Периодонтит зуба: что это такое? Это заболевание воспалительного характера, которое протекает в соединительной ткани между цементом зуба и пластинкой альвеолы. Она называется периодонт, и отсюда произошло название патологии. Болезнь провоцируется разнообразными причинами и довольно широко распространена. Лечение периодонтита отличается трудоемкостью и не всегда проходит успешно с первого раза.
Данное состояние относят к болезням пульпы и периапикальных тканей. Периодонтиту по МКБ 10 присвоено несколько кодов. Цифры зависят от формы заболевания. Например, острый периодонтит обозначают К04.4, а хронический периодонтит помечается как К04.5. Важно знать, как лечить ту или иную форму патологии, чтобы избежать возможных осложнений.
Виды заболевания
Классификация периодонтита включает в себя не только деление на острую или хроническую форму. Болезнь дифференцируют по разным признакам, таким как очаг возникновения и стадия развития. Так, например, апикальный, или верхушечный периодонтит, диагностируют, если воспаление развилось вокруг корня или у его верхней части. Краевой вариант–это патология в области десны.
Острую и хроническую форму подразделяют на несколько подвидов. В этом случае дифференциальная диагностика периодонтитов очень важна, потому что определяет методы лечения. Острый вид подразделяют на серозный и гнойный. Обычно проблем с дифференциацией не возникает, потому что состояния сопровождаются различной симптоматикой. Так, например, гнойный периодонтит приводит к шатанию зуба и выделению жидкости из десен.
Хроническую форму делят на три вида:
- Хронический фиброзный периодонтит. Отличается незаметностью, минимально выраженной болью, а иногда и полным отсутствием проявлений. Такой вид выявляют лишь посредством рентгеновских снимков.
- Хронический гранулирующий периодонтит. Иногда ошибочно называется гранулированным. Один из наиболее распространенных вариантов. Как и гнойный периодонтит, приводит к выделению экссудата из десен.
- Гранулематозный периодонтит. Считается самым опасным типом болезни. Гранулематозный периодонтит требует максимально срочного лечения.
Помимо острой и хронической форм, выделяют также обострившийся хронический вариант. Формы периодонтита, их симптомы и лечение неразрывно связаны. Важно, чтобы при постановке диагноза учитывались все особенности состояния пациента. В современной клинике должны присутствовать все необходимые инструменты для диагностики.
Причины развития болезни
Далеко не все стоматологические заболевания можно заметить невооруженным глазом. Если кариес и другие поражения эмали пациент может вовремя обнаружить сам, то периодонтит обычно дает о себе знать уже только на серьёзной стадии. Воспаление развивается вокруг корня зуба. Чаще всего оно имеет инфекционную природу. К наиболее распространенным причинам возникновения относят другие запущенные стоматологические заболевания.
Пульпит и периодонтит тесно связаны. И то и другое относится к воспалительным патологиям тканей зубов. Поражение пульпы, рыхлой волокнистой ткани, позднее может привести и к инфицированию других областей. В результате приходится одновременно проводить лечение пульпита и периодонтита. Однако это не единственная болезнь, которая может стать причиной воспаления периодонта. К такому же результату очень часто приводит запущенный кариес.
После поражения эмали болезнь переходит на дентин, пульпу и может дойти вплоть до корневого канала. В этом случае пациент может потерять больной зуб. Иногда подобное инфицирование происходит вследствие неправильно установленной коронки или пломбы. Также воспаление тканей возможно после травмы зуба или челюсти. Это особенно часто происходит в случае уже присутствующих в организме патологических процессов. Травма разносит инфекцию по телу, в том числе и в десны.
Периодонтит у детей обычно наблюдается именно из-за подобных причин. Малыши нередко падают и бьются лицом, после чего болезнь проникает к корням моляров. Однако возможен периодонтит молочного зуба и в другом месте, не только под пятым и шестым номерами. К ещё одной потенциальной причине относят отравление. Воспаление может возникнуть из-за различных токсинов, но чаще всего к такому результату приводит попадание в организм мышьяка.
Негативные реакции могут вызвать и изначально полезные вещества, такие как медикаментозные средства. Если при иссечении больного пульпитом нерва стоматолог использует лекарство, на которое у пациента аллергия, то в дальнейшем это может спровоцировать воспаление. Однако, несмотря на различные факторы возникновения периодонтита, чаще всего болезнь связана с инфекциями.
Как проявляется патология?
Практически любое стоматологическое заболевание характеризуется, в первую очередь, зубной болью. Острый периодонтит также сопровождается сильной реакцией на низкие или высокие температуры. Нередко пациенту тяжело есть, особенно кусать твердую пищу. При такой форме болезни наблюдается периостит. Это отек щеки или флюс рядом с пораженным зубом. Если периостит не имеет свища для оттока гноя, то симптомы будут более ярко выраженными.
