- Аллергология
- Ангиология
- Боли
- Венерология
- Гастроэнтерология
- Гематология
- Генетика
- Гинекология и акушерство
- Дерматология
- Детские болезни
- Иммунология и аллергология
- Инфекционные болезни
- Кардиология
- Кожные заболевания
- Косметология
- Маммология
- Научные статьи
- Неврология
- Онкология
- Отоларингология
- Офтальмология
- Паразитарные болезни
- Патологическая анатомия
- Педиатрия
- Первая медицинская помощь
- Психическое здоровье
- Пульмонология
- Ревматология
- Скорая и неотложная медицинская помощь
- Стоматология
- Токсикология и Наркология
- Урология
- Фармакология
- Хирургия
- Эндокринология
Атероэмболия почечных артерий — окклюзия почечных артериол эмболом, приводящая к прогрессирующему ухудшению почечной функции. Заболевание возникает вследствие разрыва атероматозных бляшек. Оно проявляется симптомами почечной недостаточности; возможны симптомы распространенной артериальной эмболии. Диагноз подтверждают при биопсии почек. Отдаленный прогноз обычно плохой. Лечение…
Болезнь минимальных изменений имеет острое начало и проявляется отеками и тяжелой протеинурией, главным образом у детей. Почечная функция обычно сохранена. Диагноз устанавливается эмпирически или на основании биопсии почки. Прогноз благоприятный. Лечение болезни минимальных изменений включает назначение глюкокортикоидов или циклофосфамида, или циклоспорина…
Болезнь тонких базальных мембран — диффузное истончение базальной мембраны клубочков до 150-225 нм. Болезнь тонких базальных мембран является наследственной и обычно передается аутосомно-доминантно. Не все генетические мутации были описаны, но некоторые семьи с болезнью тонких базальных мембран были выявлены с…
Сложности возникают, когда больного или недоношенного ребенка нужно госпитализировать после рождения из-за заболевания. Родители могут не иметь возможности видеть тяжелобольного ребенка во время госпитализации или транспортировки в другую клинику. Некоторым детям в связи с лечением требуется более длительное пребывание в…
Младенцы, чья масса больше 90 перцентилей для соответствующего срока гестации, классифицируются как большие к сроку гестации. Преобладающей причиной является сахарный диабет у матери. Осложнения включают родовую травму, гипогликемию и гипербилирубинемию. Кроме генетически детерминированных размеров тела, основной причиной того, что новорожденный…
Вегетативная. Регулирует все физиологические процессы в организме человека, это происходит автономно, без контроля со стороны сознания. ВНС состоит из двух частей — симпатической и парасимпатической нервной системы. Нарушения в деятельности ВНС могут отразиться на функционировании любых органов и систем. Эти нарушения…
Врожденная кистозная дисплазия почек — это широкая категория спорадических врожденных мальформаций, включающая метанефрическую мальформацию или врожденную обструктивную уропатию. Урологические нарушения включают обструкцию лоханочно-мочеточникового и мочеточниково-пузырного сегментов. Нейрогенный мочевой пузырь, уретероцеле, задние уретральные клапаны и синдром подрезанного живота, prune-belly, (триада дефектов…
При гемодиализе кровь пациента подается в диализатор, содержащий два жидкостных компартемента, формируемые последовательно или параллельно соединенными полыми капиллярными волокнами и листками полупроницаемых мембран. В любой конфигурации кровь в первом компартементе подается вдоль одной стороны полупроницаемой мембраны, а кристаллоидный раствор подается…
Гломерулярные болезни классифицируют на проявляющиеся преимущественно гематурией, интенсивной протеинурией или и тем, и другим. Эти заболевания могут быть первичными или иметь вторичные причины. Патофизиология нефритических и нефротических заболеваний отличается существенно, но их клинические проявления имеют большое значение, так как несколько…
Хронические проблемы со здоровьем (какхронические болезни, так и физические недостатки) обычно определяют как состояния, которые длятся более 12 месяцев и достаточно серьезны, чтобы вызывать определенные ограничения жизнедеятельности. Подсчитано, что хронические проблемы со здоровьем отмечаются у 10—30 % детей в зависимости…
Доброкачественный гипертензивный артериолярный нефросклероз — прогрессирующее заболевание, вызванное хронической плохо контролируемой артериальной гипертензией. Могут развиться симптомы хронической почечной недостаточности и симптомы вторичного повреждения органов-мишеней при артериальной гипертензии. Диагноз является прежде всего клиническим и подтверждается лабораторными тестами. Лечение состоит в строгом…
У всех пациентов с долгосрочной почечной заместительной терапией развиваются сопутствующие метаболические и другие нарушения, которые требуют соответствующего внимания и дополнительной терапии. Подход к лечению зависит от конкретного пациента, но обычно включает нутритивные модификации и лечение множественных метаболических отклонений. Диета при почечной заместительной…
