Дифтерия у детей – серьезная инфекционная патология, вызванная бациллой Леффлера (дифтерийная палочка). Смертность от заболевания в прошлом веке была достаточно высокой. В настоящее время детям делают прививки против дифтерии, однако и они не могут полностью защитить детский организм.
Описание
Дифтерийная палочка само по себе не несет угрозы для человека. Опасен для организма вырабатываемый ею ядовитый экзотоксин. Он тормозит синтез белков, что приводит к нарушению функций клеток организма.
Бацилла Леффлера довольно устойчива. Она благополучно переносит низкие температуры или высушивание, на протяжении долгого времени сохраняется на вещах, но при кипячении погибает в течение 60 секунд.
Передача микроба происходит воздушно-капельным путем. В редких случаях инфицирование осуществляется через воду и пишу. В жарких странах дифтерийная палочка может передаваться контактно-бытовым путем.
Зачастую возбудитель патологии первым делом поражает глотку и гортань, в редких случаях распространяется на половые органы, нос, кожный покров.
Заболеть дифтерией ребенок может в любом возрасте. У новорожденных патология встречается реже, поскольку они получают от матери с молоком антитела, которые создают пассивный иммунитет. Восприимчивость к заболеванию у детей составляет не более 15%. Заражению подвержены преимущественно дети, которые не были привиты.
Существует 4 вида носительства дифтерийной палочки:
- Транзиторное – длится до 7 дней.
- Кратковременное – продолжительность не более 15 дней.
- Средней продолжительности – до 30 дней.
- Затяжное – длится от 30 дней до нескольких лет.
Чем ребенок старше, чем ниже вероятность заразиться дифтерией, поскольку на протяжении жизни формируется активный иммунитет.
Разновидности заболевания
Дифтерия ротоглотки делится на 6 форм:
- Локализованная. Проявляется не сильно выраженным налетом.
- Разлитая. Воспалительный процесс распространяется за пределы ротоглотки.
- Субтоксическая. Характерны симптомы интоксикации.
- Токсическая. Проявляется отеком шеи и интоксикацией.
- Гипертоксическая. Характеризуется сильными проявлениями, обморочным состоянием и отеками органами всей дыхательной системы.
- Геморрагическая. Для нее характерны все симптомы гипертоксической формы и общее заражение бациллой Леффлера по кровотоку.
Самой легкой разновидностью заболевания считается дифтерия носа. Она приводит к затруднению дыхания, из носа выводится слизь с примесями крови или гноя.
Симптомы
Специалисты выделяют следующие признаки дифтерии:
- головная боль;
- повышение температуры тела до 38-39 °C;
- бледность кожи;
- лихорадка;
- боль в горле;
- затрудненное глотание;
- плохой аппетит;
- повышенная сонливость и вялость;
- увеличение небных миндалин;
- отек и покраснение слизистых оболочек ротоглотки;
- появление серо-белого налета на миндалинах;
- отечность шеи.
При попадании в организм бацилла Леффлера начинает активно размножаться и вырабатывать экзотоксин. Антитоксический иммунитет играет большую роль в патогенезе заболевания. Когда антитоксина в организме слишком много, дифтерия не возникает, но пациент считается ее носителем. В этот период количество антитоксина в крови сильно возрастает. Носительство дифтерийной палочки считается бессимптомной формой заболевания.
Самые тяжелые симптомы наблюдаются у детей при гипертоксической дифтерии. Такая форма патологии характеризуется бессознательным состоянием и судорогами. Все неприятные симптомы развиваются гораздо быстрее.
Обратите внимание! Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то через 2-3 суток наступает кома. При недостаточности сердечно-сосудистой системы возможен летальный исход.
Осложнения
Одним из опасных осложнений дифтерии является дифтерийный круп. Для него характерно развитие стеноза органов дыхания. Сужение гортани происходит из-за сильного отека трахей и бронхов. Это приводит к появлению лающего грубого кашля, сиплости в голосе, ухудшению дыхания. В тяжелых случаях возникает удушье.
Наиболее опасным осложнением заболевания считается развитие миокардита. При этом нарушается сердечный ритм, изменяется легочное дыхание, что вызывает через несколько дней сердечно-сосудистую недостаточность. Такое состояние также смертельно опасно для детского организма.
Под действием экзотоксина возможно появление почечной недостаточности. В некоторых случаях дифтерия приводит к неврологическим нарушениям, к примеру, параличам. Они зачастую проходят после лечения заболевания.
Обратите внимание! Одни паралитические изменения происходят на 5 сутки заражения, другие проявляются через 14-20 дней после перенесенной дифтерии.
Самое распространенное осложнение дифтерии – это острая пневмония. Ого проявляется на 5-6 день с момента заражения.
Важно своевременно поставить точный диагноз, чтобы избежать осложнений и ввести пациенту противодифтерийную сыворотку. Она подавляет негативной действие экзотоксина за короткий срок.
Диагностика
Диагностика дифтерии у детей заключается во взятии мазка из зева на бациллу Леффлера. Эта мера особенно необходима в том случае, если у ребенка заметен налет серого цвета на миндалинах. Мазок врач берет чистым шпателем по имеющемуся налету, после чего отправляет соскоб в специальную емкость. Затем образец относят в лабораторию, где врачи определяют, какая бактерия вызвала патологию.
Спустя сутки после взятия мазка потребуется сдача дополнительных анализов для определения токсичности микроба. Параллельно с этим доктор назначает терапию противодифтерийной сывороткой.
В качестве дополнительных исследований выступают общий анализ крови и взятие крови на антитела.
