Травма спинного мозга встречается редко и включает разрывы спинного мозга разной степени, часто с кровоизлиянием. Очень редко встречается полный разрыв спинного мозга. Травма обычно происходит при родах в ягодичном предлежаний после избыточного продольного растяжения позвоночника. Также может следовать гиперразгибанию шеи плода внутриутробно («летающий плод»). Повреждение обычно затрагивает нижний шейный отдел (С5-С7). Если повреждение располагается выше, травма, как правило, является фатальной, потому что полностью нарушается дыхание. Иногда можно услышать щелчок при родах.
Сразу возникает спинальный шок с вялым параличом ниже уровня поражения. Обычно частично сохраняется чувствительность или движения ниже уровня поражения. В течение дней или недель развивается спастический паралич. Дыхание диафрагмальное, так как диафрагмальный нерв остается не поврежденным, поскольку он отходит выше (СЗ-С5) типичного места повреждения спинного мозга. При полном повреждении спинного мозга межреберные мышцы и мышцы передней брюшной стенки становятся парализованными и отмечается дисфункция тазовых органов. Чувствительность и потоотделение также отсутствуют ниже уровня поражения, что может вызывать колебания температуры тела в зависимости от изменений окружающей температуры.
На МРТ шейного отдела спинного мозга можно увидеть повреждения и исключить состояния, которые нуждаются в оперативном лечении, такие как врожденные опухоли, гематомы, сдавливающие спинной мозг, при исследовании спинно-мозговой жидкости, как правило, обнаруживают кровь.
При соответствующем уходе большинство младенцев живут много лет. Обычно причинами смерти являются частые пневмонии и прогрессирующие снижения функции почек. Лечение включает тщательный уход для предотвраще
к параличу кисти и запястья, часто может сопровождаться развитием синдрома Горнера с этой же стороны (миоз, птоз, лицевой ангидроз). Пассивные дозированные упражнения — единственное лечение, которое требуется.
Ни при параличе Эрба, ни при параличе Клюмпке обычно не отмечается заметной потери чувствительности, которая свидетельствует о разрыве или отрыве нерва. При этих состояниях обычно быстро наступает улучшение, однако может сохраняться некоторый дефицит движений. Если значительный дефицит сохраняется более 3 месяцев, проводится МРТ для определения распространенности поражения сплетения, корешков и шейного отдела спинного мозга. Хирургическое обследование и коррекция иногда оказываются действенными.
Если происходит травма всего плечевого сплетения, пораженная верхняя конечность не может двигаться, обычно отмечается потеря чувствительности, пирамидные симптомы с той же стороны указывают на травму спинного мозга; необходимо провести МРТ. Последующий рост пораженной конечности может быть нарушен. Прогноз для выздоровления неблагоприятен. Лечение таких больных может включать нейрохирургическое обследование. Пассивные дозированные упражнения могут предотвратить контрактуры.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