Злокачественный гипертензивный артериолярный нефросклероз — резкое ухудшение почечной функции, возникающее вторично при тяжелой артериальной гипертензии. При этом развиваются симптомы почечной недостаточности и тяжелой артериальной гипертензии. Диагноз ставится, прежде всего, клинически и подтверждается лабораторными тестами. При нормализации АД у большинства пациентов…
При рождении большая часть иммунных механизмов не полностью сформирована; чем ребенок более недоношенный, тем это более выражено. Таким образом, все новорожденные и дети первого полугодия находятся в иммунодефиците по отношению ко взрослым и в группе повышенного риска по развитию тяжелых…
Кисты почек — характерные проявления многих врожденных системных аномалий. Нарушения включают орально-дигитально-фациальный синдром, болезнь Von Hp-pel-Lndau, туберозный склероз, Zellweger, Joubert, vem-ark, Meckler-Gruber, Laurence Moon, Ehlers-Danlos, Ells-van Creveld, Goldston, Melnck-Fraser синдромы и асфиксирующую торакальную дистрофия. Трисомии 13,18,21 также часто ассоциированы с…
Все йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты нефротоксичны. Точный механизм токсичности неизвестен, но подозревают, что играет роль некоторая комбинация почечной вазоконстрикции и ОКН, возможно опосредованные свободными радикалами кислорода. Факторы риска нефротоксичности — пожилой возраст, существовавшая ранее почечная недостаточность, сахарный диабет, сердечная недостаточность, множественная…
Легкие плода развиваются в течение всего внутриутробного периода, и относительно хорошо развитые альвеолы обнаруживаются к 25-й неделе. Легкие постоянно продуцируют жидкость, транссудат из легочных капилляров плюс сурфактант, секретируемый пневмоцитами второго типа. Для нормального газообмена после рождения альвеолярная и интерстициальная жидкость…
Медикаментозное лечение у детей отличается от такового у взрослых в первую очередь, тем, что доза лекарственного средства рассчитывается исходя из массы ребенка. Дозы (и интервал между приемом лекарства) отличаются из-за связанных с возрастом особенностей всасывания, распределения, метаболизма и элиминации медикаментозных…
Медуллярная губчатая почка — формирование двусторонних расположенных диффузно медуллярных кист, вызванных аномалиями около почечной чашечки терминальных собирательных канальцев. Причины медуллярной губчатой почки неизвестны, но генетическая передача происходит в 5 % случаев и более. Заболевание наиболее часто встречают среди пациентов с…
Метастатический почечный рак. Рак другой локализации может метастазировать в почки. Самые распространенные: меланома и солидные опухоли, особенно легких, молочной железы, желудка, женских половых органов, кишечника, поджелудочной железы. Лейкоз и лимфома могут инфильтрировать почки, которые при этом выглядят увеличенными, часто асимметричными. Несмотря…
Недоношенный ребенок — это ребенок, рожденный до 37 недель гестации. Полный срок гестации составляет 40 недель. У детей, рожденных до 37 недель гестации, отмечается повышенная частота развития осложнений и летальности, которая приблизительно пропорциональна степени недоношенности. Преждевременные роды являются одной из…
Методы непрерывной гемофильтрация и гемодиализа фильтруют и диализируют кровь без прерывания; основное преимущество заключено в возможности удалить большие объемы жидкости, избегая эпизоды гипотензии, вызванные интермиттирующим гемодиализом. Именно поэтому процедуры показаны гемодинамически нестабильным пациентам с острой почечной недостаточностью и/или нуждающимся в…
Несоблюдение рекомендаций по приему лекарственных препаратов. Уровень альбумина и общего белка ниже у новорожденных, но достигает уровня взрослого к 10—12 месяцам. Сниженное связывание с белком у новорожденных тоже связано с качественными различиями в составе белков, а также с конкурентным связыванием с…
Некоторые гломерулярные заболевания обычно проявляются чертами нефритического и нефротического синдрома. Они включают фибриллярный и иммунотактоидный гломерулонефриты, мембрано-пролиферативный ГН и волчаночный нефрит. Фибриллярные и иммунотактоидные гломерулопатии — редкие состояния, морфологически характеризующиеся организованными включениями неамилоидных микроволокнистых или микротрубчатых структур в пределах почечного…
Нефритический синдром определяется по наличию гематурии и эритроцитарных цилиндров при микроскопическом анализе мочевого осадка. Часто также присутствуют один или более следующих элементов синдрома: протеинурия от легкой до умеренной, отеки, артериальная гипертензия, увеличение концентрации креатинина и олигурия. Синдром может быть первичным…
Нефронофтиз и медуллярная кистозная болезнь почек — врожденные заболевания, которые приводят к образованию кист мозгового слоя почек или кортико-медуллярной границы и, в итоге, к почечной недостаточности. Нефронофтиз и медуллярную кистозную болезнь рассматривают вместе, так как они имеют много общих характеристик….
