Саркома Капоши – скопление множественных новообразований злокачественного характера на коже. В силу распространения ВИЧ-инфекции саркома приобрела за последние годы масштабы эпидемии у лиц, заболевших СПИДом. Опасность заболевания заключается в сложности раннего диагностирования патологии, быстром ее распространении и поражении внутренних органов у лиц, страдающих иммунодефицитом.
Причины развития и особенности заболевания
Саркома Капоши очень редко возникает у здоровых людей, но у ВИЧ-инфицированных пациентов заболевание проявляется почти в половине всех случаев.
Учеными не выявлены доподлинные причины возникновения данной патологии, но медики предполагают, что саркома может развиваться вследствие герпеса 8-го типа, вирус которого также еще недостаточно изучен.
Саркома Капоши может сопровождать другие злокачественные процессы, протекающие в организме, например:
- Грибовидный микоз;
- Лимфосаркома;
- Лейкозы;
- Множественная миелома;
- Лимфома Ходжкина.
Для развития и распространения заболевания необходимо сильное понижение иммунитета, возникающее вследствие разных причин.
Обратите внимание! Саркома Капоши чаще всего поражает мужчин, чем женщин. В особенности это касается ВИЧ-инфицированных мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией.
В группе риска лиц, чаще всего подверженных образованию саркомы, находятся:
- ВИЧ-инфицированные;
- Мужчины пожилого возраста со средиземноморским происхождением;
- Люди, осуществившие пересадку органов;
- Жители экваториальной Африки.
Саркома Капоши, в особенности на начальных стадиях развития заболевания, представляет собой реактивный процесс, возникающий как реакция на инфекционное поражение.
Заболевание имеет признаки воспалительного процесса, при котором раковые клетки образуются из эндотелия лимфатических и кровеносных сосудов.
Симптомы и разновидности
Возникновение саркомы Капоши можно подозревать при появлении характерных новообразований на коже:
- По форме – плоские пятна, обычно в виде множественных высыпаний. Если пятнышки сливаются между собой, центр новообразования может превратиться в язву.
- По ощущениям – новообразования обычно не беспокоят больного. Лишь при образовании большого очага из множественных пятнышек может возникнуть зуд, отечность тканей, легкое покалывание.
- По цвету – пятна ярко-бордового оттенка (возможны оттенки от красного до сине-фиолетового цвета), которые при нажатии на них не изменяют своего цвета. Новообразования имеют глянцевую поверхность, могут слегка шелушиться.
Основные симптомы
Саркома Капоши обычно не поражает внутренние органы и локализуется на кожных покровах. Распространение патологии зависит от вида заболевания, но чаще всего новообразования возникают в следующих местах:
- На коже голеней и стоп – течение заболевания обычно носит хронический и доброкачественный характер, с возникновением мелкоузелковых пятнистых новообразований.
- На коже стоп, бедер, кистей, голеней ( см.фото)– течение патологии хроническое и носит подострый характер, при этом в местах новообразований возникает характерная отечность.
- На ладонях и подошвах – возникают узелковые образования.
- Поражение внутренних органов – новообразования на коде имеют единичный характер, но прогноз заболевания в этом случае чаще всего неблагоприятный.
Заболевание носит медленный, затяжной, но явно прогрессирующий характер. Сначала появляются пятна, которые постепенно превращаются в диски и узелки, покрытые чешуйками.
Новообразования начинают разрастаться, иногда достигая в диаметре до 2 см, приобретают плотность и выпуклость. При росте опухолей возникает отечность, которая видна невооруженным глазом – отёчные места приобретают синюшный оттенок.
С прогрессированием заболевания узелки могут исчезать, оставляя после себя пигментированные следы. В это же время клиническая картина может дополняться развитием других симптомов: кровохарканьем, повышением температуры, увеличением лимфоузлов, диареей с элементами крови.
Важно! У больных СПИДом симптомы саркомы более выражены, а сама патология носит более быстрый, агрессивный характер.
Основные симптомы:
- Высыпания на коже: узелки, пятна, бляшки, везикулы, опухоли. При прогрессировании патологии появляются язвы: сине-багровые, глубокие, с некротическим кровянистым налетом и зловонными отделениями.
