Гиперплазия эндометрия — причины, симптомы и лечение

Содержание статьи:

• Что такое гиперплазия
• Чем она опасна, высок ли риск онкологии?
• Какие процессы происходят в матке?
• Почему и как развивается гиперплазия
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностические мероприятия
• Лечение
• Медикаментозная терапия
• Хирургическое лечение
• Народные методы

A+ а-

Что такое гиперплазия

Гиперплазия эндометрия – так медики называют патологическое утолщение или разрастание слизистой оболочки матки, а точнее – её внутреннего слоя.

В МКБ (международной классификации заболеваний) гпэ присвоен N85. Причем для двух разновидностей недуга в МКБ отведены разные номера, а именно:

1. Для железистой формы — N0
2. И для аденоматозной – N1.

Согласно медицинским данным, гиперплазию эндометрия ещё нельзя считать заболеванием – скорее, она является измененным состоянием тканей матки, которое может быть вызвана нарушениями гормонального фона.

Важно! Нельзя путать гиперплазию эндометрия с эндометриозом – доброкачественном патологическом процессе, при котором поражаются более глубокие слои тканей. Сама же эндометриоидная ткань по характеру роста может напоминать злокачественное новообразование.

Нередко гиперплазия выявляется при УЗИ совершенно случайно, поскольку пациентка не отмечает у себя ни одного из тревожных симптомов, признаки гиперплазии эндометрия отсутствуют. Так называемая «кистозная гиперплазия эндометрия» вывляется на УЗИ достаточно часто.

Совет! Как минимум один раз в 6 месяцев каждая женщина должна проходить осмотр у лечащего врача – участкового гинеколога. Гиперплазия эндометрия в менопаузе встречается чаще, поэтому и посещения врача должны стать постоянными – не стоит пренебрегать собственным здоровьем.

Чем она опасна, высок ли риск онкологии?

Может ли гиперплазия эндометрия быть предшественником онкологического процесса? – Да, заболевание опасно, поэтому игнорировать его проявления ни в коем случае нельзя. Опасность заключается в возможности перерождения гиперпластических тканей в злокачественное новообразование.

При варианте течения недуга, носящем название «атипическая гиперплазия эндометрия» процент таких перерождений достигает 40 %, однако, если у пациентки выявлена простая гиперплазия эндометрия – прогнозы более оптимистичны – раковые опухоли выявляются лишь у 2-5 % пациенток.

Какие процессы происходят в матке?

При развитии гиперплазии в слизистой матки наблюдается морфофункциональное особое состояние, которое выражается в пролиферативном процессе (разрастании – диффузном либо очаговом) стромальных структур и железистого компонента. При данном состоянии толщина эндометрия всегда будет больше нормы. Если говорить точнее, то данная величина будет составлять от 2-4 мм при раннем периоде пролиферации и далее по ходу цикла может достигать 10-15 мм в секреторный период.

Обратите внимание! В последние годы участились случаи выявления гиперплазии и полипов эндометрия у молодых пациенток.

Случается, что гиперпластический процесс развивается в организме женщин молодого и среднего детородного возраста, однако, чаще всего патология возникает у пациенток 35 – 55 лет, то есть, в позднем детородном периоде и в период угасания функции яичников.

Обратите внимание! Атипичная гиперплазия эндометрия относится медиками к предраковым состояниям и требует незамедлительного лечения.

Почему и как развивается гиперплазия

Матка является это «органом-мишенью» при нарушениях гормонального фона в организме женищны.

В норме циклические изменения, которые происходят в эндометрии, обеспечиваются сбалансированным соотношением гормонов. Менструальный цикл завершается отторжением функционального слоя эндометрия, после чего в силу разрастания неотторгаемого базального слоя восстанавливаются железистые структуры органа.

Гормональный же дисбаланс становится причиной сбоя в нормальных процессах дифференцирования и нарастания эндометриальных клеток. Поэтому они в ограниченной области или в полном объёме начинают чрезмерно разрастаться:

1. Локальная гиперплазия эндометрия (или же, в других источниках – очаговая гиперплазия эндометрия);
2. Диффузная форма гиперплазии.

