Рахит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение. Взаимосвязь с витамином Д

Рахит у детей – это заболевание младенчества и детства характеризуется размягчением костей, приводящим к аномальному росту костей и вызванным недостатком витамина D в организме. Когда это расстройство возникает у взрослых, оно известно как остеомаляция.

Дети с рахитом. Болезнь, которая чаще всего поражает детей, вызывает такие деформации костей, как кишечные ножки.Рахит вызван недостатком витамина D или кальция.Robin Laurance-Impact Фотографии / Imagestate.
Дети с рахитом. Болезнь, которая чаще всего поражает детей, вызывает такие деформации костей, как кишечные ножки.Рахит вызван недостатком витамина D или calcium. Robin Laurance-Impact Фотографии / Imagestate.

Взаимосвязь между витамином D (Д) и жесткостью костей

vitamin D (или, более конкретно, кальцитриол) – это стероидный гормон, который вырабатывается в коже под действием ультрафиолетовых лучей солнечного света на его предшественник, 7-дегидрохолестерол (провитамин D 3). vitamin D также усваивается из рациона, особенно из обогащенного молока и из печеночного и рыбьего жиров.

После его производства в коже или всасывания в желудочно-кишечном тракте, витамин D транспортируется через кровь в печень, где он преобразуется в кальцидиол (25-гидроксивитамин D). Кальцидиол затем транспортируется через кровь в почки, где он метаболизируется в кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D), наиболее активную форму витамина D. Кальцитриол стимулирует тонкий кишечник, кость и почки для поглощения calcium and минералов фосфата and magnesium; в кости процесс абсорбции приводит к отложению кальция, из неорганической соли – фосфат кальция, который отвечает за жесткость костей.

В отсутствие кальцитриола процесс абсорбции кальция протекает ненормально. Низкие концентрации кальция в сыворотке крови стимулируют секрецию вещества, известного как паратгормон из паращитовидных желез; паратгормон высвобождает кальций из кости, чтобы восстановить концентрацию кальция в сыворотке крови. Следовательно, хотя производство остеоида, белкового матрикса, на котором откладывается кальций, является нормальным или повышенным При дефиците витамина D, матрица плохо кальцинируется. Это приводит к образованию мягких костей, буквальное значение термина остеомаляция.

Причины Возникновения Рахита

Хотя рахит, как говорят, обычно возникает из-за недостатка витамина D в организме, были описаны конкретные причины. Например, дефицит витамина D может быть вызван недостатком витамина в рационе, недостаточной конверсией в коже под воздействием ультрафиолетового света, неэффективное диетическое поглощение или ненормальное преобразование витамина D в его метаболиты. К числу факторов, способствующих развитию рахита у детей, относятся исключительно длительное грудное вскармливание (грудное молоко человека содержит низкое количество витамина D), проживание в умеренных районах, где зимой воздействие солнечного света ограничено, и наличие темно-пигментированной кожи. Некоторые основные состояния, такие как печень, почки или желудочно-кишечные заболевания, могут препятствовать нормальному метаболизму или всасыванию витамина D. При хронической болезни почек, например, конверсия кальцидиола в кальцитриол снижается или отсутствует, что приводит к невозможности поглощения кальция.

В других случаях рахит и расстройства рахитического типа могут быть вызваны наследственными дефектами генов, продукты которых участвуют в метаболизме витамина D или phosphate. При наследственном гипофосфатемическом рахите, например, повышенная скорость выведения фосфатов из организма почечными канальцами почек приводит к потере костного минерала и, в тяжелых случаях, к рахитическим деформациям и карликовости. Заболевание, которое является редким и чаще всего наследуется как Х-связанное доминантное расстройство (одной копии мутированного гена на Х-хромосоме достаточно, чтобы вызвать болезнь), как правило, начинается в раннем детстве.

Еще одной наследственной формой рахита является витамин D-зависимый rickets I типа (VDDRI), при котором дефект фермента, превращающего кальцидиол в кальцитриол, вызывает дефицит витамина D и вызывает потерю кальция из костной ткани. Витамин D-зависимый рахит типа II (VDDRII) включает в себя мутации потери функции в гене рецептора витамина D, в результате чего ткани не в состоянии поглощать кальцитриол. VDDRII ассоциируется с рахитом, гипокальциемией (снижение сывороточного кальция), а в некоторых случаях алопецией ( облысение). Как VDDRI, так и VDDRII являются аутосомно-рецессивными (две копии мутированного гена, по одной от каждого родителя, необходимы для возникновения заболевания) и проявляются в младенчестве или раннем детстве.

Существует целый ряд подобных синдромов. Например, синдром де Тони-Фанкони характеризуется рахитическими деформациями и дефектами почечных канальцев. Кроме того, опухоли, продуцирующие вещества, способные ингибировать реабсорбцию фосфатов почками (онкогенная остеомаляция), могут приводить к рахитическим деформациям. Опухоли, вызывающие гипофосфатемию (снижение уровня сывороточного фосфата), часто трудно локализовать, поскольку они малы и возникают в волокнистой или мезенхимальной ткани, включая кость.

