Пульпит (фото) – причины, симптомы и лечение

Наиболее распространенным осложнением кариеса зубов является острый и хронический пульпит – серьезная патология, которая требует незамедлительного врачебного вмешательства. При своевременно оказанном лечении можно сохранить не только зуб, но и его нерв.

Пульпит — это последняя стадия развития кариеса, когда поражаются ткани пульпы и поражение достигает нервов
Пульпит — это последняя стадия развития кариеса, когда поражаются ткани пульпы и поражение достигает нервов

Пульпит зубов: что это такое

Внутри зуба со всех сторон защищенная костной тканью находится мягкая пульпа, представляющая собой соединительную ткань, насыщенную кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. Она чувствительна к проникновению любой инфекции. И при наличии таковой легко воспаляется, что проявляется резкой болью.

Причины и последствия

Главная причина развития пульпита – отсутствие лечения. Кариес сначала повреждает внешнюю оболочку зуба – эмаль, затем следующий слой – дентин, и только затем достигает пульпы. Таким образом, именно глубокий кариес пульпит вызывает в большинстве случаев.

Воспаление нерва также возникает:

  • при ожоге пульпы во время лечения;
  • при случайном открытии канала при сверлении зуба;
  • при занесении инфекции с кровью;
  • при механической травме.

В запущенных случаях пульпу вылечить нельзя, нерв приходится удалять. Хорошо, если инфекция не захватывает периодонт, поскольку пульпит и периодонтит заболевания взаимосвязанные. Пульпит легко приводит к развитию периодонтита – воспалению зубного корня. А затем развивается периостит. В прикорневой полости накапливается гной, в результате возникает флюс, флегмона. Их различия в том, что при флюсе гной скапливается под надкостницей и образуется своеобразная полость, где жидкость концентрируется. Флегмона является осложнением флюса и характеризуется свободным растеканием гноя по окружающим тканям. Это одно из наиболее тяжелых последствий запущенного пульпита, которое может привести даже к летальному исходу.

Симптомы

Симптомы и лечение различаются в зависимости от течения и формы пульпита.Классификация пульпитов была разработана в 1989 году. Заболевание бывает острым и хроническим. Каждая из форм включает несколько подвидов. Диагностика пульпита осуществляется методом опроса пациента и осмотра больного зуба.

Острый пульпит сначала проявляется незначительными болезненными ощущениями, которые наблюдаются обычно в ночное время и усиливаются при жевании пищи. Первая стадия развития называется очаговой и также серозной, потому что каналы зуба заполняются серозным экссудатом. Воспаляется только рог пульпы, а коронковая и корневая части не затрагиваются. Очаговый острый пульпит развивается не более двух дней и сопровождается резкой стреляющей болью. Она то возникает, то отступает. При охлаждении зуба боль усиливается.

Острый пульпит сопровождается сильной зубной болью
Острый пульпит сопровождается сильной зубной болью

Если лечение не проводится, процесс переходит в другую стадию – гнойную. Серозная жидкость сменяется гнойной. Определить наступление гнойной стадии легко: зуб реагирует болью на горячее и успокаивается от холодного. Ощущения усугубляются при жевании, при прикосновении к зубу. Чем слабее иммунитет, тем более выражены симптомы. Обычно возникает продолжительная ноющая боль, которая словно разливается, распространяется на близлежащие зубы. Длительность стадии – 2 недели, после чего пульпит зуба без лечения переходит в хроническую стадию.

К основному симптому – боли в зубе – при остром пульпите присоединяются дополнительные:

  • потемнение зуба;
  • неприятный запах изо рта;
  • воспаление мягких тканей вокруг зуба;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • реакция на холодное и горячее.

Хронический пульпит характеризуется вялым течением. Воспаление тканей может продолжаться в течение нескольких лет, периодически обостряясь. Он развивается в зубах, серьезно поврежденных кариесом, иногда под пломбами. В период ремиссии зубная боль практически перестает беспокоить, хотя пульпа кровоточит, а ткани зуба разрушаются. Боль появляется при попадании в дупло пищи или горячих/холодных напитков.

