Ліхаманка

Асноўныя сімптомы: Ліхаманка

Нармальная тэмпература цела вар'іруе ў розных людзей і ў працягу дня. Ліхаманкай лічыцца ректальная тэмпература, роўная або больш 38,0 °С. Значэнне ліхаманкі вызначаецца клінічнымі сімптомамі; некаторыя няцяжкія захворванні могуць выклікаць высокую ліхаманку, у той час як некаторыя сур'ёзныя захворванні — толькі нязначнае павышэнне тэмпературы.

Прычыны ліхаманкі ў дзяцей

Часцей за ўсё вострыя ліхаманкі ў дзяцей першага года жыцця і ранняга ўзросту носяць інфекцыйны характар, у асноўным гэта вострыя рэспіраторныя вірусныя інфекцыі (ВРВІ) або інфекцыі ЖКТ. Бактэрыяльныя інфекцыі, звычайна сярэдні атыт, пнеўманія, ІМС, сустракаюцца радзей, але могуць часам быць вельмі цяжкімі (напрыклад, менінгіт). Нованароджаныя успрымальныя да інфекцый, выкліканых Streptococcus групы Ў, Escherichia coli, Lysteria monocytogenes, вірусам простага герпесу, заражэнне якімі адбываецца перинатально.

Дзеці малодшай 2 гадоў (асабліва малодшай 3 месяцаў) знаходзяцца ў групе рызыкі па развіцці криптогенной бактэрыяміі (гл. стар 3065), то есць наяўнасць патагенных бактэрый у крыві фебрильно лихорадящего дзіцяці без прыкмет лакальнага паразы. Найбольш часта прычынна-значнымі мікраарганізмамі з'яўляюцца Streptococcus pneumoniae і Haemophylus influenzae, вакцынацыя супраць гэтых мікраарганізмаў цяпер шырока распаўсюджаная ў ЗША і Еўропе, што прывяло да менш частага ўзнікнення сэптыцэміі.

рэдка сярод неінфекцыйных прычын вострай ліхаманкі адзначаюць цеплавой ўдар і атручвання (напрыклад, антихолинергическими сродкамі). Некаторыя вакцыны (напрыклад, противококлюшная) могуць выклікаць ліхаманку праз дзень ці нават праз 1-2 тыдні, выклікаць вакциноассоциированное захворванне (напрыклад, адзёр) пасля прышчэпкі. Гэтыя ліхаманкі звычайна доўжацца ад некалькіх гадзін да аднаго дня. Прорезываніе зубоў не выклікае павышэння тэмпературы.

Хранічная ліхаманка ў дзяцей можа ўказваць на розныя прычыны, ад аутоіммунных захворванняў (напрыклад, ювенільны рэўматоідны артрыт, неспецыфічныя запаленчыя захворванні кішачніка) да анкалагічных (напрыклад, лейкоз, лимфома), а таксама хранічныя інфекцыі (астэаміэліт, ІМС).

абследаванне

Абследаванне адрозніваецца ў залежнасці ад узроставай групы і факусуюць на вызначэнні крыніцы інфекцыі або неінфекцыйных прычын захворванняў. Вострая ліхаманка ў дзіцяці малодшай 3 месяцаў патрабуе ўважлівага абследавання, незалежна ад іншых прыкмет і сімптомаў, таму што цяжкія інфекцыі (напрыклад, сэпсіс, менінгіт) могуць узнікаць без іншых клінічных праяў.

дыягностыка ліхаманкі

Для дзяцей малодшай 3 месяцаў анамнез павінен факусавацца на фактарах рызыкі развіцця сепсісу, уключаючы інфекцыйныя захворванні маці, недоношенность, ранняе аператыўнае ўмяшанне або ВІЧ-інфекцыю. У старэйшых дзяцей анамнез павінен факусавацца на выяўленні мясцовых сімптомаў і прыкмет, прививочном анамнезе, нядаўна перанесеных інфекцыях (уключаючы інфекцыйныя захворванні членаў сям'і і чалавека, які ажыццяўляе догляд за дзіцем), а таксама пошуку іншых фактараў рызыкі інфіцыравання, у тым ліку інвазівные медыцынскія працэдуры (напрыклад, катэтэрызацыю, шунтаванне), а таксама стану, схіляе да інфекцый (напрыклад, прыроджаныя захворванні сэрца, серповидноклеточную anemiju, наватворы, імунадэфіцыт). Сямейны анамнез аутоіммунных захворванняў таксама важны. Нягледзячы на тое, што няма прамой ўзаемасувязі паміж вышынёй ліхаманкі і цяжарам прычыны, тэмпература вышэй 39,0 °С ўяўляе ў дзяцей малодшай 2 гадоў высокі рызыка наяўнасці криптогенной бактэрыяміі.

Агляд дзіцяці. Вельмі важна ацаніць агульны стан і знешні выгляд дзіцяці. Фебрильно лихорадящий дзіця з прыкметамі інтаксікацыі, асабліва калі тэмпература ўжо знізілася патрабуе ўважлівага абследавання і далейшага назірання. Ва ўсіх фебрильно ліхаманкавая дзяцей асаблівая ўвага павінна быць нададзена агляду барабанных перапонак, зяпы, грудной клеткі, жывата, лімфавузлоў, скуры, праверцы менингиальных знакаў. Петехии або пурпуру часта паказваюць на цяжкую інфекцыю.