Дополнительными факторами риска принято считать:

1. Частые аборты либо по различным причинам проводимые диагностические выскабливания (порядка 45-60% пациенток упоминают при сборе анамнеза данные процедуры);
2. период постменопаузы;
3. Синдром Иценко – Кушинга;
4. Хроническую форму ановуляции;
5. Наличие в анамнезе гормонально-обусловленных новообразований яичников;
6. Поликистоз яичников;
7. Ожирение, сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
8. Патологии щитовидной железы;
9. Приём Тамоксифена и прохождение заместительной эстрогенотерапии;
10. Стрессы и голодание;
11. Хроническое воспаление органов малого таза половой системы;
12. Патологии щитовидной железы;
13. Заболевания печени и желчевыводящего аппарата;
14. Ожирение, сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
15. Сбои в работе иммунной системы;
16. Гипертонию.

В различные временные периоды избыток эстрогенов, который является непосредственной причиной формировании описываемой патологии, может быть вызван перечисленными выше факторами.  В жизни женщины можно отметить отдельные периоды, такие, как:

1. Период полового созревания. Циклы ановуляции, возникающие в неокончательно сформированном молодом организме, могут быть связаны со сбоями в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Образующийся в результате переизбыток эстрогенов становится причиной неправильного формирования эндометрия. Строма отстаёт в росте от железистого эпителия, в результате чего формируется кистозная либо аденоматозная форма гиперплазии эндометрия.

   

2. Репродуктивный период. Переизбыток эстрогенов в данном периоде может быть обусловлен рядом провоцирующих факторов, перечисленных выше.
3. Гиперплазия эндометрия в менопаузе и постменопаузе. У пациенток к 45-60 годам наступает так называемый климакс. Менструации прекращаются, яичники больше не функционируют.  Гиперплазия эндометрия в менопаузе – не редкость, ведь в этот период организм перестраивается, а уровень эстрогена повышается. Помимо этого, после 40-летнего возраста возрастает и вероятность формирования опухолевых образований, чаще при варианте «атипическая гиперплазия эндометрия».

Классификация

Обратите внимание! В 1994 году ВОЗ приняла классификацию, которой, как правило, придерживаются медицинские работники по сей день.

Согласно данным ВОЗ пролиферативные изменения эндометрия подразделяются на следующие типы:

1. Без выявления атипичных клеток:
   А. Простая гиперплазия эндометрия, или, как ещё её называют, железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия (в сокращенном варианте встречается наименование «жкгэ», «жгэ»). Данная форма – кистозная гиперплазия эндометрия – в последнее время выявляется очень часто;
   Б. Комплексная (сложная, аденоматоз), когда изменяется структура самих клеток.
2. Атипическая гиперплазия эндометрия:
   А. Простая (атипическая 2 степени) – в значительно разросшемся эпителии присутствую атипичные клетки;
   Б. Комплексная (атипическая сложная) – помимо собственно атипических клеток наблюдаются изменения их полярности, изменения ядер, полиморфизм и т. п.

Обратите внимание! Полипозная гиперплазия (полип эндометрия)в рамках классификации ВОЗ не рассматривается в качестве варианта гиперплазии эндометрия и требует проведения антибиотикотерапии и противовоспалительного лечения.

Симптоматика

1. Нарушения цикла менструаций;
2. Неоднородность выделений;
3. Заметные плотные кровяные сгустки;
4. Задержка менструации, заканчивающаяся интенсивным кровотечением;
5. Болезненные менструации при условии отсутствия подобного симптома ранее.

Совет! Не делайте вывода о наличии у вас заболевания при возникновении какого-либо из перечисленных симптомов. К примеру, сукровичные выделения как перед, так и по завершении менструации наблюдаются не только при форме «кистозная гиперплазия эндометрия», но также и при полипах. Обязательно обратитесь к врачу и не занимайтесь самодиагностикой.

6. Выделения мажущего характера в середине ежемесячного цикла, возникающие чаще всего после физических нагрузок либо занятий сексом.
7. Женщина не беременеет в связи с неполноценной овуляцией либо невозможностью прикрепления зиготы к изменённой стенке матки.
8. Регулярный цикл, который, однако, сопровождается обильными длительными выделениями крови на протяжении недели и более.

Совет! Если вы всё же заметили у себя перечисленные симптомы, то не затягивайте с визитом к гинекологу. Ведь на начальных стадиях заболевание вылечивается при помощи медикаментов.

Диагностические мероприятия

1. УЗИ – технически несложный и сравнительно дешевый метод безболезненного исследования, точность которого составляет порядка 70%. Проводится при помощи интравагинального датчика. Простая железистая гиперплазия эндометрия часто диагностируется таким способом и не требует назначения более инвазивных методик.