Различают четыре вида хронического пульпита:

  1. Хронический фиброзный пульпит. Проявления слабовыражены. Боль едва заметна, но пульпа кровоточит и болезненна при прикосновении. Кариозная полость может быть соединена с пульповой камерой.
  2. Гангренозный пульпит характеризуется атрофией нервов, увеличением кариозной полости, изменением цвета пульпы с красно-розового на серый. Характерен неприятный запах изо рта, распирающие ощущения, боль при употреблении горячей пищи.
  3. Гипертрофический пульпит протекает с образованием полипа внутри пульповой полости, которая разрастается, соединяясь с полостью, образованной кариесом. Зуб реагирует на нажатие – болит. Но в другие моменты боль не беспокоит.
  4. Обострение хронического пульпита – стадия, когда на фоне разрушения зубных тканей наблюдается резкая боль, усиливающаяся при нажатии на зуб. В такой ситуации наиболее вероятен переход пульпита в периодонтит.

Важно! Чем раньше начато лечение, чем выше шансы на сохранение не только зуба, но и нерва. Например, сохранить зуб, если развился гангренозный пульпит уже значительно сложнее, чем при остром пульпите.

Вот как выглядит пульпит на фото:

Фото пульпита
Фото пульпита

Классификация пульпитов по МКБ-10, принятая ВОЗ, несколько другая:

Классификация пульпитов по МКБ-10
Классификация пульпитов по МКБ-10

Пульпит у детей

У детей дентин недостаточно прочный, а эмаль зубов тонкая. Пульпит у детей возникает редко из-за особого строения детской челюсти и зубов, но если он развивается, то протекает достаточно быстро. Причем чаще повреждается пульпа нижних моляров. Пульпит молочного зуба переднего зубного ряда возникает значительно реже.

Характерно, что чувствительность пульпы у детей понижена, поэтому в целях предупреждения патологии необходимо своевременно лечить кариес. В противном случае заболевание не всегда удается идентифицировать вовремя. Нередки случаи, когда пульпит зуба у ребенка обнаруживается при поражении инфекцией окружающих тканей. Этого необходимо избегать, поскольку именно в околозубной ткани формируются зачатки постоянных зубов. Лечение пульпита у детей необходимо начинать при первых жалобах ребенка на болезненность молочного зуба. Ждать, когда у ребенка выпадет больной зуб, недопустимо.

Стоматологические методы лечения пульпита

Пульпит – серьезное заболевание, которое нельзя запускать. При этом диагнозе в осложненных случаях развивается периодонтит и периостит, следствием которых может стать заражение крови. Необходимость в лечении острая, независимо от того, у кого развивается пульпит – у взрослого или ребенка.

Удаление зуба необходимо, если пульпит протекает в тяжелой форме и возможно заражение крови. Однако в большинстве случаев стоматолог пытается сохранить больной зуб, чтобы впоследствии не нарушился прикус.

Лечение зуба может быть проведено разными методами. Из основных различают биологический и хирургический.

Биологический метод

Суть биологического метода заключается в том, что сохраняется жизнеспособность нерва. Эта методика применима на ранней стадии пульпита. Чаще всего к ней прибегают при остром пульпите, гораздо реже таким образом лечат хронический фиброзный пульпит.

Пульпу вскрывают, полость обрабатывают антисептиком, накладывают повязку с гидроксидом кальция и устанавливают временную пломбу. Это консервативный метод лечения, который не всегда дает результат, потому что необходимо соблюсти условие полной стерильности и ряд других второстепенных условий, таких как отсутствие инфекции в организме, качественное воздушно-водяное охлаждение и другие. Риск неудачного лечения значительный, поэтому биологический метод лечения применяют редко, отдавая предпочтение хирургическому.

Хирургический метод

Ампутация – разновидность хирургического лечения пульпита, при котором удаляется коронковая часть пульпы, но сохраняется корневая. Ампутация в свою очередь бывает витальной и девитальной:

  1. Витальная ампутация производится под анестезией. Часть нерва удаляют при первом же визите. Эту процедуру проводят, если пациенту нет 45 лет. Удаляется верхний участок пульпы и накладывается антисептическая и противовоспалительная паста, например, Пульподент или Пульпотек. Защищая нижнюю часть пульпы, паста обеспечивает сохранение ее жизнеспособности.
  2. Девитальная ампутация выполняется с помощью пасты, которая убивает нерв. Ее наносят на пульпу. Затем воспаленный участок убирают, а часть пульпы обрабатывают резорцин-формалиновой смесью, которая мумифицирует ее. Это необходимо, чтобы оставшаяся часть нерва не вызвала обострение воспалительного процесса.

Если первая методика зачастую применяется в частных клиниках, то вторая характерна для государственных стоматологических лечебных учреждений, где из-за несовершенства инструментов не всегда удается добраться до нужного участка пульпы. Если обработанная резорцин-формалиновым составом пульпа снова воспаляется, то вылечить зуб чрезвычайно сложно, часто приходится прибегать к его удалению.

