Злоупотребление алкоголем приводит к проблемам со здоровьем и нарушениям работы всех органов. Более всего от алкоголя страдает печень, т.к. именно здесь происходит переработка и расщепление алкоголя. При нарушении функций печени при поражении клеток алкогольными токсинами развивается алкогольный цирроз печени, ежегодно уничтожающий до 20 миллионов человек во всем мире.
Когда проявляется алкогольный цирроз
Цирроз алкоголика развивается в результате достаточно частого употребления алкоголя на протяжении многих лет (свыше 10-15 лет). Допустимыми нормами потребления алкоголя считаются около 80 мл этанола для мужчин и 40 мл для женщин: например, дневная норма пива для мужчин 500 мл, для женщин норма пива – 330 мл.
При регулярном превышении указанной допустимой дозировки в паренхиме печени развиваются необратимые изменения, ведущие к образованию жировой дистрофии печени, а после – к алкогольному гепатиту и развитию цирроза.
Однако для развития цирроза недостаточно одного лишь превышения ежедневной нормы этанола – для возникновения заболевания нужно негативное влияние сразу нескольких факторов. Сопутствующими факторами развития цирроза при алкоголизме выступают:
- Частые и длительные (на протяжении многих лет) алкогольные возлияния;
- Наследственная предрасположенность;
- Дефицит в рационе белковой пищи и витаминов;
- Злоупотребление жирной, острой, копченой пищей.
Обратите внимание! Алкогольный цирроз печени проявляется чаще всего спустя 10-15 лет регулярного приема этанола, причем только у 10-20% людей, имеющих пристрастие к алкоголю.
Этанол, регулярно поступающий в организм, оказывает токсическое воздействие на печень: она начинает разрушаться, развивается некроз. Гепатоциты печени гибнут и начинают заменяться другими структурами, т.е. печеночная доля разрушается и перестает функционировать. Разрушение и замена более 70% печеночной доли ведет к возникновению печеночной недостаточности и последующей гибели организма.
Стадии и формы
Цирроз печени, вызванный алкоголем, классифицируют по морфологическому строению на смешанный, мелкоузловой и крупноузловой вид. При мелкоузловом (микронодулярном) виде в печеночных тканях образуются одинаковые мелкие узелки около 3 мм в диаметре, при крупноузловом (макронодулярном) — узелки разных форм могут достигать до 5 см.
В связи с функциональными нарушениями алкогольные циррозы подразделяют на следующие стадии:
- Компенсированную – заболевание не проявляется клинически, и может быть диагностирована только после проведения биопсии. Прогноз пациентов – 15-20 лет.
- Субкомпенсированную – проявляются все симптомы недостаточности печени, что легко подтверждается при проведении диагностических мероприятий (УЗИ, лабораторыне исследования). Продолжительности жизни по прогнозам от 5 до 7 лет. Есть показания к пересадке печени.
- Декомпенсированную – полная дисфункция печени (орган полностью отказывается работать), поражение охватывает весь организм. Летальность весьма высока, а прогноз составляет от 1 до 3 лет.
В зависимости от стадии и формы недуга проявляются симптомы алкогольного цирроза печени и назначается соответствующее лечение.
Проявления алкогольного цирроза
Алкогольный цирроз печени поначалу развивается совсем незаметно – до первых проявлений недуга может пройти до 5 лет (и более) с начала возникновения заболевания, хотя уже в организме начались необратимые изменения.
Обратите внимание! Специфических симптомов алкогольного цирроза не существует. На связь нарушений в работе печени и алкоголя лишь указывают характерные проявления хронического алкоголизма и соответствующий анамнез.
Внешние признаки
- Людей, злоупотребляющих алкоголем, легко определить уже по внешним признакам:
- На лице кожа становится обвисшей и дряблой, с синюшными мешками под глазами.
- На теле (особенно лице) появляются расширенные сосуды, кровоподтеки.
- Появление отечности (нарушения работы почек).
- Скрюченные пальцы на кистях рук (спазм сухожилий).
- Увеличение околоушных слюнных желез (симптом «хомячка»).
Характерные признаки алкоголика – нездорово красный цвет лица, тремор, нарушение координации движений, неустойчивая походка.
Первоначальные симптомы
Первые признаки алкогольного цирроза отмечаются проявляют себя симптомами диспепсического характера:
- Нарушение стула;
- Частые отрыжки;
- Тошнота (часто – по утрам);
- Снижение аппетита;
- Метеоризм;
- Появление тяжести в правом подреберье.
Выраженность этих проявлений зависит от степени поражения алкоголем желудка и поджелудочной железы, на фоне которого развивается панкреатит и гастрит.
Поражения печени связаны с астеновегетативными признаками: появлением усталости, снижением работоспособности, быстрой утомляемостью , частыми головными болями.