Нефропатия злоупотребления анальгетиками является ХТИН, вызванным кумулятивным действием использованных на протяжении жизни большого количества определенных анальгезирующих препаратов. Нефропатия злоупотребления анальгетиками, была первоначально описана при злоупотреблении комбинированными анальгетиками, содержащими фенацетин. Однако, несмотря на выведение фенацетина с рынка, НЗА продолжали наблюдать. Исследования, проведенные…
Свинец. ХТИН развивается при накоплении свинца в клетках проксимальных канальцев. Кратковременное воздействие свинца вызывает дисфункцию проксимальных канальцев, включая снижение секреции уратов и гиперурикемию, ами-ноацидурию и глюкозурию. Хроническая свинцовая интоксикация вызывает прогрессирующую канальцевую атрофию, интерстициальный фиброз, артериальную гипертензию и подагру. Хроническая…
Окклюзия почечных артерий — острое или хроническое нарушение кровотока по одной или обеим главным почечным артериям или их ветвям, обычно в результате тромбоэмболии, атеросклероза или фибромускулярной дисплазии. Симптомы окклюзии почечных артерий — острой окклюзии включают стойкую, интенсивную боль в боку, животе,…
Острый канальцевый некроз характеризуется острым повреждением канальцевых клеток и дисфункцией, вызывающей почечную недостаточность. Частые причины острого канальцевого некроза— гипотензия, вызывающая недостаточную перфузию почек, и нефротоксические препараты. Заболевание протекает бессимптомно до развития почечной недостаточности. Диагноз острого канальцевого некроза, подозревают, если азотемия возникает…
Перелом ключицы, наиболее частый перелом во время родов, возникает при затруднении рождения плечиков и при нормальных нетравматических родах. Сначала новорожденный ребенок беспокоен и не двигает рукой на пораженной стороне ни спонтанно, ни когда вызывают рефлекс Моро. Большинство переломов ключицы происходит…
Переношенный младенец — это младенец, рожденный после 42-й недели гестации. Причины перенашивания обычно неизвестны. Очень редко это может происходить из-за аномалий, которые затрагивают гипофизарно-надпочечниковую систему плода (например, анэнцефалия или агенезия надпочечников). Причины возникновения При перенашивании происходит инволюция плаценты, и многочисленные…
При перитонеальном диализе используют брюшину как естественную водопроницаемую мембрану, через которую могут уравновеситься концентрации растворенных веществ и воды. Перитонеальный диализ физиологически менее стрессовый, чем гемодиализ, не требует сосудистого доступа, может быть выполнен дома и позволяет пациентам намного большую гибкость. Однако…
Половое созревание — это период последовательного приобретения ребенком физических характеристик взрослого человека, которые определяют состояние зрелости, и способности к деторождению. Уровни циркулирующих ЛГ и ФСГ За последние 150 лет возраст, в котором начинается половая зрелость, уменьшился, прежде всего, из-за улучшения…
Почечная глюкозурия — наличие глюкозы в моче без гипергликемии; она возникает вследствие наследственного, изолированного дефекта транспорта глюкозы или встречается с другой каналыдевой почечной патологией. Почечная глюкозурия — экскреция глюкозы в мочу при нормальных концентрациях глюкозы крови. Патология обычно сопровождена уменьшением…
Почечная заместительная терапия заменяет неэндокринную почечную функцию у больных почечной недостаточностью и иногда используется при некоторых формах отравления. Методы включают периодический гемодиализ, пролонгированную гемофильтрацию, гемодиализ и перитонеальный диализ. Все методики основаны на обмене растворенных веществ и удалении жидкости и патологических…
Пациенты с множественной миеломной болезнью имеют повышенную продукцию моноклональных легкоцепочечных lg. Эти цепи фильтруются клубочками и обладают нефротоксичностью и могут повредить фактически все области почечной паренхимы. Механизмы нефротоксичности неизвестны. Больше всего распространены тубулоинтерстициальное и гломерулярное повреждение. Тубулоинтерстициальная патология. Легкие цепи…
Почечный канальцевый ацидоз — ацидоз и электролитные расстройства, обусловленные нарушением почечной экскреции ионов водорода, нарушением реабсорбции НСО или патологической продукцией альдостерона, или реакцией на альдостерон. Течение болезни может быть бессимптомным, проявляться симптомами электролитных расстройств или прогрессией к хронической почечной недостаточности….
