Рефлюкс эзофагит – заболевание пищевода, сопровождающееся развитием воспалительного процесса на его слизистой. Возникает он вследствие контакта слизистой пищевода с высококислотным содержимым желудка. Так как слизистая ничем не защищена от агрессивного воздействия, такой контакт приводит к повреждению ее верхнего слоя и развитию воспалительного процесса, что проявляется болями и изжогой.
Клиническая картина
Симптоматика при заболевании различается в зависимости от возраста пациентов. Нарушения в детском возрасте проявляются возникновением отрыжки, частыми срыгиваниями, рвотой. Если малыша подержать вертикально, то симптомы становятся не так выражены, но повторяются снова после следующего кормления.
Подросшие дети жалуются на изжогу, отрыжку, ощущение дискомфорта и жжения за грудиной. Более интенсивно эти признаки проявляются сразу после еды, после физических нагрузок, ночью.
Наиболее частым симптомом рефлюкс-эзофагита у взрослых является боль за грудиной и “ком” в горле.
Симптомы рефлюкс-эзофагита усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении. Во рту ощущается привкус желудочного содержимого, возникает кашель и одышка.
В острой фазе признаки становятся более выраженными: к перечисленным симптомам присоединяются проявления инфекционного поражения (метеоризм, расстройство стула). Несмотря на то, что в хронической стадии симптомы несколько утихают, полностью они не исчезают. Боли также сохраняются, но их продолжительность сокращается.
Обострение могут спровоцировать инфекционные заболевания и неправильное питание.
Для рефлюкс-эзофагита характерны и неспецифические признаки:
- Кашель;
- Охрипший голос;
- Стоматологические заболевания.
Причины
Заболевание может вызываться попаданием в организм инфекции, забрасыванием содержимого желудка в пищевод, а также развиваться как осложнение при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Причины рефлюкс-эзофагита, по которым содержимое желудка может попадать в пищевод:
- Патологические процессы в органах пищеварения, приводящие к нарушению моторики;
- Замедление опорожнения желудка;
- Растяжение желудка, которое приводит к увеличению объема содержимого желудка.
Стадии заболевания
Заболевание проходит несколько стадий, в зависимости от которых изменяются его проявления:
- 1 стадия. Образование отдельных небольших по размеру эрозий, а также эритерм, локализующихся в дистальном отделе пищевода.
- 2 стадия. Эрозии постепенно увеличиваются и сливаются между собой, однако покрывают не всю поверхность слизистой пищевода.
- 3 стадия. Распространение эрозии на нижнюю треть пищевода, что приводит к полному поражению слизистой.
- 4 стадия. Характеризуется хронической язвенной болезнью и стенозом.
Гастроэзофагеальный рефлюкс средней степени тяжести проявляется возникновением изжоги, независимо от приема пищи. Боли появляются, даже если пациент употребляет диетическую пищу, и постепенно нарастают.
Формы заболевания
Рефлюкс-эзофагит может быть острым и хроническим.
При обострении наблюдается воспаление стенок пищевода и возникновение болей при приеме пищи и жидкости. Пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, загрудинные боли. Дополнительно симптоматика включает в себя изжогу, обильное слюноотделение, нарушение функций глотания.
Хроническая форма нередко сопровождается гастритом. При физических нагрузках возникают изжога, икота, рвота, затруднение дыхания.
При катаральном эзофагите наблюдается гиперемия и отечность слизистой.
Течение эрозивной формы предопределяется острыми инфекциями.
К хронической форме относится также билиарный эзофагит. Его отличие заключается в том, что на стенку пищевода воздействует не только содержимое желудка, но и желчь двенадцатиперстной кишки. Билиарная форма сопровождается нарушением моторики желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Сначала в 12-перстную кишку попадает большой объем желчи (при отсутствии пищи). Вследствие агрессивного воздействия желчи сфинктер открывается, приводя к перемещению содержимого кишки в желудок. Аналогичное действие желчь оказывает и на желудок, который начинает усиленно сокращаться, что и приводит к забрасыванию содержимого в пищевод. Предпосылкой к развитию билиарного эзофагита становится язва 12-перстной кишки или заболевания печени и желчного пузыря.
Клиническая картина билиарного эзофагита включает в себя следующие симптомы:
- Тяжесть в желудке в процессе приема пищи или после его окончания;
- Горькие привкус во рту;
- Отрыжка;
- Сильная изжога;
- Метеоризм;
- Диарея и запоры;
- Загрудинные боли;
- Потеря массы тела;
- Анемия;
- Трещины в уголках губ (“заеды”);
- Сухие кожные покровы;
- Общее ухудшение самочувствия.
При эрозивном рефлюкс-эзофагите наблюдается глубокое поражение слизистой. Эта форма эзофагита, как и гастрит, сопровождается возникновением эрозий на стенках пищевода.
Однако эзофагит может быть и поверхностным – при этой форме воспалительный процесс затрагивает только слизистую, не уходя вглубь.
Эозинофильный эзофагит встречается крайне редко. Эта форма вызывается аутоиммунными нарушениями, поэтому классическая схема лечения при этом диагнозе не помогает.