Лабараторнае і інструментальнае абследаванне. Усім фебрильно лихорадящим дзецям неабходна правесці аналіз крыві з вызначэннем колькасці лейкацытаў і лейкоцитарной формулы, пасеў крыві, аналіз мачы і пасеў мачы. Спіннамазгавая пункцыя абавязковая для дзяцей малодшай 2 месяцаў; па нагоды неабходнасці правядзення гэтай працэдуры ў дзяцей ва ўзросце 2-3 месяцаў думкі розныя. Мэтазгодна правядзенне рэнтгенаграфіі грудной клеткі, вызначэнне колькасці лейкацытаў у кале, пасеў кала, вызначэнне острофазовых паказчыкаў (напрыклад, СОЭ, З-рэактыўны бялок, прокальцитонин).

Фебрильно лихорадящим дзецям ва ўзросце ад 3 да 24 месяцаў пры добрым самаадчуванні можа быць дастаткова ўважлівага назірання, правядзенне лабараторных аналізаў неабавязкова. Калі ёсць сімптомы пэўнай інфекцыі, павінны быць прызначаныя адпаведныя даследаванні (напрыклад, рэнтгенаграфія грудной клеткі пры наяўнасці гіпаксеміі, диспноэ або хрыпаў; аналіз і пасеў мачы пры наяўнасці мачы з непрыемным пахам). Калі ў дзіцяці сімптомы інтаксікацыі, аднак нетлокальных сімптомаў, варта прызначыць агульны аналіз крыві, пасеў крыві і даследаванні мачы і спіннамазгавой вадкасці.

Абследаванне дзяцей, старэйшых за 2 гадоў вызначаецца анамнезу і вынікамі агляду; кантроль пасеву крыві і колькасці лейкацытаў не паказаны.

Ліхаманка ў дзяцей: лячэнне

Сімптаматычнае лячэнне ліхаманкі ў дзяцей звычайна ўключае ацетоаминофен ў дозе 10-15 мг/кг ўнутр або ректально кожныя 4 або 6 гадзін (не перавышаць 5 доз у суткі) ці ібупрофен па 5-10 мг/кг кожныя 6-8 гадзін.

Лячэнне інфекцыйнай ліхаманкі ў дзяцей з дакладна вызначанай этыялогіяй накіравана на тэрапію асноўнага захворвання. лячэнне ліхаманкі невядомага генезу залежыць ад узросту, анамнезу і вынікаў лабараторнага і інструментальнага абследавання.

Большасць экспертаў рэкамендуюць лячыць немаўлятаў ва ўзросце да 28 сутак ва ўмовах стацыянара да атрымання вынікаў лабараторнага даследавання з выкарыстаннем нутравенных формаў антыбіётыкаў шырокага спектру дзеяння. Дзейсныя рэкамендацыі ўключаюць цефтриаксон (па 50-70 мг/кг кожныя 24 гадзіны або па 80-100 мг/кг, калі выяўлены высокі цитоз ў ликворе) або цефотаксим (па 50 мг/кг кожныя 6 гадзін) плюс ампіцылін, які эфектыўны супраць лістэр і энтерококков. Ванкомицин (па 15 мг/кг кожныя 6 гадзін) дадаюць, калі мяркуюць, што захворванне можа быць выклікана пеніцылін-резистентными штамамі Streptococcus pneumoniae, або ацікловір, у выпадку, калі мяркуюць наяўнасць герпетычнай інфекцыі.

Рашэнне аб тым, наколькі глыбокае абследаванне патрабуецца дзіцяці, ці трэба прызначаць дзіцяці антыбіётыкі да атрымання вынікаў пасеву, шпіталізаваць яго ў стацыянар або пакінуць лячыцца дома, залежыць ад стану дзіцяці, адказнасці сям'і, наяўнасці або адсутнасці фактараў рызыкі развіцця сэптыцэміі.

Сімптомы і лячэнне захворванняў.

Или помочь популярной криптовалютой (раскрывающийся спойлер):


BTC Адрес: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC Адрес: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Яндекс Деньги: 410013576807538
Вебмани (R ещё работает): R140551758553 и Z216149053852


ATOM Адрес (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
BAT Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH Адрес: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM Адрес: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB Адрес: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 MEMO: 106210477
BTT Адрес: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH Адрес: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR Адрес: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE Адрес: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LINK Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO Адрес: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO Адрес: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT Адрес: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX Адрес: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM Адрес: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN Адрес: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM Адрес: deepcrypto8 MEMO: 106757068
TOMO Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX Адрес: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
VET Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
WAVES Адрес: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM Адрес: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663
XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1cq5t6doSF5okYmsEM9YTUDheqEsLeyh94GzUTsxkKM35fRAyj
XRP Адрес: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP Депозит Tag: 105314946
XTZ Адрес: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG Адрес: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC Адрес: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

[collapse]

Понравилась эта статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Паставіць ацэнку:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пакуль адзнак няма)
Loading...
Рэдакцыя сайта
Аўтар: Дата абнаўлення артыкула: 26.10.2012
Добры дзень. Наша каманда аўтараў і рэдактараў сайта Simptom-Lechenie.ru, стараецца стварыць для Вас максімальна якасны кантэнт артыкулаў, вышукваючы і апісваючы важныя медыцынскія нюансы і пытанні, аб сімптаматыцы, дыягностыцы і лячэнні самых папулярных захворванняў, і не вельмі вядомых сіндромах. Рады дапамагчы, пракансультаваць - звяртайцеся.