- Отеки: первичные (до появления сыпи) и вторичные (возникающие одновременно с сыпью или после ее появления). Сопровождаются болями и ощущением тяжести в пораженном участке.
- Лимаденотопия. Увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, указывающих на прогрессирование патологии.
- Поражение органов и систем: ЖКТ, печень, надпочечники, костная ткань, ЦНС. Клинически развитие этого вида саркомы достаточно сложно установить, т.к. симптомы заболевания схожи с другими патологиями внутренних органов.
- Появление сыпи на слизистых оболочках полости рта, глотки, гортани, нёба и др.
- Возникновение неспецифических жалоб – с распространением процесса появляются боли, зуд, чувство жжения, «мурашки» в области поражения.
Симптомы заболевания зависят от степени и области поражения, которые различаются в зависимости от подтипа саркомы Капоши.
Виды саркомы Капоши
Течение заболевания и его признаки различают по виду саркомы. Различают 4 основные формы саркомы Капоши:
- Классическую;
- Эпидемическую;
- Эндемическую;
- Иммуносупрессивную.
Особенности классической формы саркомы Капоши:
- Чаще всего возникает у людей пожилого возраста (старше 60 лет), жителей европейской части, на фоне других хронических заболеваний (гастрита, бронхита, сахарного диабета и др.).
- Место локализации – стопы, кисти, боковые области голени, реже – волосистая часть головы, ушные раковины, слизистые оболочки.
- Новообразования обычно бессимптомны, носят симметричный характер распространения.
- Первый этап заболевания носит название пятнистый — появляются гладкие пятна буроватого или синюшного цвета, в диаметре – около 5 мм.
- Второй этап – папулезная форма, при которой пятнышки трансформируются в сферы с плотной консистенцией (до 1 см в диаметре), образуя очаг с шероховатой или гладкой поверхностью.
- Третий этап – опухолевый, на этом этапе бляшки образуют узлы мягкой консистенции ярко-бурого цвета, позже переходящие в язвы.
- Форма имеет хроническое, затяжное течение. Может не беспокоить пациента в течение 8-10 лет. Имеет благоприятный прогноз и доброкачественный характер.
Особенности эндемической (африканской) формы саркомы Капоши:
- Патология распространена среди жителей Центральной Африки. Встречается у детей первого года жизни у молодых людей, младше 35 лет.
- Поражаются чаще внутренние органы либо лимфоузлы, без проявлений высыпаний на коже.
- Сыпь имеет несимметричную форму, болезненный характер, сопровождается повышенным потоотделением, повышением температуры.
- Патология носит быстрый прогрессирующий характер, с наступлением летального исхода в течение нескольких месяцев.
Особенности эпидемической формы (саркома Капоши у вич инфицированных):
- Заболевание возникает у людей младше 40 лет и является по сути одним из симптомов ВИЧ-инфекции.
- Внезапное начало, с яркими проявлениями и быстрым течением.
- Нетипичное распространение сыпи: в ротовой полости, на голова, на кончике носа. (см. фото). Сыпь проявляется в разных местах, носит ассиметричный характер, имеет яркий красный цвет.
- Опухоли быстро начинают изъязвляться, возникает лимфаденопатия.
- Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции имеет крайне неблагоприятный прогноз – развивается агрессивно, что обуславливает 80% летальных исходов.
Особенности иммуносупрессивной формы саркомы Капоши:
- Развивается внезапно, имеет злокачественный характер.
- Процесс быстро прогрессирует, при этом поражаются внутренние органы.
- Имеет неблагоприятный прогноз и устойчивость (резистентность) к методам лечения.
Форма саркомы определяется путем проведения диагностических мероприятий, после чего определяется лечение и прогноз заболевания.
Лечение саркомы Капоши
Обычно саркому Капоши можно диагностировать без проведения дополнительных исследований, настолько ярко выражена клиническая картина при этом заболевании. Диагностические мероприятия назначаются для более точной дифференциации патологии и определения метода лечения.
Как проводится диагностика:
- Осмотр пациента у онколога, дерматолога или онколога.