Диагностические процедуры:
- Рентгенологическое исследование (пациент лежит на спине либо стоит, сильно наклонившись вперед);
- Эндоскопическое исследование и биопсия;
- Эзофаготонокимография;
- Билиметрия (диагностирование желчного эзофагита);
- Омепразоловый тест;
- Тест Бернстайна.
При помощи суточной pH-метрии оценивается, насколько эффективными являются используемые методы лечения.
Дифференциальная диагностика
Для инфекционного эзофагита характерна следующая клиническая картина:
- Наличие признаков инфекции: язвы в полости рта, кожные высыпания и т.д;
- При воспалении вирусной природы или вызванном грибами – боли и трудности глотания;
- Общие признаки инфекции: повышение температуры, одышка, боли в грудной клетке.
Однако дополнительные симптомы возникают не всегда.
Эзофагит, развившийся на фоне употребления медикаментов или средств, раздражающих слизистую, сопровождается следующими признаками:
- У детей характерными признаками являются кашель, постоянный плач, рвота сразу после еды;
- Затрудненное глотание (в особенности жидкой пищи), усиленное слюноотделение, отек слизистой провоцирует одышку.
Лечение
Только медикаментозного лечения при эзофагите недостаточно. Необходим комплексный подход, который включает и соблюдение диеты, и действия, направленные на общее укрепление организма. Как лечить эзофагит во многом зависит от его формы и имеющихся осложнений.
Специалисты советуют:
- Отказаться от вредных привычек;
- Привести вес к норме;
- Отказ от лекарственных препаратов, провоцирующих недостаточность пищеводного сфинктера (прогестерон, антагонисты кальция, антидепрессанты).
Также рекомендовано приподнимать изголовье кровати и исключить нагрузки на мышцы брюшного пресса, наклоны, отказаться от ношения тугих поясов и ремней.
Медикаментозное лечение
Лечение рефлюкс-эзофагита предполагает использование антицидных препаратов и средств, которые понижают желудочную секрецию. Также назначаются средства, действие которых направлено на стимулирование моторики пищеварительной системы. При необходимости применяются обезболивающие препараты, однако нестероидные препараты исключаются из-за своего деструктивного воздействия на слизистую.
Диета
При рефлюкс-эзофагите должны быть исключены из меню следующие продукты:
Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил тем, кто хочет облегчить свое состояние:
- До еды выпивать стакан кипяченой прохладной воды – таким образом снижается концентрация кислоты в желудочном соке;
- Предупредить чрезмерную выработку желудочного сока можно, выпивая четверть стакана картофельного сока;
- От алкогольных напитков следует отказаться, особенно перед едой;
- После приема пищи не следует сразу ложиться – лучше посидеть или прогуляться;
- Перед сном принимают по стакану настоя аптечной ромашкой, которая характеризуется противовоспалительным действием;
- Кушают обязательно маленькими порциями.
Диета при рефлюксе эзофагите обязательно включает кисломолочные продукты – они благотворно сказываются на состоянии слизистой пищевода.
Важно! Устранить изжогу можно не только медикаментами, но и употребляя фрукты: бананы, персики, сливы, груши. Их рекомендуется есть натощак – до завтрака.
Любителей кофе интересует, можно ли не отказываться от этого напитка? Кофе следует исключить, вместо него лучше использовать отвар шиповника, молоко, яблочный компот.
Хирургическое вмешательство
Если консервативное лечение не принесло результатов, может быть назначено проведение операции. Также хирургический метод может быть использован при наличии осложнений.
К таким осложнениям относятся:
- Наличие стриктур пищевода;
- Кровотечения;
- Пищевод Баррета.
Сочетание заболевания с бронхиальной астмой также является показанием к проведению операции.
Пищевод Баррета развивается, когда заболевание протекает длительное время и не принимается никаких мер. В результате клетки начинают трансформироваться по типу метаплазии или дисплазии. В дальнейшем новообразования могут перейти в злокачественные.
Народная медицина
Народные рецепты могут помочь снизить кислотность желудочного сока.
С этой целью, например, можно использовать картофельный сок или кашицу или сырого картофеля. Употреблять это следует перед приемом пищи.
Можно пить и отвар картофеля (отваривают его с кожурой). Принимают по полстакана отвара перед каждым приемом пищи.
Также можно готовить отвар из ромашки, мелиссы, семян льна, корня солодки.
Прогноз
Улучшения при рефлюкс-эзофагите можно добиться достаточно быстро, однако с такой же легкостью возникают и рецидивы, особенно если не поменять своего образа жизни. В то же время вылечить хроническую форму заболевания практически невозможно. Лечение проводится с целью уменьшения выраженности симптомов.
Пациентам с заболеванием легкой и средней степени тяжести медикаментозная терапия помогает избавиться от симптомов в 60% случаев.
При тяжелых формах рефлюкса потребуется более серьезное лечение – прием ингибиторов протонной помпы (антисекреторное лечение).
При возникновении рецидивов часто используют хирургическое вмешательство, так как медикаментозная терапия не дает возможность полностью устранить причины.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
