Сепсис – это заражение крови, происходящее вследствие проникновения инфекционного агента и распространения его по всему организму. Вопреки существующему мнению, что заражение крови может развиться только при нагноении тяжелых ран, сепсис у взрослых может возникнуть под воздействием других причин, некоторые из которых так и не удается установить.
Как вовремя распознать сепсис, почему может возникнуть патологический процесс у взрослого человека, и можно ли остановить и предупредить опасное состояние?
Что такое сепсис: описание и виды
Сепсис представляет собой тяжелый гнойно-септический инфекционный процесс, который является вторичным, то есть возникает при попадании патогенной флоры в кровяное русло из первичного очага инфекции.
Возбудители инфекции могут попадать в организм различными путями – первичным очагом воспаления могут быть раны и микротравмы и даже обычный укус насекомого. Но заражение крови может также произойти при неблагоприятном течении гнойных процессов внутри организма (например, перитонит или абсцесс) на фоне ослабления иммунитета.
Важно! Две трети пациентов обращаются к врачу по поводу других заболеваний, и лишь после этого у них развивается сепсис.
Существует масса разновидностей сепсиса, которые классифицируются в зависимости от локализации очага заражения, вида возбудителя и места его проникновения, характера течения заболевания и изменений, происходящих в организме после заражения.
Виды сепсиса
| Классификация | Виды | Описание |
| По виду возбудителя |
|
Для того, чтобы развился сепсис, необходимо попадание в организм человека одного из перечисленных возбудителей. |
| По скорости развития | Молниеносный сепсис | Бурное начало (развивается в течение 1-2 суток после попадания инфекционных агентов), тяжелое течение, неблагоприятный прогноз. |
| Острый сепсис | Симптомы инфекционного процесса дают о себе знать в течение недели. | |
| Подострый сепсис | Симптомы размыты и могут нарастать и проявляться в течение нескольких месяцев. | |
| Хрониосепсис | Симптомы проявляются не ранее, чем через полгода после инфицирования. Чаще встречается в пациентов с иммунодефицитами. | |
| По месту проникновения возбудителя | Внутрибольничный сепсис | Появляется в результате проведения различных медицинских манипуляций:
|
| Внебольничный сепсис | Появляется вследствие осложнения какого-либо инфекционного заболевания:
|
|
| По особенностям клинических симптомов | Токсимия | Системный воспалительный процесс, вызванный распространением инфекции из первичного очага. |
| Септицемия | Общее состояние организма нарушается, возникает воспалительные реакции, но гнойных очагов во внутренних органах нет. Состояние возникает молниеносно и протекает остро. | |
| Септикопиемия | Во внутренних органах образуются гнойные очаги. |
Существует также неонатальный сепсис, который развивается у новорожденных вследствие попадания в организм младенца в утробе матери патогенных микроорганизмов.
Распространение сепсиса вызывает поражение и нарушение работы практически всех систем и органов, а потому представляет опасность для жизни пациента. Лечение такого состояния требует немедленной госпитализации больного в отделение интенсивной терапии или реанимацию.
Почему может возникнуть сепсис
Для развития сепсиса необходимо, чтобы в организм попали болезнетворные бактерии – возбудители инфекции (бактерии, вирусы, грибки). В результате массового инфицирования гнилостными продуктами разрушения патогенных микроорганизмов и токсинами возникает воспалительный процесс.
Воспалительная реакция организма, возникающая в ответ на внедрение инфекционных агентов, связано не столько с самими возбудителями, сколько с состоянием иммунных сил человека. Снижение защитных сил приводит к тому, что организм не может вовремя локализовать патогенные организмы и предотвратить их распространение внутрь различных органов.
Способствовать развитию сепсиса могут:
- Нарушение правил антисептики и асептики при обработке гнойных ран, а также при оперативных вмешательствах.
- Неправильный подбор антибактериальных средств при лечении внутренних воспалительных процессов.
- Расстройства иммунной системы.
Выше всего вероятность развития сепсиса у людей, имеющих длительные хронические заболевания, у которых на этом фоне наблюдается истощение иммунитета.
