Среди болезней, затрагивающих детей младшего возраста, на лидирующих позициях остается рахит – заболевание, связанное с дефицитом кальциферола (витамина Д) в организме ребенка. Рахит у грудничков проявляется поражением опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, а также нервной и эндокринной системы. Внешне заметить проявления заболевания у ребенка трех-пяти месяцев крайне сложно без медицинского обследования, поэтому нередко рахит выявляется уже в запущенном состоянии, отчего усложняется процесс лечения. Само лечение рахита у грудничков заключается в приеме медикаментозных препаратов, направленных на восполнение дефицита витамина Д и кальция. Кроме этого, подбирается курс физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры, направленные на избавление от последствий патологии.
В группу риска по угрозе развития рахитического состояния входят дети, которые родились недоношенными или с чрезмерным весом, а также проживающие в регионах с холодным климатом. Больше регистрируется заболевание у новорожденных, которые сразу переходят на искусственное вскармливание. Вообще заболевание ослабляет иммунную систему, отчего дети отстают в развитии и подвергаются другим патологиям. Страдают рахитом чаще всего до двух лет, но наибольший пик заболеваемости приходится на грудничков до года.
Причины
Основная причина развития рахита – это недостаток или неусвоение витамина Д. Сам витамин Д бывает различной формы. К примеру, поступление эргокальциферола (витамина Д-2) и холикальциферола (витамина Д-3) регулируется через пищеварительный тракт, так как организм получает его с растительной пищей (Д-2) и продуктами животного происхождения (Д-3). Эти два вида витамина самые активные. Кроме этого, в организм поступает витамин Д-3 через облучение ультрафиолетом, то есть солнечными лучами, в результате синтеза.
Основные свойства витамина Д в организме ребенка:
- иммуномодулирующее действие;
- укрепление костей благодаря ускорению пропитывания тканей кости минеральными солями;
- участвует в регуляции обмена веществ в организме.
Все причины, приводящие к заболеванию, делятся на две группы. В первом случае ребенок уже рождается ослабленным и подверженным рахиту Это связано с течением беременности. Мама могла перенести состояние позднего токсикоза, недостаточно питалась продуктами, содержащими животные белки.
Важно! Немаловажную роль играет генетический фактор, то есть если отец или мать в свое время переболели рахитом, то и у их детей возрастает риск такого заболевания.
Вторая группа причин связана непосредственно со здоровьем детей. В группу риска входят такие категории:
- Дети с признаками недоношенности. У них не полностью сформирована ферментная система, отчего витамин Д недостаточно всасывается даже при кормлении.
- Ребенок, родившийся с чрезмерной массой тела. У крупных новорожденных повышенные требования к объему усваиваемых витаминов.
- Дети на искусственном вскармливании, так как у них есть отличия в фосфорно-кальциевом обмене. Какое бы качественное не было питание, оно все равно не сравнится с грудным молоком.
Еще в группу риска входят дети, которые проживают в условиях холодного климата, ведь немалую часть витамина Д ребенок получает от солнечного излучения. Еще одна причина – это дисбактериоз, при котором нарушено всасывание витаминов и микроэлементов в кишечнике. А также детям с дисбактериозом показана диета, в последствие которой может развиться дефицит витамина Д. Не на последнем месте остается забота о ребенке. Ведь если с ним мало проводить времени на свежем воздухе или некачественно вскармливать, то могут появиться признаки рахита у детей, особенно грудничков.
Классификация
В зависимости от запущенности патологического процесса имеется три стадии рахита. При первой стадии болезни отмечаются единичные костные проявления, в основном затрагивающие череп, грудную клетку и конечности. У младенца присутствуют признаки мышечной гипотонии, но при этом не нарушена психика и моторика.
Вторая степень отличается более серьезными проявлениями, к которым относят костную деформацию в области голеней, позвоночника и грудины, а также может поражаться нервная система, внутренние органы. Имеются отклонения со стороны моторики и психики. А вот третья стадия рахита характеризуется множественными, стойкими проявлениями отставания ребенка в развитии. При этом поражаются органы кроветворения, сердечнососудистая система, органы дыхания и сама центральная нервная система.
А также выделяют три формы течения заболевания:
- Острая форма рахита, при которой появляется неврологическая симптоматика и происходит поражение опорно-двигательного аппарата у грудных детей в виде остеомаляции, то есть размягчения костной ткани. Присутствует неврологическая симптоматика.
- Подострая форма проявляется гиперплазией, при которой усиленно разрастается остеоидная ткань. Образуются лобные и теменные бугры, утолщаются запястья, реберная часть, фаланги пальцев.
