Онкологическая патология в предстательной железе встречается практически у каждого десятого мужчины преклонного возраста, при этом рак простаты становится причиной смерти у более, чем 70% мужчин старше 60 лет.
Как предупредить развитие патологии и распознать ее на ранних стадиях, и возможно ли вылечить рак простаты?
Почему в простате возникает рак
Предстательная железа (или простата) находится под мочевым пузырем мужчины непосредственно перед прямой кишкой. Когда некоторые из клеток предстательной железы начинают неконтролируемо разрастаться и делиться, то возникает рак простаты, который развивается очень медленно, годами ничем не проявляя себя.
Причины изменения ДНК в клетках простаты, ведущего к развитию рака, учеными досконально не установлены, но выделяют ряд некоторых факторов, предрасполагающих к появлению патологии:
- Возраст. Вероятность развития в предстательной железе рака у мужчин старше 60 лет гораздо выше, чем у более молодых мужчин.
- Наследственность. Наличие родственников по прямой линии, у которых диагностировалась подобная патология, увеличивает шанс развития рака в несколько раз.
- Избыточный вес и ожирение.
- Неправильное питание, связанное с переизбытком в рационе кальция и насыщенных жиров и недостатком клетчатки.
Шанс развития злокачественной опухоли увеличивает проживание в экологически загрязненных районах и работа на вредных производствах, связанных с кадмием (типографии, сварочные работы, производство резиновых изделий).
Обратите внимание! Вероятность возникновения в простате онкологии и ее агрессивность зависят от уровня тестостерона у мужчины.
Злокачественное новообразование возникает чаще всего на уже пораженной железе, работу которой могут подрывать хронические заболевания и другие опасные для «мужского здоровья» состояния:
- Гормональный сбой. Увеличение количества мужских половых гормонов вызывают неконтролируемый рост железы и размножение клеток.
- Аденома простаты и простатит нарушают работу железы и ведут к прогрессивному росту клеток.
- Гиперплазия и атипичный аденоз – являются предраковыми состояниями.
Но не всегда такие состояния перерастают в рак – продуцирующими факторами развития патологии являются вредные привычки, заболевания, передающиеся через сексуальные контакты, нерегулярная половая жизнь, снижение иммунитета, заражение вирусами (цитомегаловирус, герпес, др.).
Обычно к раку предстательной железы приводит совокупность одновременно нескольких факторов, поэтому каждый мужчина старше 50 лет находится в группе риска по этому заболеванию.
Этапы развития и классификация
Степени и стадии опухоли простаты устанавливают на основании размера новообразования, его распространенности на другие органы и наличия метастазов.
Понятия «степень» и «стадия» рака различны: степень выявляется на основании цитологического и гистологического исследования морфологических метаморфозов клеток простаты, а степени устанавливают после более глубоких исследований, включающих уровень ПСА в крови, биопсию, УЗИ, МРТ, КТ.
Степени рака простаты:
- Ткани опухоли находятся в стадии разрушения, но при диагностике обычно не обнаруживаются.
- Когда формируется рак простаты 2 степени среди здоровых клеток попадаются патологические включения, при этом скученность «нездоровых» клеток обнаруживается в одном очаге (формируется узел).
- Клетки в простате характеризуются разной морфологией и структурой. Опухоль может начать распространяться на соседние с предстательной железой ткани.
- Большинство клеток атипичны для простаты.
- Абсолютно все клетки предстательной железы атипичны.
Стадия рака простаты устанавливается чаще всего по системе TNM, которая основана на нескольких показателях: T – степени первичной опухоли, N – распространении новообразования на соседние лимфатические узлы, М – распространении метастаз.
Классифицируют следующие стадии рака:
- Новообразование имеет микроскопические размеры, разглядеть его невозможно на УЗИ и прощупать при ректальном обследовании. Обнаруживается только при обследовании на ПСА при раке простаты. На этой стадии рак простаты симптомы не дает.
- Новообразование увеличивается в размерах, но не выходит за границы железы. Патологическое разрастание можно увидеть на УЗИ и «прощупать» при пальцевом обследовании. На этой стадии возникают проблемы с мочеиспусканием – частые мочеиспускания (в ночное время – до 3-4 раз), боли и рези при опорожнении мочевого пузыря, «вялая» струя мочи.
- Опухоль прорастает в соседние органы, из которых первые подвергаются поражению мочевой пузырь, семенные пузырьки и прямая кишка. В клинической картине наблюдаются рези и боли в пояснице, лобке, промежности, нарушение потенции, сильное жжение при мочеиспускании.