Какие болезни могут осложняться сепсисом:
- Остеомиелит;
- Ожоги, обширные травмы;
- Инфекционно-воспалительные заболевания;
- Раны и гнойники на коже;
- Пневмония, гнойные образования в легких;
- Тяжелые формы ангины;
- Инфекционно-воспалительные осложнения после перенесенной операции;
- Гнойный отит;
- Перитонит;
- Карбункул, фурункул;
- Врожденные патологии иммунной системы;
- Инфицирование после родов, выкидыщей, абортов;
- ВИЧ-инфекции;
- Онкологические заболевания.
Этот список достаточно условен, т.к. сепсис может осложнить любой инфекционно-воспалительный процесс в организме.
Для развития сепсиса необходимо соблюдение определенных условий:
- Наличие первичного очага (источника инфекции), из которого патогенные организмы попадают в кровь.
- Распространение возбудителей с системой кровотока по всему организму.
- Формирование вторичных очагов, из которых в дальнейшем возбудители также будут распространяться по организму.
- Ответ защитной системы, реагирующей на проникновение возбудителей воспалительным процессом.
- Неспособность организма выстроить необходимую иммунную защиту и своевременно реагировать на внедрение возбудителей.
Для успешного лечения пациента необходимо в первую очередь определить «ворота», через которые в организм проник сепсис, а уже потом активизировать защитные силы организма для нейтрализации вредоносных возбудителей.
Первые признаки и основные симптомы
Клинические симптомы сепсиса зависят от типа возбудителя, являющегося первопричиной развития инфекционного процесса. Часто могут встречаться сочетанные формы патологии, при которой заражение происходит под влиянием размножения одновременно нескольких возбудителей.
Для сепсиса характерна стертая симптоматика, но основными признаками патологического процесса остаются одни и те же характерные признаки:
- Температура тела повышается до высоких показателей (38-39 градусов) либо, напротив, опускается ниже 36 градусов.
- Ускоряется частота сердечный сокращений (более 90 ударов за минуту).
- Учащенное дыхание (более 20 вздохов в минуту).
- Обнаруживается лейкоцитоз или лейкопения в анализах крови.
При стремительном развитии заражения крови развивается тяжелый сепсис, характерный нарушениями сознания (в тяжелых случаях возникает кома), падением артериального давления, появлением специфической сыпи на слизистых и кожных покровах, болезненной бледностью пациента.
Важно! Сепсис характеризуется большим количеством летальных исходов. В большинстве случаев это связано с тем, что люди не обращают должного внимания на первые симптомы заболевания и обращаются к медикам слишком поздно.
Признаки сепсиса во многом зависят от распространения инфекции и поражения организма.
При септицемии патологический процесс развивается стремительно и протекает в тяжелой форме с быстрым ухудшением состояния. Вначале проявления болезни схожи с симптомами респираторной инфекции, но клиническая картина нарастает стремительно и буквально в течение нескольких часов состояние больного ухудшается:
- Повышается температура (до 39-40 градусов) и одновременно учащается пульс, возникает сильное потоотделение, озноб;
- Появляются мелкие красные точки на коже (в виде сыпи), которые постепенно перерастают в кровоизлияния по всему телу;
- Ухудшается общее состояние пациента (головные боли, раздражительность, снижение аппетита, апатия, др.);
- Нарушается кровообращение и дыхание (учащенный пульс, частое дыхание, снижение АД).
При септицемии явных очагов поражения в большинстве случаев не удается обнаружить, что значительно затрудняет диагностику и ухудшает прогноз излечения заболевания.
Обратите внимание! Самым опасным является стафилококковый сепсис, который очень тяжело вылечить в силу высокой антибиотикоустойчивости.
При септикопиемии очаг распространения инфекции можно определить сразу – обычно это большой наружный гнойник, хотя возможно гнойные очаги присутствуют и во внутренних органах. Эта форма сепсиса развивается не так стремительно (в течение нескольких недель) и тяжело, но не менее опасна для жизни и требует немедленного лечения.
Сепсис крови может проявлять себя по-разному, но течение болезни обычно стремительное, поэтому лечение нужно осуществлять как можно быстрей, пока процесс не вызывал необратимые последствия.
