Нефропатия злоупотребления анальгетиками является ХТИН, вызванным кумулятивным действием использованных на протяжении жизни большого количества определенных анальгезирующих препаратов.
Нефропатия злоупотребления анальгетиками, была первоначально описана при злоупотреблении комбинированными анальгетиками, содержащими фенацетин. Однако, несмотря на выведение фенацетина с рынка, НЗА продолжали наблюдать. Исследования, проведенные для уточнения этиологии, имели сомнительный результат, но ацетоаминофен, ацетилсалициловая кислота и другие НПВС были отмечены в возникновении нефропатии злоупотребления анальгетиками. Механизм не ясен. Вызывают ли ингибиторы циклооксигеназы -2 НЗА, не известно, но эти препараты, вероятно, могут вызвать ОТИН и нефротический синдром в результате болезни минимальных изменений или мембранозной нефропатии.
Нефропатия злоупотребления анальгетиками преобладает у женщин и в США ответственна за 3-5 % всех случаев терминальной стадии почечной недостаточности.
При обращении пациенты имеют уже почечную недостаточность, мягкий мочевой осадок и ненефротическую протеинурию. Характерна артериальная гипертензия и нарушение концентрационной функции. Боли в боку и гематурия — симптомы некроза почечных сосочков, которые встречают на поздней стадии заболевания. Хронические жалобы на костно-мышечные, головные боли, недомогание и диспепсию могут быть связаны с использованием анальгетиков, а не с НЗА.
Диагноз основывают на анамнезе и неконтрастной компьютерной томографии. КТ-признаки нефропатии злоупотребления анальгетиками —уменьшение размеров почек; «ухабистые» контуры, определеямые при наличии, по меньшей мере, трех вдавлений в обычном выпуклом контуре почки; и кальцификация сосочков. Чувствительность и специфичность этих признаков для ранней диагностики составляет 92 и 100 %, соответственно.
При отмене аналгезирующего препарата почечная функция стабилизируется, кроме случаев далеко зашедшей почечной недостаточности. Пациенты с НЗА имеют повышенный риск развития переходно-клеточного рака мочевых путей.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