В случае ампутации сохраняется вероятность повторного острого воспаления, поэтому стоматологи наиболее предпочтительной считают экстирпацию – полное удаление нерва. Если каналы тщательно прочищены, то вероятность повторного воспаления уменьшается до минимума.

Экстирпация также бывает витальной и девитальной. В первом случае нерв удаляют сразу, под анестезией. Во втором случае пульпу сначала умерщвляют, используя мышьяксодержащие или формальдегидные пасты, а затем удаляют. После каналы прочищают с помощью римеров, обрабатывают антисептическими растворами, пломбируют и устанавливают постоянную пломбу в коронковой части зуба. Современные антисептические растворы не только делают внутреннюю полость стерильной, но и растворяют остатки нервов в труднодоступных участках.

Удаление нерва при пульпите проводят с анестезией
Удаление нерва при пульпите проводят с анестезией

Обратите внимание! Если выполняется лечение пульпита молочных зубов, то для пломбирования используют цинкэвгеноловую пасту, которая будет рассасываться вместе с корнями молочного зуба в период смены зубов.

Этапы лечения

Количество визитов к врачу может варьироваться в зависимости от выбранной тактики лечения и степени запущенности заболевания.

Количество визитов к врачу – от 1 до 4 раз. Минимальные временные затраты необходимы при биологической методике лечения – лечение зуба можно осуществить за одно посещение. Лечение методом экстирпации проводят за три визита, иногда четыре. Вот как лечат пульпит пошагово:

  1. Сначала врач делает анестезию. Затем вскрывает канал и потом либо удаляет пульпу, либо наносит пасту, которая убивает нерв.
  2. Во втором случае пациент отправляется домой. В зависимости от состава, пасту накладывают на период до 2 суток (с мышьяком) или до 7 дней (без мышьяка).
  3. В первый визит или следующий пульпу удаляют полностью или частично. В случае ампутации накладывают изолирующую прокладку и ставят пломбу, в случае экстирпации прочищают каналы.
  4. Затем каналы пломбируют и устанавливают пломбу. Причем пломбировка каналов и коронковой части зуба чаще осуществляется в разные дни.

Лечение пульпита тонкая работа, которую необходимо выполнить качественно. Для контроля работы на всех этапах и обеспечения должного ее качества используются инструменты из титана, пульпоэкстракторы, радиовизиографы, апекслокаторы.

Чтобы избежать осложнений пациенту назначают физиопроцедуры, антибиотики, лазерную терапию.

Стоимость

В стоимость лечения пульпита клиники закладывают стоимость всех последовательно выполняемых операций. Сюда входит:

  • анестезия;
  • очистка каналов;
  • удаление поврежденных тканей зуба;
  • обработка антисептическими составами;
  • пломбировка каналов;
  • стоимость пломбы в коронковой части зуба;
  • полировка поверхности пломбы.

Дополнительно в комплекс работ могут включаться другие операции, проводимые по необходимости, например рентген.

Сколько стоит лечение пульпита, зависит от клиники и региона. В целом лечение пульпита будет стоить от 4500 рублей, Некоторые раскрученные стоматологии закладывают в цену лечения пульпита расходы на рекламу и обеспечение комфорта. В Москве стоимость лечения значительно выше.

Почему сохраняется боль

Большинство стоматологов считают, что если болит зуб после лечения пульпита, это не является патологией. Боль в зубе после лечения пульпита и пломбировки может сохраняться 2-3 дня, в редких случаях до недели. Она является следствием травмирующего воздействия на ткани зуба. Это необязательно говорит о развитии какого-либо осложнения, однако, вероятность этого имеется. Поэтому после пломбировки зуба стоматолог делает рентген, чтобы проверить качество установленной пломбы после лечения пульпита, и информирует пациента о необходимости повторного посещения, если боль будет длительной и интенсивной.

Если зуб после лечения пульпита болит, это может свидетельствовать о врачебных ошибках и индивидуальной реакции пациента на пломбу:

  1. Пломбировочный материал вышел за пределы корня зуба в мягкие ткани. Врачебная ошибка определяется с помощью рентгенологического обследования.
  2. Врач по неопытности повредил корень зуба. В этом случае зуб начинает болеть достаточно интенсивно сразу после того, как прошла анестезия. Болезненные ощущения могут сохраняться в течение нескольких недель, сопровождаться нагноением.