При осмотре больного наблюдается увеличение печени, ее уплотнение, возможно – увеличение селезенки. В биохимических анализах крови и на узи заметны изменения.
Признаки декомпенсированной стадии
При наступлении тяжелой (последней) стадии цирроза проявления диспепсического и астеновегетативного характера усиливаются.
Важно! Главным симптомом развития цирроза является появление желтухи, которая проявляется желтушным окрасом кожных покровов, глазных склер, потемнением мочи и осветлением кала.
Возникают кожные симптомы алкогольного цирроза:
- Появление «звездочек» сосудистого характера, расположенных на затылке, лбу, плечах.
- Приобретение специфического красного окраса подошв ног и ладоней.
- Частое появление синяков и кровоподтеков.
- Расширение вен (при асците) на передней брюшной полости, называемой «голова медузы».
В эндокринной системе также происходят изменения: у мужчин снижается эректильная функция (наступает импотенция), у женщин – нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие.
В сердечно-сосудистой системе наблюдаются признаки сердечной недостаточности: учащение сердечных сокращений, снижение давления, появление одышки, отечность нижних конечностей.
Эта стадия дополняется появлением осложнений алкогольного цирроза (асцитом, печеночной энцефалопатией, др.), которые характеризуются собственными симптомами.
Диагностика
Диагностические мероприятия, как и последующее лечение алкогольного цирроза, осуществляются хирургом и гастроэнтерологом. Диагностика не занимает много времени: у больного берут анализы крови (общий и биохимический), мочи и кала.
Инструментальные методы диагностики:
- УЗИ – определяет структуру и размеры печени, наличие и распространение фиброзных процессов.
- МРТ и компьютерная диагностика – определяет более точную картину патологии.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — показывает наличие сужений либо структурных формирований внутри печени.
- Биопсия – взятие биоматериала органа через кожные покровы.
По результатам диагностики определяется стадия недуга и назначается лечение.
Как лечить алкогольный цирроз
Лечение алкогольного цирроза печени определяется следующими методами:
- Полный отказ от приема алкогольный напитков.
- Прием медикаментозных средств.
- Хирургическое вмешательство.
- Народные методы.
- Соблюдение определенной диеты.
Все эти методики не приводят к полному выздоровлению, но лечить цирроз тем не менее необходимо, т.к. лечебные мероприятия улучшают качество жизни пациента и увеличивают продолжительность жизни.
Важно! Главное условие лечения цирроза алкоголиков – полный отказ от алкоголесодержащих напитков.
Медикаментозное лечение
Прием лекарственных препаратов направлен на поддержание функциональности печени и устранение нарушений обменных процессов. С этой целью показан прием следующих лекарственных средств:
- Гепатопротекторы (Аллохол, Эссенциале, Фосфоглив) ;
- Препараты урсодезоксихолевой кислооыт (Урсосан, Урсодез);
- Детоксикационная терапия.
- Витаминная терапия;
- Анаболические стероиды (по показаниям);
- Глюкокортикоиды.
Количество препаратов и их дозировку определяют индивидуально для каждого случая.
Назначается стационарное лечение с применением капельниц и инъекций на основе метаболических, коферментных и поливитаминных комплексов.
Дополнительно медикаментозно необходимо лечить осложнения цирроза – асцита, бактериальной инфекции, портальной гипертензии и др.
Хирургические методы
Трансплантация печени – единственный метод, при котором пациент может прожить достаточно долго и навсегда избавиться от недуга. Однако, на проведение операции по пересадке печени требуется значительное количество средств, да и донора не всегда удается найти вовремя.
Пересадка органа назначается лишь в случае полной уверенности врачей (нарколога, терапевта, психолога и др.) в своем пациенте, т.е. при его полном отказе от спиртного и соблюдении здорового образа жизни.
Осложнения и прогноз
При алкогольном циррозе прогноз заболевания намного благоприятней, чем при других видах патологии. Цирроз алкоголика более опасен своими осложнениями:
- Асцитом;
- Спленомегалией (увеличение селезенки);
- Печеночной энцефалопатией;
- Портальной гипертензией.
Точно спрогнозировать длительность жизни человека при этом недуге невозможно, т.к. это зависит от ряда факторов: иммунной системы, общего состояния организма, наличия осложнений, возрастных и половых признаков.
Важно! Полностью избавиться от недуга на данный момент невозможно, кроме как путем пересадки печени, что является для большинства весьма дорогостоящим и недоступным методом. Все медикаментозные средства, существующие на данный момент, способны защитить от разрушения оставшиеся клетки печени, но не могут восстановить уже погибшие.
Прогноз особенно благоприятен на ранних стадиях выявления заболевания, когда больной начинает получать соответствующее лечение и полностью отказывается от алкоголя. При таких условиях более 60% заболевших избегают скорой смерти и живут более 5 лет. Если же больной продолжает принимать алкоголь, он вряд ли проживет более 3-4 лет.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
