот может сильно разрастись в течение всего нескольких дней, при этом кожа на его поверхности становится гладкой, становятся видными вены. В положении стоя живот немного отвисает вниз, в положении лежа – бока чуть выпячиваются, свисая с двух сторон.
- Появление болей и дискомфорта в брюшной полости.
- Флюктуация — во время движения внутри брюшины чувствуются колебания.
- Нарушение в работе пищеварительной системы (ощущение быстрого насыщения, тошнота, расстройства желудка).
- Появление одышки, учащенное дыхание.
- Отечность конечностей из-за затрудненного оттока лимфы.
- Выпячивание пупка вперед (может развиться пупочная грыжа).
Перед появлением первых признаков асцита больного начнут беспокоить проявления развивающегося цирроза (боль в подреберье справа, слабость, тошнота, др.).
Диагностирование асцита
Асцит при циррозе печени диагностируется по степени тяжести заболевания (при этом учитывается патогенез недуга):
- Малый – количество жидкости не превышает 3 литра, и обычно не сопровождается выраженной симптоматикой. Диагностировать патологию можно лишь с помощью лапароскопии или УЗИ. Эта разновидность асцита благоприятна по прогнозу – своевременная терапия помогает задержать развитие патологии и продлить жизнь больного.
- Средний – жидкости в брюшной полости становится все больше (4-10 литров), начинают происходить изменения в форме живота (появляется водянка), хотя явные признаки заболевания все еще плохо различимы.
- Большой – количество жидкости превышает 25-30 литров. Видны явные изменения в объеме живота, больной начинает чувствовать скованность в движениях, дыхание становится затруднительным.
По характеру течения патологии различают следующие разновидности асцита:
- Транзиторный (преходящий) – заболевание поддается лечению.
- Стационарный – после лечения состояние больного улучшается, но полностью избавиться от излишков жидкости не удается.
- Прогрессирующий – терапевтические меры не дают результатов, жидкость продолжает накапливаться.
Выявить асцит при циррозе печени на приеме у врача не сложно, особенно, если у человека уже диагностирован цирроз. Определяют патологию методом пальпации и ощупывания живота, дополнительно применяя лабораторное и инструментальное исследование: анализы крови, мочи, пункцию брюшной полости, УЗИ.
Методы лечения асцита
Лечение асцита, если оно начато вовремя и на начальных сроках дает неплохой благоприятный прогноз.
К лечебным мероприятиям относятся:
- Медикаментозная терапия.
- Диета.
- Специализированные методы по эвакуации жидкости из брюшины.
Лечение лекарственными препаратами:
- Эссенциальные фосфолипиды (Фосфоглив, Эссенциале) – восстанавливают поврежденные молекулы клеток.
- Синтетические гепатопротекторы (Урсодезоксихолевая кислота) — нормализуют холестерин, защищают гепатоциты от воздействия желчных кислот.
- Противовирусные препараты (Адефовир, Рибавирин) – используются при возникновении патологии на фоне вирусных заболеваний.
- Противовоспалительные стероидные препараты (Преднизолон) – при аутоиммунных поражениях.
- Гепатопротекторные аминокислоты (Метионин, Орнитин) – улучшают обменные процессы.
- Диуретики (Диакарб, Лазикс, Спирикс) – предупреждают развитие асцита.
Если медикаментозная терапия не дает ожидаемых результатов, больному назначается оперативное вмешательство (лапароцентез). При операции из брюшной полости выводятся излишки жидкости с помощью специальной иглы. За одну манипуляцию не выводят более 5 литров жидкости, чтобы не допустить развития коллапса, потому обычно приходится проводить несколько процедур. Операция помогает улучшить состояние больного и снизить боли, но может вызывать осложнения.
Соблюдение диеты
Диета является обязательным составляющим проводимой терапии, с ее помощью можно существенно затормозить процесс развития асцита.
Диета основывается на следующих правилах:
- Исключение пищи, стимулирующей образование пищеварительных ферментов.
- Питание за сутки не должно превышать 2500-2800 ккал.
- Питание дробное и частое (в сутки 4-5 раз).
- Ограничение соленых, острых, жареных блюд.
- Объем выпиваемой жидкости за сутки – 1,5 литра.
Диета предусматривает включение в рацион мяса (с небольшими жировыми прослойками), грубой клетчатки (из овощей), вегетарианских супов, полувязких каш, подсохшего хлеба, нежирных сортов рыбы.
При асците диета запрещает следующие продукты: бобы, кислые соки, жареные яйца, сало, консервы и колбасы, грибы и маринады, щавель, белокочанную капусту.
При обострении болезни в пищу желательно употреблять теплую пищу, приготовленную щадящим способом (протертые овощи, паровые котлеты).
Сколько живут при асците
Чтобы определить, сколько можно прожить при асците – нужно установить стадию и изучить патогенез заболевания :
При компенсированной стадии патологии пациент может прожить до 10 лет ( с момента развития недуга).
При декомпенсированной стадии срок жизни сокращается до 3 лет, а при сопутствующих расстройствах нервной системы – до 1 года.
Сколько живут больные при асците зависит также от осложнений, которые могут появиться при прогрессировании патологии и существенно сократить жизнь человека. Так, при развитии интоксикации организма ацетонами и кетоновыми телами больные живут меньше месяца. При развитии перитонита (наиболее часто встречающейся форме осложнений асцита) смертельный исход может быть мгновенным.
Асцит появляется на пике развития цирроза, потому прогноз заболевания чаще носит неблагоприятный характер. Но на ранних стадиях развития асцита при своевременных и правильных терапевтических процедурах возможно нормализовать функционирование печени и человек может прожить до 10 лет.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
