Атопический дерматит у детей – хроническое аллергическое заболевание кожных покровов, которое развивается у детей с генетической предрасположенностью к атопии (предрасположенность к синтезу «аллергических» антител иммуноглобулина Е). В данном случае, организм выражает гиперчувствительность к раздражителям, даже которые гипотетически не могут вызывать аллергической реакции.
Атопический дерматит у детей — этиология
Важным фактом является то, что эта болезнь характеризуется генетической предрасположенностью. Родители 60% детей также болеют либо болели атопическим дерматитом. Чаще всего в детском возрасте возбуждающими факторами являются пищевые аллергены, однако не стоит исключать и такие аллергены как: домашняя пыль, пыльца, домашние животные, температура и влажность воздуха в жилом помещении.
Причинами атопического дерматита могут стать неаллергенные факторы:
- психоэмоциональные нагрузки
- изменение погодных условий
- пищевые добавки
- поллютанты (химические вещества, которые при накоплении в атмосфере могут ухудшать здоровье человека)
- ксенобиотики (пестициды, радионуклиды, моющее вещества и т.д.)
Все эти факторы так же могут усугублять состояние ребенка.
Клиническая картина
Проявления атопического дерматита у ребёнка достаточно разнообразны:
- Папулы
- Небольшие эпидермальные везикулы
- Эритематозные пятна
- Струпья
Также это могут быть эрозии, трещины и лихенизации (утолщение кожного покрова, усиление кожного рисунка и изменение пигментации). Отличительным фактором всех кожных проявлений является – сильный зуд, который заставляет ребенка страдать.
У грудного ребенка элементы атопического дерматита локализуются преимущественно на лице, туловище, на изгибах локтей и коленей, в области подмышек, лба и затылка.
Появление стойких высыпаний на коже в данном возрасте говорит о неблагоприятном факторе прогноза атопического дерматита: полное клиническое выздоровление может и не наступить, даже при адекватной терапии.
У детей до 12 лет сыпь может агрессивно проявляться на руках, лице, в локтевых и подколенных ямках. В подростковом возрасте (12-18 лет) поражаются шея, поверхности конечностей на изгибах, запястья, верхние отделы груди.
Обратите внимание! Часто можно обнаружить участки обесцвечивания кожи на лице, шеи и плечах (белый лишай); небольшую складку по краю нижнего века (линия Денье-Моргана); углубление рельефа линий ладони (ладони атопического типа).
При отсутствии элементарного ухода за кожей ребёнка атопический дерматит осложняется вторичной бактериальной инфекцией (стафилококки и стрептококки), помимо интенсивного зуда высыпания могут нагнаиваться и неприятно пахнуть – это усугубляет течение и лечение атопического дерматита.
Для постановки диагноза «атопический дерматит» у детей врачи-педиатры ориентируются на самые показательные признаки:
- начало заболевания в раннем возрасте;
- аллергические заболевания у родителей и родственников ребенка;
- зуд кожи различной интенсивности и различной частоты;
- типичная морфология кожных высыпаний и их локализация;
- затухающие и вновь появляющиеся высыпания;
- анализ сыворотки крови показывает высокий уровень общего иммунноглобулина Е и аллерген-специфических иммунноголбулин Е-антигенов.
Также проводятся кожные пробы в период ремиссии заболевания и элиминационно-провокационные пробы с пищей (продукты, которые предположительно могут обострять заболевание).
Как лечить атопический дерматит?
Нужна длительная и грамотно составленная терапия. Остро важным является диета при атопическом дерматите у детей. Питание ребёнка строится на диетических продуктах, которые хорошо перевариваются, не содержат в себе ГМО и имеют высокую питательную ценность.
Внимание! Следует ограничить продукты, в которых высокое содержание сахара и соли – это основные возбудители экссудативных воспалений: насыщенные бульоны, острые блюда, жареные блюда (особенно красное мясо).
Для приготовления любых продуктов используют очищенную фильтром воду. Овощи и крупы перед приготовлением промывают и вымачивают. Нужно избегать использования в пищу продуктов промышленного производства, они в обязательном порядке содержат в себе эмульгаторы, консерванты, усилители и стабилизаторы вкуса.
Что касается грудных детей, врач-педиатр Комаровский утверждает, что материнское молоко – это профилактика атопического дерматита у детей. При грудном вскармливании от матери к ребёнку передаются не только питательные элементы, но и антитела и иммуноглобулины, которые являются основой для закладки адекватного и крепкого иммунитета. В процентном соотношении у детей, которые были на грудном вскармливании больше четырёх месяцев, практически не наблюдалось признаков данного заболевания.
