Так называется патологическое расширение стенки аорты в брюшном отделе. Заболевание протекает бессимптомно в ряде случаев, лишь иногда дает о себе знать болями или сильной пульсацией, но если аневризма брюшной аорты разрывается, начинается внутреннее кровотечение.
Что известно о заболевании
Локализация возможного образования аортальной патологии – 12 грудной – 5 поясничный позвонок. При этом надо знать, что она чаще всего подвергается такого рода изменениям – до 95% всех возрастных и прочих болезненных изменений сосудов приходится на долю именно этой аорты.
Аорта – один из основных кровеносных сосудов, который идет через все туловище. Соответственно локации прохождения ее можно разделить на несколько отделов, по их названиям производится классификация видов аневризмов аорты:
- восходящий
- дуга аорты
- грудной или нисходящий
- брюшной.
Аневризма может сформироваться в любом из этих отделов, причем не обязательно как самостоятельное заболевание, но и как сопутствующее осложнение при иных патологических процессах в организме.
Проявляться аневризма может по-разному, кровь может при частичном разрыве начать двигаться как бы по второму руслу, между слоями. Нередко расслаивающая аневризма аорты брюшной полости является продолжение расслоения аорты грудного отдела. Очень редко полный разрыв происходит внутрь самой расслаивающейся аорты, в это случае происходит самоизлечение, но чаще это быстро приводит к летальному исходу.
Аневризма восходящей аорты – тяжелейшее состояние, формирующее недостаточность сердечного клапана. При быстром развитии может провоцировать смещение аорты.
Аневризма восходящего отдела аорты может представлять собой как выпячивание стенки сосуда (кровь забрасывается в образовавшийся мешок и начинает кружить там, ухудшая состояние пациента), так и его расслоение (кровь начинает движение по новому руслу между слоями).
Аневризма дуги аорты – расширение сосуда в промежутке между восходящим и нисходящим участками аорты. Проявляется кашлем, сиплым голосом, отечностью лица.
Аневризма брюшного отдела аорты может сочетаться с иными патологиями, возникшими в разных отделах сосуда.
Даже если не возникает никаких симптомов наличия патологии, аневризма будет прогрессировать – ее размер увеличивается ежегодно на 10%, что в конечном итоге может привести к ее разрыву.
Лечение аневризмы аорты исключительно хирургическое – должна быть проведена операция. Поврежденный участок вырезают, затем аорту зашивают, восстанавливая ее нормальную форму и размеры с помощью синтетических трансплантантов, либо применяется эндопротезирование. Летальность при операциях составляет около 8,2%.
Эндопротез представляет собой каркас диаметром по размеру оперируемого сосуда, выполненный из материала, совместимого с человеческой тканью. Он надежно фиксируется и способствует полному восстановлению функциональности поврежденного участка.
Удалять рекомендуется не только сформированные крупные образования (от 5,5 см в диаметре, но и маленькие, у которых наблюдается тенденция к быстрому росту.)
Противопоказанием к операции могут быть:
- недавно перенесенный инфаркт миокарда
- почечная недостаточность
- легочная недостаточность
- значительные поражения бедренных и подвздошных артерий (в частности, их плохая проходимость).
При возникновении необходимости принятия срочного решения о проведении оперативного вмешательства врач исходит из общих жизненных показателей пациента.
Важно! При медленном росте аневризмы аорты может быть назначено медикаментозное лечение, направленное на контроль образования холестерина и замедление развития атеросклероза, однако в этом случае все равно остается риск иного исхода, пациент должен постоянно наблюдаться у врача.
Как ее обнаруживают
При подозрении на наличие аневризмы брюшной аорты проводится диагностика:
- рентгенография брюшной области
- ультразвуковая доплерография – точный современный метод определения состояния сосудов, выявления нарушений кровотока. Позволяет проводить диагностику в трех режимах, каждый из которых полноценно освещает все возможные отклонения – от бляшек на стенках сосудов до выбуханий стенок сосудов и участков с нарушенным кровотоком.
- рентгеноконтрастная ангиография – метод отслеживания состояния сосудов и кровотока с помощью контрастных веществ, которые вводятся в кровь. При прохождении окрашенной крови через исследуемый участок, на ангиографе видны все отклонения.