    Одной из причин зубной боли после лечения пульпита может быть перфорация корня зуба
    Одной из причин зубной боли после лечения пульпита может быть перфорация корня зуба

  3. Нарушена технология пломбировки каналов. Боль проявляется не сразу, а много позже. Возможно, даже через годы. В этом случае нужно поменять пломбу, иначе разовьется уже не пульпит, а периодонтит, периостит.
  4. Аллергия на пломбировочный материал. Наряду с болью наблюдается отек щеки, губы, подбородка. Необходимо перепломбировать зуб, использовав другой состав.

Лечение народными средствами

Специфика развития пульпита не позволяет вылечить его полностью народными методами, поскольку воспаление локализовано в ограниченном пространстве зуба. Но приостановить развитие воспалительного процесса и уменьшить боль с помощью домашних средств возможно. Многие рецепты предполагают долгое изготовление лечебных настоев, в течение нескольких дней. Но так как воспаление обычно развивается стремительно, следует рассмотреть те рецепты, которые позволяют лечить пульпит в домашних условиях оперативно.

  1. 2 ст.л. измельченной ивовой коры заливают 200 мл кипящей воды и настаивают под крышкой в течение часа. Процеженным настоем полощут больной зуб.
  2. 1 ст.л. измельченных листьев лавра заливают 1 ст. кипятка и настаивают час. После чего жидкость процеживают и используют для полоскания.
  3. Аир и зверобой нужно размять в ступке, переложить в стеклянную банку и залить спиртом так, чтобы жидкость покрыла растения. Через два часа настой нужно сцедить. Способ применения: закапывать по 3 кап. в кариозную полость каждые 3 ч.
  4. Заваривают 1 ст. кипящей воды 2 ст.л. шалфея. Настой, заваренный в течение 20 минут и впоследствии процеженный, используют для полоскания. Процедуру выполняют каждые 2-3 часа.
  5. 20 г свежего измельченного корня имбиря заваривают 150 мл кипящей воды и оставляют настаиваться на 20 минут. Настой используют для ванночек. Разовая порция – 50 мл. Процедуру выполняют каждые 2 часа.
  6. Еловую или сосновую смолу используют в качестве компресса на десну рядом с больным зубом. Средством пользуются 3 раза в день до полного растворения смолы.
  7. Пол чайной ложки соды смешивают с 15-20 кап. перекиси и добавляют 5 кап. свежевыжатого лимонного сока. Пасту используют для протирания больного зуба.
  8. После полоскания в полость закладывают чесночную пломбу, которая готовится из измельченного до однородной массы чеснока и пчелиного воска, взятого в том же количестве. Держать пломбу дольше суток не рекомендуется.
  9. Таким же способом поступают с прополисом. По мере рассасывания «пломбы» процедуру повторяют.
  10. Знахарский способ лечения пульпита предусматривает прикладывание чесночного компресса к пульсу на руке. Если болит зуб с правой стороны, то компресс прикладывают к левой руке, если с левой стороны – к правой.

Профилактика

Главным условием профилактики пульпита является соблюдение гигиены полости рта. Сюда в первую очередь относят чистку зубов. Этому мероприятию необходимо уделять несколько минут в день, начиная с самого раннего возраста. Чистить зубы необходимо утром и вечером.

Большое значение имеет диета. Чтобы зубы были здоровыми, следует употреблять в пищу продукты, богатые витаминами A, B, C, D и кальцием:

  • Витамин A предупреждает кровоточивость десен, препятствует развитию пародонтита.
  • Витамин Bнеобходим для здоровья зубной эмали и десен.
  • Витамин C снижает чувствительность эмали и десен.
  • Витамин D участвует в процессе усвоения кальция.
  • Кальций – главный элемент костной ткани. Пользу приносит дополнительный прием препаратов кальция совместно с витамином D.

Залогом успешного лечения пульпита является своевременное обращение к врачу. Причем желательно не ждать, когда воспаление затронет пульпу, а лечить кариес на ранних этапах. Это значительно дешевле, быстрее и безопаснее.

Навигация: Симптомы и лечение » Заболевания » Пульпит (фото) – причины, симптомы и лечение

Понравилась наша статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Поставить оценку:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Ольга Петровна - фармацевт
Автор: Дата обновления статьи: 28.01.2019
Здравствуйте. Работаю врачом фармацевтом в местной аптеке г. Москва, уже более 5 лет. Хорошо разбираюсь в мед. рецептах и могу быстро приготовить нужное лекарство, по Вашему рецепту от врача, на заказ. Иногда пишу обзорные статьи, для посетителей этого медицинского сайта Simptom-Lechenie.ru, отвечу на возникающие вопросы в комментариях. Будьте здоровы!

Оставьте нам свой отзыв или комментарий к этой статье:

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *