Частота возрастает значительно при массе при рождении меньше 1500 г.
Обследования при родовой травме.
Оценка по шкале Апгар от 0 до 2 баллов выставляется по каждому из 5 показателей состояния новорожденного (внешний вид, пульс, рефлексы, активность, дыхание). Оценка зависит от физиологической зрелости, лечения матери в перинатальном периоде и наличия кардиореспираторных и неврологических нарушений у плода. Количество баллов от 7 до 10 на 5-й минуте оценивается как нормальное; от 4 до 6 — умеренно низкое и от 0 до 3 — низкое. Низкая оценка по шкале Апгар не является сама по себе диагностическим критерием перинатальной асфиксии, но ассоциируется с риском долговременной неврологической дисфункции. Необоснованно долго (> 10 мин) сохраняющаяся низкая оценка по шкале Апгар указывает на повышенный риск смерти на первом году жизни.
Наиболее ранним признаком асфиксии является акроцианоз, за ним следует нарушение дыхания, снижение мышечного тонуса, рефлексов и частоты сердечных сокращений. Эффективная реанимация сначала ведет к увеличению частоты сердечных сокращений, за чем следует улучшение рефлекторного ответа, цвета кожных покровов, дыхания и мышечного тонуса. Признаки дистресса плода в родах, сохраняющаяся более 5 минут оценка по шкале Апгар от 0 до 3 баллов, рН пуповин-ной артериальной крови меньше 7, а также неврологический синдром у новорожденного, включающий гипотонию, кому, судороги и признаки полиорганной дисфункции являются проявлениями перинатальной асфиксии. Тяжесть и прогноз постгипоксической энцефалопатии можно оценить с использованием классификации Сарнат в сочетании с ЭЭГ, слуховыми и кортикальными вызванными потенциалами.
Реанимация.
Первоначальные мероприятия для всех новорожденных включают отсасывание слизи и тактильную стимуляцию. Отсасывание слизи из полости рта, носовых ходов и глотки должно быть проведено сразу после рождения, осо иногда могут вызывать физическое повреждение ребенка. Частота родового травматизма при тяжелых или травматических родах снижается благодаря более частому применению кесарева сечения вместо сложных поворотов плода, вакуум-экстракции, наложения щипцов.
Травматичные роды можно ожидать, если у матери маленькие размеры таза, если предполагается, что ребенок большой к сроку гестации (часто у матерей с сахарным диабетом), в случае ягодичного или другого аномального предлежания, особенно при первых родах. В таких случаях родовую деятельность и состояние плода нужно постоянно контролировать. Если появляются признаки дистресса плода, мать должна принять положение на боку и получать оксигенотерапию. Если признаки дистресса плода сохраняются, нужно провести экстренное кесарево сечение.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