рентген
Поскольку развитая аневризма создает область усиленной пульсации в абдоминальной области, ее можно обнаружить методом пальпации. Особенно легко она обнаруживается у худощавых пациентов.
По какой причине может возникнуть заболевание
- Одной из главных причин возникновения подобной проблемы с сосудами является атеросклероз – почти 90% случаев.
- Реже появление аневризм связывается с воспалительными процессами в ходе развития заболеваний, таких как сифилис, ревматизм, сальмонеллез и других.
- В организме изначально могут быть условия для развития этой патологии, например, врожденная неполноценность стенок сосудов – фиброзно-мышечная дисплазия.
- Возможно образование ятрогенных аневризм в результате неправильных действий врачей. Это может случиться при ошибках проведения ангиографии, и даже после операции по удалению аневризмы аорты.
- Травматическая аневризма может возникнуть при повреждениях области брюшной полости или позвоночника.
- Курение в больших количествах может способствовать развитию заболевания, при этом с возрастом риск повышается.
- Разрыв аневризмы чаще происходит у людей с повышенным артериальным давлением, а также при наличии хронических заболеваний легких.
- Степень риска разрыва зависит о формы аортального мешка и размеров самой аневризмы.
Симптомы аневризмы
Если развитие болезни протекает без выраженных симптомов, она может быть обнаружена только случайно, в ходе УЗИ по поводу другой проблемы в области брюшины. Ее также можно обнаружить при исследовании абдоминальной области методом пальпации, при лапароскопии, проведении рентгенографического обследования, но всегда случайно.
- Одним из главных симптомов аневризмы аорты является тупая ноющая боль в левой части живота или под желудком, иногда параллельно возникает боль в пояснице или паховой области. Нередко при этом ставятся диагнозы: радикулит, почечная колика, панкреатит и другие.
- Вместо болей может регулярно появляться чувство тяжести и распирания в животе, иногда очень сильная пульсация. Если аневризма начинает давить на желудок или кишечник, могут возникнуть частые отрыжки, рвота, сильное газообразование, иные отклонения в работе ЖКТ.
- Давление на мочевой пузырь приводит к постепенному расстройству мочевыделения. Также может быть смещена почка, что может спровоцировать появление гематурии (крови в моче). У мужчин могут появиться боли в яичках как результат сдавливания близкорасположенных вен и артерий.
- Растущее давление на нервные окончания и позвонки может привести к расстройствам двигательной активности разной степени, это могут быть боли в пояснице, слабость нижних конечностей и т.д. Могут проявиться, например, хромота, причем попеременная, либо изменения тканей конечностей, вызванные ухудшением кровоснабжения.
Признаки разрыва аорты
Разрыв аневризмы брюшной аорты сопровождается симптоматикой острого живота – признаками катастрофических изменений в брюшной полости, требующих немедленного хирургического вмешательства. Проявляется следующим образом:
- боль в абдоминальной области
- напряжение передней стенки живота
- нарушение перистальтики
- коллапс.
Без неотложной помощи приводит к летальному исходу.
Симптоматика различается направлением разрыва – куда пойдет кровь из разорванной аневризмы:
- в забрюшинное пространство
Такой разрыв характеризуется постоянной болью, которая может иррадиировать в пах, промежность, бедро. Могут появиться боли в сердце. В этом случае потеря крови составляет около 200 мл.
- во внутрибрюшинное пространство
Наступает шоковое состояние, бледность, боль по всему животу. Быстро наступает летальный исход.
- в нижнюю полую вену
Появляются одышка, отеки нижних конечностей, тахикардия. Образовывается легко обнаруживаемое пульсирующее образование в животе. Пребывание в этом состоянии очень быстро приводит к тяжелой сердечной недостаточности.
- в двенадцатиперстную кишку
В этом случае неверно определяют болезнь, поскольку симптомы в точности повторяют клинику желудочно-кишечного кровотечения: кровавая рвота, коллапс, мелена (кровавый стул с резким запахом).
Заключение
Аневризма брюшной аорты – коварное заболевание, развитие которой угрожает жизни пациента, поэтому если появились симптомы, хотя бы частично напоминающие описанные выше признаки разрыва аорты, следует немедленно вызывать неотложную медицинскую помощь. Если есть признаки развития заболевания, лучше обратиться к врачу, чтобы исключить у себя наличие этой патологии.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