Как лечить сепсис
При подозрении на сепсис или его обнаружении требуется незамедлительно обратиться к медицинской помощи.
Терапия сепсиса проводится обязательно с госпитализацией пациента в палату интенсивной терапии либо отделение реанимации (в зависимости от сложности случая). Это необходимо для контроля за жизненно важными показателями: количеством выделяемой мочи, насыщения кислородом венозной крови, венозным и артериальным давлением.
В течение первых 6-12 часов после госпитализации усилия врачи будут направляться на стабилизацию именно этих показателей путем проведения инфузионной терапии. Мероприятия осуществляются внутривенно с использованием различных белковых и солевых растворов, кровезаменителей и т.д.
Важно! Смертность при развитии сепсиса достигает 50%, но при условии правильного выполнения реанимационных мероприятий этот показатель уменьшается в 2-3 раза.
После того, как была произведена диагностика сепсиса, последующее лечение заключается в санации очага инфекции, приведшего к возникновению заражения, устранении возникших осложнений и повышении защитных сил пациента.
В первую очередь следует уничтожить возбудителей, которые привели к возникновению инфицирования. Для этого больному назначаются антибиотики, предварительно произведя анализ на чувствительность того или иного антибактериального средства на конкретного возбудителя.
Для усиления эффекта могут назначаться одновременно 2-3 антибактериальных препарата, лечение которыми осуществляется достаточно длительное время – 6-10 недель.
Группа антибиотиков выбирается в зависимости от вида возбудителя. Это могут быть:
- Цефалоспорины;
- Карбаленемы;
- Пенициллины;
- Левомицетиновые антибиотки;
- Линкозамиды;
- Аминогликозиды и т.д.
Больному с сепсисом обязательно следует поднять иммунитет, так как при заражении крови организм не в состояния самостоятельно справляться с инфекцией.
Для поднятия защитных сил организма используют иммуностимуляторы: Тимоген, Вилозен, Тимоптин, Тималин, Миелопид и др.
Другие препараты назначаются исходя из состояния пациента и нарушений, произведенных в организме сепсисом. Могут назначаться витамины и минеральные комплексы, обезболивающие средства, препараты, восстанавливающие функции поврежденных внутренних органов, лекарства для нормализации артериального давления и т.д.
Медикаментозная терапия не будет иметь успеха без уничтожения очага инфекции, вызывавшего сепсис крови.
Потому в обязательном порядке проводится хирургическая санация очага инфекции, которая направлена на вскрытие гнойника и его очищение от содержимого экссудата, удаление всех отмерших тканей, отравляющих организм продуктами распада, и обработку антисептическими материалами.
При присутствии вторичного очага инфекции производят аналогичную хирургическую санацию.
Последствия и прогноз
Сепсис всегда протекает очень тяжело и нередко с серьезными осложнениями, опасными для жизни пациента. Самым опасным осложнением является развитие септического шока, при котором вероятность летального исхода составляет до 50%
Важно! Наиболее предрасположены к развитию осложнений и неблагоприятному исходу заболевания лица пожилого возраста, а также пациенты со значительным снижением иммунитета.
Другие осложнения сепсиса — опасность развития внутренних кровотечений, тромбофлебит и тромбоэмболия сосудов головного мозга или легочной артерии.
Благоприятный прогноз при сепсисе зависит от своевременности обнаружения патологического процесса и правильности применения реанимационных мероприятий по его устранению.
Как предупредить возникновение сепсиса
Гнойно-септическое заражение легче предотвратить, чем потом длительно и трудно лечить, поэтому следует придерживаться простых мер предосторожности:
- Соблюдать основные правила личной гигиены во избежание попадания инфекционных возбудителей в кровь;
- Поднимать иммунитет и не запускать хронические заболевания;
- Грамотно применять антибиотики, согласовывая их прием с врачом;
- Не допускать нарушений антисептики при проведении медицинских процедур;
- Своевременно лечить любые гнойные процессы.
Применение этих правил поможет избежать такого опасного состояния как сепсис, который в большинстве случаев приводит к летальному исходу, а в 70% случаев к инвалидности пациента.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