- Рецидивирующая форма. Она возникает у детей, которые ранее перенесли рахит. Течение болезни волнообразного характера.
В зависимости от нарушения обмена веществ выделяют еще три типа рахита. Может развиваться фосфоро- или кальцийдефицитный тип рахита. А при третьей форме обмен фосфора и кальция не нарушается.
Клинические проявления
Первые признаки рахита у грудничков появляются на начальной стадии болезни. Развивается симптоматика чаще к трем месяцам жизни, редко в возрасте старше года. Ребенок начинает быстро набирать вес в течение 1 месяца. У детей отмечается повышенная потливость, особенно во время кормления, активных игр и сна.
Обратите внимание! У детей, подверженных рахиту, происходит облысение затылочной области головы до годовалого возраста, а также присутствует специфический симптом – плохая переносимость шума.
Другие проявления может определить только опытный специалист. Так как начинается процесс размягчения тканей кости, то большой родничок, места сочленения ребер и грудины становятся мягкими.
Во время разгара патологического процесса начинается повышенное разрастание костной ткани. При этом появляются сбои со стороны нервной системы, внутренних органов, а также нарастает костная деформация.
Важно! Симптоматика у каждого ребенка протекает индивидуально. Сила клинических проявлений зависит от степени тяжести, которая может быть легкой, средней и тяжелой.
У детей с рахитом искривляется ключица, голени, которые могут быть как О-образными (варусная деформация), так и Ч-образными (вальгусная деформация). Со временем в области щиколоток, на грудинно-ключичном сочленении отмечается появление наростов – рахитических четок. В области грудины появляется выпуклость с поперечной бороздой. Изменяется форма головы, с выпуклым лбом, деформированным твердым небом и челюстными дугами. Из-за задержки развития поздно прорезываются зубы, снижается мышечный тонус. На фото отчетливо видны изменения, которым подвергаются груднички с рахитом
Дети, подверженные рахиту сильно отстают в развитии, поэтому позже ровесников начинают сидеть, ходить или стоять. Если не начинать лечение в этот период, то рахит у грудничков прогрессирует, нарастают симптомы, затрагивающие внутренние органы и системы.
Прогрессирование болезни
При рахите происходит активное поражение центральной нервной системы. Дети становятся раздражительными, легковозбудимыми, страдает сон. Опасны проявления снижения аппетита, так как это чревато развитием ряда осложнений. Ребенок отказывает как от груди матери, так и от смеси. От этого он становится вялым, нарастает анемическое голодание, страдает желудочно-кишечный тракт. Со временем формируются признаки железодефицитной анемии. Начинает страдать иммунная система, почему ребенок уже в 3 месяца и старше начинает часто болеть простудными заболеваниями.
Среди специфических признаков можно акцентировать внимание на карликовости детей, истончении и размягчении родничков, длинноголовости. У многих детей остаются искривленными нижние конечности, а на груди присутствует впадина. Классическая симптоматика ребенка, страдающего рахитом, отражена на фото
Диагностика заболевания включает в себя изучение анализа крови. Чтобы установить степень запущенности патологического процесса, необходимо проведение рентгенологических исследований, затрагивающих голени, предплечье. Диагноз ставится и на основании клинических проявлений.
Лечение
Чтобы избавиться от недуга, нужно разобрать, как лечить рахит у грудничков. В первую очередь, необходима корректировка диеты, то есть ребенок должен получать достаточное количество витаминов и минералов. Детям в рацион питания вводятся специальные смеси с повышенным содержанием кальция, фосфора. Восполнить дефицит витамина Д можно с помощью регулярных прогулок на свежем воздухе. При этом нельзя допускать длительного пребывания ребенка под прямыми солнечными лучами.
Эффективно лечение рахита с помощью приема медикаментозных препаратов. Популярным средством считается Аквадетрим, в составе которого содержится витамин Д-3 (калекальциферол). Плюсом данного препарат является хорошая всасываемость витамина. Нередко применяются такие препараты, как Девисол, Видеин, Вигантол. Если своевременно проводить лечение рахита, то можно в большинстве случаев добиться благоприятного исхода. Рассмотрев симптомы и лечение рахита, не нужно забывать о профилактике, ведь именно она помогает не допустить развитие такого опасного заболевания.
Профилактика рахита у грудничков включает в себя правильное питание, пребывание с ребенком на свежем воздухе. При необходимости питание дополняется витаминами. При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу! Если же грудничок перенес рахит, то в будущем нужно уделять внимание таким вещам, как закаливание, занятие спортом. Для восстановления необходимо проходить курс массажа и физиотерапии.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
