При обнаружении в желчном пузыре камней врач назначает дальнейшую тактику лечения индивидуально для каждого случая. В зависимости от величины камней и состояния больного рекомендуются дробление и растворение камней, которые являются безоперационными методами лечебной терапии.
На сегодняшний день медицина предлагает несколько различных вариантов, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции, каждый из которых имеет собственные преимущества и недостатки.
Медикаментозное растворение
Медикаментозное лечение камней в желчном пузыре без операции назначается только в случае, если холестериновые камни не превышают размера двух сантиметров.
Терапия проводится с назначением препаратов с урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислотой, которые являются аналогами желчных кислот.
Препараты с урсодезоксихолевой кислотой используются для снижения концентрации желчи. К ним относят:
Представленные средства употребляют раз в день в дозировке, соответствующей весу пациента. Препараты нельзя применять, если существуют воспалительные процессы в желчевыводящих путях, цирроз печени, нарушения работы почек.
Препараты с хенодезоксихолевой кислотой способствуют частичному (а иногда – и полному) растворению камней в желчном. К ним относят:
- Хеносан;
- Хенофальк;
- Хенохол;
- Хенодиол.
Средства с хенодезоксихолевой кислотой противопоказаны при язве желудка, холецистите, воспалениях кишечника, пищевода и желудка, при печеночной и почечной недостаточности.
Одновременно с основными препаратами назначают прием лекарственных средств, направленных на стимуляцию сократительной функции желчного и выработку желчи: Аллохол, Лиобил, Холосас, Зиксорин.
Чтобы улучшить проходимость желчных протоков и наладить отток желчи, рекомендуется принимать холеспазмолитики: Метацин, Папаверин, Но-шпа, Эуфиллин, Дротаверин.
Важно! Известковые и пигментные камни в желчном нельзя растворить и удалить с помощью медикаментозной терапии.
Медикаментозная терапия имеет ряд противопоказаний:
- Беременность;
- Сопутствующие хронические заболевания в области желудочно-кишечного тракта;
- Ожирение;
- Одновременный прием эстрогенных препаратов.
К недостаткам медикаментозного безоперационного выведения камней из желчного следует отнести достаточно высокую стоимость необходимых для лечения препаратов, длительный курс лечения (от полугода до 3 лет) и достаточно высокое число рецидивов. После окончания приема лекарственных препаратов в крови вновь повышается уровень холестерина, и через несколько лет есть вероятность повторного возникновения камней.
Дробление ультразвуком
Этот способ основывается на измельчении камней с помощью воздействия высокого давления и вибрации ударной волны. Ультразвуковые волны разрушают камни, дробят их на мелкие частички (размер частички – не более 3 мм), которые после самостоятельно выводятся из желчных протоков в двенадцатиперстную кишку.
Показания к применению ультразвука: предназначен для больных, у которых присутствует небольшое количество камней (до четырех штук) больших размеров, без примесей извести в составе.
Ультразвуковое дробление камней сопровождается проведением УЗИ до и после процедуры, чтобы врач мог контролировать процесс разрушения.
Противопоказания:
- Беременность;
- Хронические воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте;
- Нарушенная свертываемость крови.
Важно! В процессе дробления есть большая вероятность, что отколовшийся острый кусочек камня может повредить внутренние стенки органа.
Пациент в процессе проведения процедуры может испытывать неприятные ощущения, испытывать болезненность и дискомфорт.
Недостатки метода:
- Возможное повреждение стенок желчного острыми краешками раздробленных камней.
- Вероятность закупорки желчных протоков из-за вибрации.
После выведения камней при помощи ультразвука, следует перейти на строгую диету и выполнять все медицинские предписания, т.к. есть риск возникновения в дальнейшем осложнений в виде панкреатита, желтухи, холецистита.
Дробление лазером
Лазерное удаление камней из желчного пузыря считается наиболее щадящим и прогрессивным безоперационным методом.
Показания к применению лазера: размер камней не должен быть более, чем 3 мм.
В процессе лазерного дробления на передней брюшной стенке делается прокол, чтобы получить доступ к желчному пузырю. В зону воздействия подводится лазерный луч, который начинает расщеплять камни, превращая их в мелкие частицы, которые выходят самостоятельно. Эффект достигается проведением нескольких процедур, длительность одного сеанса составляет не более 20 минут.
Противопоказания:
- Возраст свыше 60 лет;
- Ожирение, вес свыше 120 кг;
- Общее тяжелое состояние пациента.
Лазерное удаление сопровождается проведением УЗИ, чтобы не допустить повреждение острыми осколками стенок желчного.
Недостатки метода:
- Потребность в специальном оборудовании и высококвалифицированных специалистах;
- Возможное повреждение стенок желчного острыми краешками камней;
- Вероятность ожога слизистой лазером, что впоследствии может спровоцировать образование язвы.
- Лазерный метод является достаточно популярным и весьма эффективным.
Обратите внимание! Применение лазера позволяет сохранить желчный пузырь, проведение процедуры не занимает большого времени и проводится в стационарных условиях.
Контактный метод
Контактный способ был разработан сравнительно недавно, и основан на химическом воздействии на камни. С помощью этого метода можно выводить все виды камней (не только холестериновые камни), при этом размеры и количество камней не имеют значения.
Суть метода: через прокол в коже в желчный пузырь вводится тонкий катетер, по которому вводится специальный химический растворитель небольшими порциями. После – растворитель вместе с растворенными частичками камней отсасывается из желчного.
Вся процедура проводится под строгим ультразвуковым и рентгенографическим контролем.
Недостатки метода: инвазивность и длительность проведения – процедура может осуществляться в течение 16 часов.
Контактный метод может использоваться на любых стадиях заболевания. Его эффективность составляет 90%.
Лапароскопия
Вывести камни из желчного пузыря поможет метод именуемый лапароскопией. Удаление камней происходит с помощью эндоскопа, при этом пациент находится под общим наркозом.
Суть метода: через небольшие надрезы в коже в желчный вводятся специальные металлические проводники (троакары). После, через троакары в брюшную полость вводится углекислый газ. Через один из разрезов вводится аппарат, осуществляющий передачу изображения на монитор. Ориентируясь на изображение, врач находит и удаляет камень.
После окончания процедуры на сосуды и протоки желчного пузыря накладываются специальные скобы.
Длительность мероприятия – около часа, последующее пребывание в стационаре – примерно 1 неделя.
Противопоказания:
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Избыточная масса тела;
- Патологии дыхательной системы;
- Наличие спаек на желчных протоках, оставшихся после других оперативных вмешательств;
- Гнойные и воспалительные процессы в желчном.
Безоперационное выведение камней из желчного предполагает применение народных и гомеопатических методов лечения. Эти способы тоже показывают достаточную эффективность, но должны все же использоваться под врачебным наблюдением – самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