Прививка от дифтерии
Согласно статистическим данным, в странах, где вакцинацию население проходит в 90-100% случаев, дифтерия встречается только у туристов или тех людей, которые пренебрегли противостолбнячной прививкой. При рождении ребенок наследует от матери иммунную защиту, но она сохраняется на короткий срок.
Первую прививку от столбняка и дифтерии делают ребенку в 3 месяца. Вакцинация состоит из 3 этапов. Сначала прививку делают в 3 месяца, затем в 4 и в 5. Только по такой схеме защита от заражения сработает. Первая ревакцинация дифтерии осуществляется, когда ребенку исполнится 18 месяцев, вторая – в 6 лет, а третья в 14 лет.
Специалисты рекомендуют делать прививку от столбняка каждые 10 лет людям всех возрастных категорий.
Состав современной вакцины
В состав всех вакцин входит дифтерийный анатоксин. Ребенку в 3 месяца делают прививку, используя вакцину, в которой содержится 30 единиц анатоксина. Она является трехкомпонентной и защищает детский организм не только от дифтерии, но и от столбняка и коклюша.
На фармацевтическом рынке также представлены двухкомпонентные вакцины – АДС и АДС-М. Они содержат по 10 единиц анатоксинов.
Обратите внимание! Пациентам с аллергией на анатоксин, применяемый для профилактики столбняка, назначают вакцину АД-М. В ее состав входит 10 единиц противодифтерийных анатоксинов.
Многие родители задаются вопросом, куда делают прививку. Для достижения быстрого эффекта введение проводят внутримышечно в область бедра. В другие мышцы, в том числе и в ягодицу, вакцину не вводят. Это связано с тем, что при появлении аллергии на бедро удобнее наложить жгут. Также в данной области интенсивнее кровоснабжение, поэтому лекарственные средства действуют быстрее.
Побочные эффекты
На прививку от дифтерии возможно появление побочных действий:
- покраснение в месте введения и отек;
- общая слабость и плохое самочувствие;
- повышение температуры тела.
Если после вакцинации образовалась шишка, то это свидетельствует о неправильном введении препарата. Действующий компонент попал не внутримышечно, а в клетчатку. Данное осложнение должно самостоятельно пройти через пару дней.
Противопоказания
Прививка от дифтерии детям может быть противопоказана в таких случаях:
- Наличие острого или хронического вирусного заболевания.
- Склонность к аллергическим реакциям.
- Наличие поствакциональных осложнений на первую прививку.
- Неврологические патологии в активной стадии.
- Насморк, покраснение горла.
Для проведения вакцинации родители должны обязательно предоставить разрешение в письменном виде. Прививку делают строго по их согласию.
Лечение заболевания
Дифтерию можно вылечить только в условиях стационара. Там ребенок находится под постоянным наблюдением специалистов, которые своевременно могут оказать помощь при проявившихся осложнениях. Госпитализация требуется не только больным дифтерией, но и с подозрением на нее.
Бацилла Леффлера хоть и представляет собой бактерию, однако антибиотиками ее не уничтожить. Терапия состоит из введения противодифтерийной сыворотки. Она снижает негативное действие экзотоксина, а с дифтерийной палочкой постепенно начинает справляться детский иммунитет.
Зачастую применяют сыворотку на основе антител из лошадиной крови. Они помогают иммунитету пациента бороться с возбудителем заболевания.
Если у ребенка тяжелая форма дифтерии, то потребуется срочное введение препарата без ожидания результатов исследований. Сыворотку могут вводить как внутривенно, так и внутримышечно, в зависимости от тяжести состояния пациента.
Обратите внимание! Лошадиная сыворотка способно провоцировать сильную аллергию, как любое чужеродное вещество. Поэтому лекарство применяется только в клиниках, где при появлении аллергических реакций смогут оказать медицинскую помощь.
Во время курса лечения назначают препараты для полоскания горла, обладающие антибактериальным эффектом. Одним из распространенных препаратов считается Октенисепт. Его выпускают в форме раствора или спрея. Если результаты лабораторных исследований показали присоединение вторичной бактериальной инфекции, то врач выписывает антибиотики, которые следует принимать в течение 5-7 дней. Ими могут быть Амоксиклав или Ампициллин.
Для уменьшения негативного действия экзотоксина на организм ребенка могут быть назначены капельницы с применением детоксицирующих медикаментов. К ним относятся:
- глюкоза;
- физраствор;
- препараты калия;
- витамин C.
При затрудненном глотании ребенку выписывают Преднизолон. Лечением дифтерии занимается врач-инфекционист.
Важно! Чтобы спасти жизнь пациенту при сильной интоксикации, потребуется проведение процедуры плазмафереза. Она заключается в переливании донорской плазмы.
После острой формы патологии, когда угроза для жизни ребенка миновала, но лечение продолжается, ему следует откорректировать питание. Диета подразумевает мягкую пищу, к примеру, супы, крупы, кисели. Из рациона необходимо исключить кислые и сладкие продукты, шоколад, газированные напитки, горячий чай и кофе.
Приобретенного иммунитета после первого заражения дифтерийной палочкой в среднем хватает на 10 лет. Потом вероятность заразиться снова возрастает, но повторные инфекции имеют более легкое течение и симптомы.
Профилактика
Во избежание заражения дифтерийной палочкой следует придерживаться таких рекомендаций:
- Делать детям прививку от дифтерии и столбняка для создания длительного иммунитета против бациллы Леффлера.
- Не пренебрегать ежегодным плановым осмотром у врача.
- Соблюдать регулярно правила личной гигиены.
- Проводить дезинфекцию вещей пациента с дифтерией.
- Не прикасаться грязными руками к лицу.
- Своевременно лечить ангину и фарингит.
- Изолировать больного дифтерией до полного выздоровления.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