- Размеры опухоли настолько велики, что дают метастазы даже в отдаленные органы – печень, кости, легкие, лимфатические узлы. Рак простаты 4 стадии характеризуется сильными проявлениями интоксикации, сильными болями при мочеиспускании, неспособностью помочиться самостоятельно.
Обратите внимание! Самые опасные проявления заболевания – разрастание метастазов, т.к. с началом их формирования консервативная терапия и оперативное лечение уже вряд ли принесут положительный результат.
Установка стадии опухолевого процесса очень важна – на ее основе подбирается методика лечения и дается прогноз.
Первые признаки и основные симптомы
Рак простаты у мужчин довольно сложно диагностировать, т.к. патология характеризуется длительным отсутствием какой-либо симптоматики, вплоть до того момента, пока разросшееся новообразование не начинает влиять на процесс мочеиспускания или на сексуальную функцию либо пускать метастазы в прямую кишку или мочевой пузырь.
К тому же, первые признаки рака простаты у мужчин схожи по симптоматике с другими заболеваниями, и мужчина не реагирует должным образом на их проявления.
Первые признаки:
- Появление жжения при опорожнении мочевого пузыря;
- Ощущение неполного опорожнения после процесса мочеиспускания;
- Недержание мочи (энурез);
- Частые позывы к мочеиспусканию (промежуток — 30-60 минут днем, 3-4 раза – за ночь);
- Периодически возникающая тянущая боль в области простаты.
Важно! Часто первыми «звоночками», свидетельствующими о развитии онкологии, становятся сексуальные расстройства – нарушения эрекции, снижение объема спермы, импотенция.
Симптомы обычно не проявляются одновременно и могут нарастать в течение нескольких лет, что также значительно усложняет диагностику.
Более поздние стадии характеризуются:
- Появлением кровяных сгустков в моче или сперме;
- Болью в области промежности;
- Затруднениями при мочеиспускании;
- Капельным выделением мочи.
Когда метастазы при раке простаты выходят за пределы предстательной железы, то симптоматика начинает активно нарастать и вызывать проявления со стороны пораженных органов.
При запущенных случаях возникают:
- Задержка мочи;
- Отек мошонки и основания пениса;
- Запоры;
- Боли в тазобедренной области, позвоночнике.
На поздних стадиях у человека заметны симптомы развития сильной интоксикации – сильная слабость и утомляемость, резкое снижение массы тела, бледно-землистый цвет лица.
При появлении даже незначительных изменений со стороны нарушения мочеиспускания либо при возникновении любого из перечисленных проявлений необходимо срочно обратиться к врачебной помощи – ранняя диагностика патологии дает больший шанс на положительный прогноз.
Методы лечения
После того, как была проведена диагностика рака простаты, врач-уролог выбирает методику терапии, которая обычно осуществляется комплексно и включает в себя иссечение регионарных лимфоузлов, хирургическое иссечение пораженных тканей и органов, медикаментозное лечение, радиационное воздействие, химиотерапию.
Чаще всего для лечения онкологии простаты врач предлагает оперативное удаление новообразования, если таковое не противопоказано пациенту. Противопоказаниям к проведению операции может быть: старческий возраст, хронические патологии сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной системы. В таких случаях хирургическое вмешательство может быть опасней для жизни, чем сам рак.
В случае наличия противопоказаний врач избирает выжидательную тактику с применением медикаментозных средств и консервативных методик лечения, с контролем показателей – анализ на ПСА и проведение УЗИ раз в 6-12 месяцев.
Важно! При лечении 1 и 2 стадии рака можно избежать радикальных методов удаления.
Лечение на ранних стадиях несколько отличается от терапии более поздних стадий онкологии.
Лечение ранних стадий
При небольших размерах опухоли и при ее локализации непосредственно в самой железе (без выходов за пределы) предлагаются следующие методы лечения:
- Радикальная простатэктомия. Удаление простаты хирургическим путем в условиях стационара. Период нахождения в больнице и реабилитации составляет от нескольких недель до трех месяцев.
- Брахитерапия. В простату имплантируют радиоактивные элементы, с помощью которых проводится лучевая терапия.
- Конформная лучевая терапия. Направляются радиационные лучи непосредственно на пораженную область, не задевая здоровые ткани.
Одновременно с лучевой терапией осуществляется лечение гормональными медикаментозными средствами.
Лечение поздних стадий
Методика выбирается в зависимости от стадии патологии, распространения метастаз и локализации очага поражения.