Почечный корковый некроз — деструкция корковой ткани, возникающая в результате поражения артериол почек и приводящая к почечной недостаточности. Такое редкое нарушение, как правило, встречают у новорожденных, беременных и в послеродовом периоде, протекающем с осложнениями или сепсисом. Симптомы почечного коркового некроза включают…
Приобретенные кисты почек являются простыми кистами, которые должны быть дифференцированы от других причин кистозной болезни. Приобретенные кисты почек обычно простые кисты, т.е. они круглые, и четко ограничены гладкими стенками. Они могут быть одиночными или множественными. Одиночные кисты обособленные и чаще…
Материнский возраст старше 35 лет, предшествующее кесарево сечение или миомэктомия, внутри маточные дефекты и фиброзные опухоли. Такая патология встречается почти у 25 % женщин, которые имеют в анамнезе предлежание плаценты и более двух операций кесарева сечения. Приросшая плацента может иногда…
Физическое Все органы и системы, равно как организм в целом, подвергаются наибольшему росту в подростковый период; наиболее яркие изменения происходят с молочными железами у девочек, половыми органами и оволосением у подростков обоих полов. Даже если этот процесс протекает нормально, ребенку…
Приблизительно 10 % новорожденных в той или иной степени нуждаются в реанимации при родах. Причины этого многочисленны, но у новорожденных при наличии ме-кония в амниотической жидкости, а затем проводится с перерывами, избегая глубокой санации ротоглотки. Для отсасывания слизи требуются правильно…
Сексуальное развитие и сексуальная функция мужчины зависят от комплексного взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичек. Мужская сексуальная дисфункция может быть вторичной вследствие гипогонадизма у мужчин и ряда других заболеваний. Физиология репродуктивной эндокринологии мужчины Гипоталамус продуцирует гонадотропин-релизинг гормон , который освобождается импульсно в…
Ретинопатия недоношенных — это двустороннее заболевание, характеризующееся васкуляризацией сетчатки у недоношенных детей, особенно с очень низкой массой тела при рождении. Исходы варьируют от сохранения нормального зрения до слепоты. Диагноз ставится при офтальмоскопии. Лечение тяжелых форм заболевания может включать криотерапию или…
Рефлюксная нефропатия — рубцевание почек, вызванное везико-уретральным рефлюксом инфицированной мочи в почечную паренхиму. Хронический пиелонефрит также может играть роль, но инфекция мочевых путей без интраренального рефлюкса вряд ли может вызвать нефропатию. Везико-уретральный рефлюкс встречается приблизительно у 1 % новорожденных и…
Из-за чего происходит родовая травма головы? Деформация головки часто происходит при родах pervias naturalis из-за высокого давления, создаваемого сокращениями матки, на податливый череп плода во время его прохождения через родовые пути. Родовая опухоль (caput succeda-neum) — это отек предлежащей части головки….