- Проведение биопсии.
- Анализ на наличие ВИЧ-инфекции.
- Иммунограмма.
- Гистологическое исследование.
- Дополнительные исследования: рентгенография, МРТ, компьютерная томография, гастроскопия и др. для выявления поражений внутренних органов.
Лечение саркомы Капоши включает в себя терапевтические мероприятия, направленные на устранение заболевания, вызвавшего саркому, снятие неприятных симптомов, облегчение самочувствия больного.
Непосредственно на новообразование воздействуют в случае:
- Если опухоль имеет достаточно крупный размер.
- Если больной испытывает сильные боли, жжение, зуд.
- Если опухоль угрожает жизни либо является серьезным косметическим дефектом.
У ВИЧ-инфицированных при обнаружении саркомы Капоши назначают основной вид терапии – ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия). При своевременном назначении и проведении данного рода терапии онкологический процесс стабилизируется и ведет к довольно длительному периоду ремиссии.
Важно! Лечение саркомы проводится двумя основными методами: местная терапия и системное воздействие.
Местная терапия применяется для устранения опухолевых элементов:
- Методом радиационной терапии;
- Местным нанесением лечебных препаратов (Проспидин, Панретин, Динитрохлорбензол);
- Применением криотерапии жидким азотом;
- Электроволновой ударной терапией;
- Проведением хирургической операции – иссечение опухоли проводится в случае, если новообразование единично.
Местная терапия выполняется в амбулаторных условиях и в большинстве случаев не вызывает побочных эффектов. Она проводится при небольших и одиночных новообразованиях. Опасностью такого метода лечения является открытия кровотечения из новообразований и образование язв, что может повлечь за собой инфицирование, т.к. иммунная система находится в плохом состоянии.
Системная терапия считается крайней мерой и проводится в случае, если больной имеет крепкий иммунитет, т.к. метод действует разрушительно на клетки костного мозга.
Системное воздействие имеет несколько направлений:
- ВААРТ – повышает иммунный статус, одновременно подавляя вирусную активность. Проводится длительное время (около года), но обычно дает весьма эффективный результат в лечении.
- Химиотерапия – вызывает побочные явления, длительную схему лечения – 3-4 курса за год.
- Терапия интерферонами – иммунотерапия с применением препаратов интерферона.
Системная терапия может использоваться, если новообразования имеют угрожающий жизни характер либо причиняет больному сильные физические страдания.
Все методы терапии при саркоме Капоши дают надежду на выздоровление, но не имеют стопроцентной гарантии в излечении заболевания. Положительным результатом лечения считается уменьшение новообразований в размерах, отсутствие появления новых опухолей.
Прогноз и профилактика
Прогноз саркомы Капоши чаще всего неблагоприятный. Эффективность лечения зависит от формы заболевания, его течения и состояния иммунной системы больного. При высоком иммунитете опухоли могут носить обратимый характер, что позволяет добиться достаточно длительной ремиссии.
При низком состоянии иммунной системы летальный исход наступает в более половины случаев в сроки от двух месяцев до двух лет. Чем быстрее прогрессирует заболевание, тем меньше шансов на благополучный исход.
Для больных СПИДом осложнение в виде саркомы обычно является смертельным и не оставляет надежды на излечение.
Лечение саркомы Капоши осложняется другими состояниями, которые возникают под воздействием прогрессирования заболевания:
- Снижением зрения и слепотой при поражении слизистой глаз;
- Общей интоксикацией организма;
- Кровотечениями из распадающихся новообразований в полости рта и во внутренних органах;
- Бактериальным инфицированием новообразований вследствие их повреждения;
- Нарушения работы всех систем и органов;
- Лимфатическими отеками при передавливании лимфоузлов;
- Деформацией конечностей и ограничением подвижности больного.
Профилактические мероприятия по предупреждению возникновения саркомы Капоши сводятся к предотвращению иммуннодефицитных состояний, заболеваний герпесом 8-го типа, болезней, провоцирующих патологический процесс развития саркомы.
Основное правило предупреждения саркомы – крепкий иммунный статус, который является защитником от множества заболеваний и препятствует развитию патологических состояний в организме.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