Острая серозная форма отличается преходящей болью. Она то появляется, то исчезает, но при этом сам зуб остается неподвижным. Гнойный периодонтит связан с постоянным усилением боли, а экссудат начинает выходить из десны. По мере прогрессирования болезни зуб становится подвижным.
Обратите внимание! Острый периодонтит характеризуется общим неудовлетворительным состоянием.
Другая форма болезни не имеет таких выраженных проявлений. Хронический периодонтит обычно замечают при ухудшении здоровья на фоне других причин, таких как простуда или переохлаждение. Побочные факторы провоцируют обострение периодонтита, которое нередко сопровождается небольшим увеличением температуры тела. Некоторые пациенты отмечают у себя:
- Сероватый оттенок больного зуба,
- Исчезновение боли после приема лекарств,
- Формирование пузырька с беловато-серым содержимым,
- Гнилостный запах изо рта,
- Глухой звук при постукивании по коронке.
Мешочки на деснах провоцирует гранулематозный периодонтит. Такие области, заполненные гноем, называют гранулемами. Их формирование и рост происходят бессимптомно. Интенсивность воспалительного процесса напрямую связана с состоянием иммунной системы человека. Неприятные признаки ощущаются, только если произошло обострение, или же гранулематозный периодонтит перешел в кистозную форму. Обострение периодонтита имеет симптоматику, аналогичную острой форме.
Бессимптомное течение характерно практически для всех хронических видов воспаления. Верхушечный периодонтит сопровождается болью лишь на острых фазах, а во время ремиссии неприятные ощущения могут возникнуть только во время еды. Если на деснах появились гранулемы, то при надкусывании будет чувство распирания и слабые непостоянные боли. Если хронический апикальный периодонтит развивается в корнях моляров и премоляров, то может наблюдаться выбухание костной ткани.
Диагностика
Обычно человек обращается к стоматологу из-за боли, неприятного запаха изо рта, изменения цвета зуба или его разрушения. Дальнейшая диагностика периодонтита потребует прохождения ряда исследований, таких как электроодонтометрия, общий анализ крови и рентген. Первый тест измеряет порог возбудимости пульпы. Если он низкий, то это говорит о присутствии воспаления или даже некроза тканей.
Однако основным методом исследования периодонтита является фото рентгена. Именно снимки позволяют выявить болезнь, даже если у пациента нет практически никаких жалоб. По утолщению цемента корня можно определить хронический фиброзный периодонтит. Также в корневом канале обнаруживаются старые пломбы, если зуб лечили ранее. При гранулирующей форме рентген покажет разрежение рисунка кости, то есть неправильную форму и нечеткие границы.
На снимках видно проведенное ранее лечение каналов. Если пломбирование было некачественным, то использованная паста или другой токсичный материал могли стать причиной формирования условий для появления бактерий. После того, как врач оценит снимок, он предложит методы лечения периодонтита с учетом особенностей ситуации.
Как справиться с болезнью?
Лечение острого периодонтита проходит минимум в три этапа. Сначала стоматологу необходимо расширить корневой канал, прочистить его и удалить пораженные участки. Следующий шаг – антисептическая обработка с использованием паст и других средств. Прочищенную полость оставляют открытой, чтобы гной мог свободно выходить наружу. Поверх раны накладывают пародонтальную повязку. В этом случае назначаются антибиотики при периодонтите.
Следующий прием происходит через один или несколько дней, но не более пяти суток. Врач должен будет убрать повязку, оценить состояние каналов и наполнить их специальными препаратами. После этого ставится временная пломба. При сильных инфекциях или риске их повторного возникновения устранение периодонтита происходит в комплексе с лазерной или магнитной терапией.
Обратите внимание! Взрослого и ребёнка будут лечить одинаково.
После лечения воспаления останется заключительный этап. Сначала врач сделает контрольный рентгеновский снимок примерно через три месяца. Если обследование покажет, что болезнь прошла, то можно будет восстановить зуб после периодонтита. На приеме стоматолог запломбирует корень. В это же или следующее посещение врачебного кабинета пациенту восстановят коронковую часть зуба. Лечение хронического периодонтита гораздо более сложное и длительное. Оно во многом схоже с терапией острой формы, но имеются отличия:
- Для фиброзного вида не нужно расширять отверстие корня, а лазерная терапия должна быть меньшей мощности.
- Если болезнь сопровождается формированием гранулем, лечение периодонтита потребует установки временной пломбы на срок от трех до шести месяцев.
- В качестве дополнительной меры воздействия пациента могут направить на ультравысокочастотную терапию, электрофорез или магнитную терапию.
Цена лечения периодонтита зависит от количества процедур, которые назначит врач. В Москве начальная стоимость комплексной терапии составляет примерно 6000 рублей, однако цифра может значительно возрасти при тяжелом течении болезни. Лечение периодонтита у некоторых пациентов с хроническими формами требует дополнительного приема иммуностимуляторов.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