Частота возрастает значительно при массе при рождении меньше 1500 г. Обследования при родовой травме. Оценка по шкале Апгар от 0 до 2 баллов выставляется по каждому из 5 показателей состояния новорожденного (внешний вид, пульс, рефлексы, активность, дыхание). Оценка зависит от…
Щипцы и вакуум-экстрактор — это устройства, применяемые для наложения на головку плода с целью извлечения плода через естественные родовые пути. Родоразрешение при помощи щипцов и вакуум-экстракции имеет одинаковые показания. Выбор зависит в значительной степени от врача. Данная манипуляция выполняется во…
Фетальное кровообращение характеризуется право-левым сбросом крови через открытый артериальный проток (соединяющий легочную артерию с аортой) и овальное окно (соединяющее правое и левое предсердия) в обход неоксигенируемых легких. Сброс крови происходит благодаря высокому сопротивлению легочных артерий и относительно низкому сопротивлению току…
Серповидно-клеточная нефропатия — прогрессирующая почечная дисфункция, возникающая вследствие появления серповидных эритроцитов в почечных капиллярах. Заболевание проявляется симптомами почечной недостаточности и безболевой макрогематурией, инфекциями мочевых путей и полиурией. Диагноз является прежде всего клиническим. Прогноз серповидно-клеточной нефропатии неблагоприятный. Лечение серповидно-клеточной нефропатии состоит в профилактике…
Синдром Барттера — совокупность расстройств водного, электролитного и гормонального баланса, характеризующаеся выведением почками калия, натрия и хлора; гипокалиемией; гиперальдостеронизмом; гиперренинемией и нормальным артериальным давлением. Синдром Барттера встречают у детей, он приводит к электролитным нарушениям и расстройствам роста. Диагностике синдрома Барттера помогает исследование электролитов…
Синдром Лиддла — редкое наследственное нарушение, при котором почки экскретируют калий, но задерживают слишком много натрия и жидкости, приводя к артериальной гипертензии. Симптомы синдрома Лиддла включают артериальную гипертензию, задержку жидкости и метаболический алкалоз. Диагноз синдрома Лиддла основан на определении концентраций электролитов мочи….
Склеродермическая почечная болезнь развивается, когда склеродермия поражает почки и приводит к почечной недостаточности. Симптомы склеродермической почечной болезни, отражают проявления склеродермии, хронической почечной недостаточности и артериальной гипертензии. Склеро-дермический почечный криз — острое проявление гипертензивного криза и почечной недостаточности, которым обычно предшествует ухудшение…
Часто возникают сложности, когда в семье есть тяжело больной и умирающий ребенок; особую проблему представляют попытки ребенка пережить смерть друга или члена семьи. Смерть ребенка. Наиболее часто ребенок умирает в больнице или отделении реанимации. Ребенок может умереть после длительной болезни,…
Травма спинного мозга встречается редко и включает разрывы спинного мозга разной степени, часто с кровоизлиянием. Очень редко встречается полный разрыв спинного мозга. Травма обычно происходит при родах в ягодичном предлежаний после избыточного продольного растяжения позвоночника. Также может следовать гиперразгибанию шеи…
Все мягкие ткани подвержены повреждению во время родов, если они были предлежащей частью или точкой воздействия сил сокращения матки. Отек и экхимозы часто следуют после травмы, особенно периорбитально и тканей лица при лицевом предлежаний и мошонки или половых губ при…
Травмы плечевого сплетения происходят в результате растяжения, которое вызывается затруднениями при прорезывании плечиков, извлечении плода при ягодичном предлежании или гиперотведении шеи при головном предлежании. Повреждения могут происходить при простом растяжении, кровоизлиянии в нерв, разрыве нерва или его корешка или отрыве…
Наиболее часто происходит повреждение лицевого нерва. Несмотря на то что часто это связано с наложением щипцов, большинство травм, вероятно, являются следствием давления, действующего на нерв в матке, что может происходить из-за положения плода (например, головка располагается напротив плеча, мыса крестца…
Тромбоз почечной вены — окклюзия одной или обеих главных почечных вен, приводящая к острой или хронической почечной недостаточности. Частые причины включают нефротический синдром, первичные нарушения свертывающей системы, злокачественные опухоли почек и сдавление извне. Могут возникнуть симптомы почечной недостаточности, тошнота, рвота,…
Тубулоинтерстициальные заболевания — клинически гетерогенная группа нарушений, разделяющих сходные особенности повреждения канальцев и интерстиция. В тяжелых и длительных случаях вся почка может вовлекаться в патологический процесс, с развитием гломерулярной дисфункции и даже почечной недостаточности. Первичные категории тубулоинтерстициальных болезней — острый…