Способы лечения:
- Радикальная простатэктомия. Если новообразование не вышло за пределы железы, то болезнь удается победить в большинстве случаев. Но при распространении метастазов на соседние органы обычно дополнительно требуется проведение радиотерапии или химиотерапии.
- Химиотерапия. Лечение химиопрепаратами проводится при 3 и 4 стадии рака, когда наблюдается распространение метастаз. Терапия может занять до полугода и вызывает множество побочных явлений.
- Радиотерапия. Излучение нарушает ДНК опухолевых клеток и назначается при больших размерах новообразования, когда требуется облучить не только опухоль, но и соседние лимфатические узлы (когда диагностируется рак простаты с метастазами в кости).
Лучевая терапия при раке простаты проводится даже при запущенных стадиях, когда хирургическое вмешательство уже будет неэффективным.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия направлена на лечение гормонами, с помощью которых можно уменьшить концентрацию андрогенов и снизить чувствительность новообразования к воздействию гормонов. Такое лечение эффективно на начальных этапах развития рака, хотя на последних стадиях оно тоже может значительно облегчить состояние больного и облегчить его жизнь.
Обратите внимание! Народное лечение рака обычно не приносит ожидаемых результатов и может осуществляться только в качестве вспомогательной терапии и после согласования с врачом.
Лечение рака простаты без операции:
- Антиандрогены (Анандрон, Касодекс, Флуцином). Лекарства не дают опухолевым клеткам взаимодействовать с гормонами надпочечников.
- Аналоги гормона гипофиза (Декапептил, Диферелин, Люкрин). При применении этих препаратов уровень мужских гормонов падает до такого уровня, будто бы мужчине удалили яички.
- Антагонисты гонадротропин-рилизинг гормона (Диэтилстильбэстрол, Фосфэстрол, Фирмагон). Действие лекарственных средств направлено на снижение уровня тестостерона, что тормозит рост опухоли.
Наилучшего результата в лечении удается достигнуть комбинацией антиандрогенов и аналогов гормона гипофиза, такая терапия носи название — «максимальная андрогенная блокада».
У мужчин младше 65-60 лет гормональную терапию сочетают с криотерапией, при которой происходит замораживание новообразования.
Прогноз
На продолжительность жизни и благоприятный прогноз при раке предстательной железы влияет ряд факторов:
- Тип рака и его локализация;
- Черты рака, определяющиеся в ходе исследований;
- Стадии рака (в том числе, размер и распространение новообразования на другие ткани и органы);
- Состояние пациента и его возраст;
- Реакция организма пациента на проводимое лечение.
При своевременном обращении мужчины к врачу рак простаты 1 степени имеет благоприятный прогноз в более чем 80% случаев. При этом продолжительность жизни не ограничена и зависит от самого пациента (соблюдения врачебных рекомендаций).
Рак простаты 3 стадии и 2 стадии патологии имеет более сложное и длительное лечение и зависит как от мастерства врача, так и от состояния мужчины и его возраста. В среднем продолжительность жизни на 2 стадии составляет 15-20 лет, на третьей – 5-10 лет.
Рак простаты 4 степени с метастазами имеет весьма неблагоприятный прогноз: редко мужчинам удается преодолеть трехлетний рубеж и прожить 5-7 лет.
При раке с метастазами после постановки диагноза всего 30% пациентов проживают до 5 лет, чаще всего прогноз продолжительности жизни в таком состоянии – 2-3 года.
Частые вопросы о раке простаты
Дается ли инвалидность при раке простаты? В зависимости от стадии патологии и результатов лечения после удаления рака простаты мужчине может присваивается инвалидность 1,2 или 3 группы.
Сколько живут с раком простаты? В 80% случаев мужчины живут около 5-10 лет.
Можно ли зачать ребенка при наличии рака? После осуществления любого метода лечения возможность зачатия ребенка теряется.
Возможна ли сексуальная жизнь при раке простаты? Диагноз не запрещает половой жизни.
Что делать при раке простаты? Не паниковать и обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Можно ли осуществлять при раке простаты физические нагрузки? Регулярные физические нагрузки дают ряд преимуществ в процессе восстановления пациента после лечения: снижают уровень тревожности, улучшают состояние сердца и сосудов, снижают побочные явления от проведения химиотерапии.
Возможно ли избежать рецидива рака после лечения? Минимизировать рецидив рака простаты можно, если выполнять рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, регулярно проходить медицинские обследования.
Рак в предстательной железе, как и любая опухоль – опасное состояние, которое очень трудно диагностировать на ранних стадиях. Поэтому единственным шансом предупредить развитие заболевания является регулярное посещение врача-уролога или андролога мужчинами после 45-50 лет.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