Симптомы Рахита у детей

Размягченные кости легко изгибаются, и их рост замедляется. При рахите также наблюдается избыточный рост хрящей, приводящий к увеличению концов длинных костей и в месте соединения ребер с грудной клеткой (рахитические четки). Общие ранние симптомы рахита включают беспокойство, обильное потоотделение, отсутствие мышечного тонуса в конечностях и животе , размягчение костей черепа, задержку в обучении сидеть, ползать и ходить, а также задержку прорезывания зубов. Спазмы рук и ног, а также convulsions и подергивания мышц, также могут возникнуть. Если лечение не начато раньше, рахит может привести к таким состояниям, как кишечные ножки, стук коленей, выпуклый лоб и короткое телосложение. Суженная грудь и таз могут быть ответственны позже в жизни за повышенную восприимчивость к легочным заболеваниям и трудностям в деторождении, соответственно.

Диагностика и лечение рахита

Рахит диагностируется путем оценки семейного анамнеза, рентгенологических исследований, blood test и мочи. Сочетание рентгеновских лучей, которые выявляют костные деформации, характерные для рахита, и знание уровней кальция, фосфата, кальцидиола и кальцитриола, как правило, приводит к окончательному диагнозу.

Рахит обычно эффективно лечат большими дополнительными дозами концентратов витамина D (часто в виде кальцитриола), при воздействии солнечных лучей и при хорошо сбалансированном питании. Добавление витамина D, обычно в обогащенном молоке, было важно в предотвращении падения рахитов в северных и умеренных климатах. Наследственные формы рахита часто лечат большими дозами витамина D и дополнительными фосфатами и кальцием.

Первое лечение, которое оказалось эффективным при рахите, – это fish fat. Жир печени трески и воздействие солнечного света были признаны в качестве профилактических и лечебных методов лечения пищевого рахита у людей в 18-м и 19-м веках соответственно; однако эти методы лечения не были в целом приняты до начала 20-го века. Существование витамина, способного имитировать действие рыбьего жира, было показано экспериментальным животным в 1918 году. В 1924 году было продемонстрировано, что лечебное воздействие ультрафиолетового света является результатом образования витамина D при таком облучении. До этого времени дефицит витамина D был общемировой проблемой, особенно в умеренных зонах. С выделением витамина D 2 (эргокальциферол, форма витамина D, найденного в растениях и грибах) в 1930-31 годах в Англии и Германии и 7-дегидрохолестерина (предшественника витамина D) из кожи свиней в 1937 году в Германии стало возможным обогащение пищевых продуктов витамином D.

Эпидемиология Рахита

В результате терапевтических изменений в XX веке Распространенность рахита снизилась, особенно в развитых странах, таких как Соединенные Штаты, Великобритания и Австралия, где он в конечном итоге стал редким. Сегодня распределение и распространенность рахита согласуются в первую очередь с факторами риска. Таким образом, он наиболее распространен среди темнокожих людей и в развивающихся странах, где отсутствует доступ к витамин D-витаминизированным продуктам питания. Африка, Ближний Восток и некоторые районы Азии относятся к числу наиболее пострадавших регионов мира.

Or help the popular cryptocurrency (a drop-down spoiler):


BTC Address: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
ETH Address: 0x7d046a6a6ea1bd712f7a69377937b042eeeee4998f634
LTC Address: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJ
Yandex Money: 410013576807538
Webmani (R still works): R140551758553 and q216149053852


ATOM Address (Cosmos): cosmos15v50ymp6n6n5dn73erqq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
BAT Address: 0x7d046a6a1bd712f7a69377937b042eeeee4998f634
BCH Address: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
BEAM Address: 24ec693cffe396c8644e23971a40c7c7c70dffb12693939cb233b2164445e06fb5e2
BNB Address: bnb136ns6lfw4s5hg4n85vthaad7hq5m4gtkgf23 MEMO: 106210477
BTT Address: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
DASH Address: Xkey1'YD5r9kkh23i BDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR Address: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mcdr
DOGE Address: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC Address: 0x7d046a6a1bd712f7a6937937b042eeee4998f634
LINK Address: 0x7d046a6a1bd712f7a69379377937b042eeeee4998f634
MANA Address: 0x7d046a6a6ea1bd712f7a69377937b042eeeee4998f634
NANO Address: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO Address: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8yypB9njPTWzG
OMG Address: 0x7d046a6a6ea1bd712f7a69377937b042eeeee4998f634
ONT Address: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8ypB9njPTWzG
PIVX Address: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
address: qP9LDRoEXDfAzM'roS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN Address: RKFTtb'4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM Address: deepcrypto8 MEMO: 106757068
TOMO Address: 0x7d046a6a6ea1bd712f7a69377937b042eeeee4998f634
TRX Address: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
TUSD Address: 0x7d046a6a6ea1bd712f7a69377937b042eeeee4998f634
USDT (ERC-20) Address: 0x7d046a6aa1bd712f7a69377b042eeeee4998f634
VET Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
WAVES Адрес: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM Адрес: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663
XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1cq5t6doSF5okYmsEM9YTUDheqEsLeyh94GzUTsxkKM35fRAyj
XRP Адрес: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP Депозит Tag: 105314946
XTZ Адрес: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG Адрес: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC Адрес: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

[collapse]

Navigation: Symptoms and Treatment » Disease » Pathological anatomy » Рахит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение. Взаимосвязь с витамином Д

Понравилась эта статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Estimate:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (While estimates no)
Loading...
Editorial
Author: Updated article: 12.01.2020
Hello. Our team of writers and editors site Simptom-Lechenie.ru tries to create for You the most quality content articles, seeking out and describing important medical nuances and questions about symptoms, diagnosis and treatment of popular diseases, and not very well known syndromes. Happy to help and advise you - contact us.

Leave us your feedback or comment on this article:

Your email address will not be published. Required fields are marked *