Медикаментозное лечение
В лечении данного заболевания не обойтись без медикаментозных средств. При обострениях используют антигистаминные препараты I, II и III поколения. Препараты I поколения (диазолин, супрастин, димедрол, тавегил, фенкарол) обладают седативным (успокаивающим) эффектом: снимают зуд, которые беспокоит ребёнка во время сна. Если же пациент вынужден использовать длительную терапию, назначают антигистаминные препараты II и III поколения (кларидол, кларотадин, ломилан, зиртек, гисманал, телфаст, трексил).
Далее назначаются мембраностабилизирующие препараты: кетотифен, ксидифон, антиоксиданты (витамины С, Е, А), налкром — эти лекарства направлены на то, что восстановить функциональность и конгруэнтность клеток эпидермиса. Для повышения результативности лечения назначают витамины B6 и B15, препараты кальция (глюконат, лактат, глицерофосфат), фосфора и фитотерапию (корень солодки).
Так как весомую роль играет фактор пищеварительной недостаточности, после копрограммы (исследование кала) назначают пищеварительные ферменты (дигестал, фестал, панкреатин) и желчегонные средства.
Если же атопический дерматит осложнён вторичной инфекцией (выражается образованием гноя) и антибактериальные препараты бессильны — парентерально назначают антибиотики.
Восстановление кожи, наружная терапия
Эмоленты при атопическом дерматите у детей являются основой наружной терапии. Это препараты в виде кремов, эмульсий, мазей и паст. Их применение направлено на устранение воспалительных процессов на коже, кожного зуда и сухости. Постепенного восстановления функции и структуры кожи, профилактику вторичного инфицирования поражённых участков. Вместе с врачом-терапевтом определяется стадия заболевания ребёнка и подбирается средство для наружного применения.
Список эмолентов при атопическом дерматите у детей:
- Эмолиум (крема, эмульсии и шампуни)
- Локобейз (липикрем и рипеа-крем)
- Мустела Стелатопия (крем для купания, пенка для ванны, влажные салфетки, шампунь, эмульсия)
- Авен Трикзера (термальная вода, крем, бальзам)
- А-Дерма Экзогема (гель, крем, шампунь, жидкость для очищения кожи, масло)
- Ларож-Позей (крем, эмульсии)
Данные препараты следует приобретать в аптеках (сертифицированный товар защитит вас от некачественной подделки), ведь высокая стоимость говорит о том, что их продукция производится без отдушек, консервантов и химических веществ, которые могут вызвать раздражения и аллергические реакции. Состав делает их пригодными для детей любого возраста.
Существует еще несколько рекомендации, которых стоит придерживаться, и которые помогут вам в лечении данного заболевания:
- В помещении, где ребёнок чаще всего находится и спит, регулярно проводите влажную уборку и проветривание, комната не должна быть излишне тёплой, а воздух в ней должен быть достаточно увлажнён. Идеальная температура примерно составляет 20 градусов по Цельсию, а влажность воздуха 50-70%.
- Подстригайте ногти ребёнка коротко, ведь дети не понимают того, как важно оставить в покое кожные высыпания. Длинными и острыми ногтями они не только раздражают кожу, но и увеличивают размеры поражений. В случае если рана вторично инфицирована, своими действиями ребенок может разнести инфекцию по всему телу;
- Ограничивать по времени водные процедуры. Вода, текущая по городской канализации, проходит жесткую химическую обработку, и в своём составе несёт раздражители для чувствительной кожи ребёнка;
- Одежда ребёнка должна быть просторной и преимущественно из натуральных материалов: хлопок, лён, шёлк, которые будут щадяще соприкасаться с кожей и защищать от внешних раздражителей, а не травмировать её ещё сильнее;
- Соблюдайте питьевой режим. Обезвоживание организма ухудшает тургор кожи (внутреннее гидростатическое давление клеток кожи, которое влияет на её упругость и увлажнённость), водный баланс кожи играет важную роль не только при наличии данного заболевания, но и всю жизнь. Давайте ребёнку только очищенную фильтрованную воду. Соки, чаи, какао и газированные воды полностью исключите из режима.
Как вылечить атопический дерматит и о разных клинических случаях в своей программе «Школа доктора Комаровского» рассказывает педиатр, кандидат медицинских наук Е. О. Комаровский
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