   

2. Биопсия – проводится во 2 периоде цикла (при его наличии) и позволяет установить степень риска развития онкологического процесса. Процесс инвазивный, но метод достаточно точный. Очаговая гиперплазия эндометрия – то состояние, при котором метод используется очень часто.

3. Эхосальпингография

Проводится с целью определения трубной проходимости и оценки функционального состояния слизистой.

4. Гистероскопия, проводимая с прицельной биопсией. Проводится при помощи гибкого эндоскопа. Точность – более 90%.
5. Раздельное выскабливание при гиперплазии эндометрия – удаление измененного слоя клеток позволяет оценить все изменения, которые имеются в материале. Гиперплазия эндометрия после выскабливания должна быть пролечена медикаментозно даже при отсутствии атипических клеток.
6. Радиоизотопное исследование с фосфором – измененные участки накапливают введенный внутривенно препарат в 5 раз активнее.

Лечение

Современные методы терапии дают возможность женщине сохранить орган и обойтись без удаления матки, то есть вылечить заболевание полностью и даже забеременеть после выскабливания гиперплазии. Если из желёз уже сформировались полипы и кисты, то назначается комбинированное лечение – оперативное с последующим терапевтическим сопровождением до момента выздоровления. При простой неосложненной гиперплазии выздоровления можно достичь и чисто терапевтическими методами.

Важно! Можно ли проводить лечение гиперплазии эндометрия народными способами? Да, но оно должно быть согласовано с врачом и дополнять традиционный оперативный и/или медикаментозный способ. «Народное» лечение ни в коем случае не должно применяться как единственный метод.

Медикаментозная терапия

Включает несколько групп препаратов, при грамотном назначении которых побочные эффекты минимальны или вовсе отсутствуют.

1. Пероральные контрацептивы комбинированные – Ярина, Жанин, Регулон и другие. Назначаются минимум на 6 месяцев, за которые выработка прогестерона должна нормализоваться.

2. Искусственные аналоги прогестерона, которые приводят к нормализации менструального цикла. Дюфастон при гиперплазии эндометрия показан как препарат, демонстрирующий высокую эффективность. Не хуже работает и препарат Норколут. При гиперплазии эндометрия он назначается достаточно часто и имеет положительные отзывы. Терапия назначается на 3-6-месячный срок.

Обратите внимание! Гестагенные препараты могут привести к межменструальным кровянистым выделениям. Во избежание возникновения побочных эффектов в этом случае следует проконсультироваться с врачом.

3. Атангонисты АГнРГ – легко дозируемые ультрасовременные препараты, подавляющие чрезмерную выработку эстрогенов. Вводятся инъекционно однократно на месячный срок (Госелерин, Леупрорелин). Существуют даже формы назальных спреев (например, Буселерин либо Нафарелин). Назначаются чаще всего на 4-10-недельный срок.

Хирургическое лечение

1. Кюретаж. В среднем операция длится до 20 минут и переносится достаточно легко.
2. Криодеструкция – воздействие экстремально низкими температурами на патологический участок.
3. Лазерная абляция (а попросту – прижигание) – проводится либо лазером, либо разогретым инструментом. Разрушенные участки позже покидают полость матки самопроизвольно, что физиологически воспринимается организмом как обычная менструация.

Обратите внимание! После оперативного вмешательства чаще всего пациенткам назначается гормональная терапия во избежание рецидива заболевания.

4. Удаление матки (медицинское название – гистерэктомия) – применяется в настоящее время при атипичных формах, чаще при осложненных. В менопаузе во избежание развития онкологических процессов в связи с возрастающим риском проводится сравнительно часто. Если менопауза подошла к концу. А также в случае обнаружения раковых клеток операция проводится в расширенном формате с удалением яичников и называется гистеровариоэктомия.

Народные методы

Фитотерапия в основном базируется на применении препаратов из растений, содержащих гормоноподобные вещества.

Например, крапива двудомная содержит уникальные фитогормоны, невероятно схожие с половыми женскими. Поэтому растение и оказывает чрезвычайно благоприятное влияние на организм представительниц прекрасного пола.

По окончании лечения врач проводит ряд диагностических тестов, после которых отменяет терапию или продляет её до следующего этапа. В настоящее время лечение чаще всего оказывается эффективным и организм женщины не только полностью восстанавливается, но и даёт возможность пациентке стать матерью.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.