Методы непрерывной гемофильтрация и гемодиализа фильтруют и диализируют кровь без прерывания; основное преимущество заключено в возможности удалить большие объемы жидкости, избегая эпизоды гипотензии, вызванные интермиттирующим гемодиализом. Именно поэтому процедуры показаны гемодинамически нестабильным пациентам с острой почечной недостаточностью и/или нуждающимся в массивных инфузиях.
При непрерывной гемофильтрации вода и растворенные вещества молекулярной массой до 20 000 дальтон удаляются из крови путем конвекции через водопроницаемую мембрану; фильтрат удаляется, и пациенту назначают инфузию физиологически сбалансированной воды и электролитов. Для улучшения клиренса растворенного вещества к фильтру может быть добавлен диализный цикл. Процедуры при этом могут быть артериовенозными или веновенозными. При артериовенозной процедуре канюлируют бедренную артерию, под действием артериального давления кровь через фильтр фильтруется в бедренную вену. Скорость фильтрации обычно низкая, особенно при гипотензии. При непрерывной веновенозной процедуре необходим насос для перекачивания крови из одной крупной вены через цикл диализа обратно в венозное кровообращение. При использовании двухпросветного катетера кровь забирается и возвращается в ту же самую вену. Преимущества включают лучший контроль артериального давления и скорости фильтрации с более плавным удалением жидкости. Ни одну из этих процедур нельзя назвать эффективнее других. Каждая из них требует системной антикоагуляции.
Непрерывная артериовенозная гемофильтрация может применяться у пациента с гипотензией, но она требует катетеризации как артерии, так и вены, тогда как непрерывная веновенозная гемофильтрация требует только катетеризации одной вены и обеспечивает более предсказуемую ультрафильтрацию, но нуждается в более высоком артериальном давлении.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
