Туберкулез — причины, первые признаки, симптомы и лечение

Туберкулез – заболевание, которое,согласно статистике, распространено по всему миру. Его опасность в том, что первые признаки туберкулеза сложно распознать, а избавиться от инфекции полностью невозможно. Она остается с человеком на всю жизнь. Бактерии мутируют и проявляют устойчивость к антибиотикам.

Туберкулез - опасная болезнь, возбудителем которой является палочка Коха, чаще всего поражает легкие
Туберкулез — опасная болезнь, возбудителем которой является палочка Коха, чаще всего поражает легкие

Туберкулез: что это

Туберкулез – это заболевание, вызванное попаданием и развитием в организме специфической инфекции. Возбудитель туберкулеза – палочка Коха. Ее опасность в том, что в пассивной форме она может находиться в течение месяцев и даже лет. Такой человек называется тубинфицированным. Болезнь далеко не часто переходит в открытую форму. И даже в случае активизации палочки диагностика туберкулеза не всегда позволяет выявить заболевание на начальной стадии.

В 88% случаев диагностируется туберкулез легких. Однако микобактерии могут также поражать опорно-двигательный аппарат, лимфатическую, нервную, мочеполовую системы.

Симптомы и признаки туберкулеза

На начальных стадиях признаки туберкулеза легких похожи на симптомы вирусных заболеваний, гриппа, воспаления легких. Первый подозрительный симптом – продолжительный кашель с мокротой.

Первые признаки туберкулеза:

  • утомляемость, чувство недомогания;
  • потеря аппетита;
  • субфебрильная температура 37,5-38 градусов – она сохраняется более месяца, поднимается вечером, но в течение дня падает до 37 градусов. Температура может повышаться до 40 градусов, если инфекция локализуется в лёгких.
  • ночью и утром приступообразный сухой кашель;
  • небольшой озноб;
  • головокружение;
  • раздражительность;
  • бледность;
  • похудение на лицо;
  • неестественный румянец и блеск глаз;
  • потеря веса.

Впоследствии первые симптомы туберкулеза легких дополняются:

  • снижение массы тела;
  • выделение крови из дыхательных путей – признак перехода в открытую стадию;
  • пониженное давление;
  • чувствительность к свету;
  • боль при вдыхании в пораженном органе.

Туберкулез у детей выражен ярче из-за несовершенного иммунитета:

  • продолжительный кашель, длящийся около месяца;
  • температура;
  • плохой аппетит;
  • слабость;
  • рассеянность;
  • потеря веса;
  • проявление интоксикации.
Туберкулез у детей сопровождается ухудшением аппетита
Туберкулез у детей сопровождается ухудшением аппетита

Туберкулез у детей может быть первичным и вторичным.

Внелегочные формы туберкулеза сопровождаются местными симптомами.

Важно! Чем дальше развивается заболевание, тем более выраженными становятся признаки туберкулеза у взрослых.

Приступы сухого кашля вызваны накоплением в легких туберкулезных гранулем. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем больше выделяется мокроты. Но после откашливания наблюдается временное облегчение.

В милиарной форме туберкулеза ночью и утром сильно потеет голова и грудь. Это так называемый синдром мокрой подушки.

При подозрении на инфекцию, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать развития осложнений, грозящих летальным исходом. Если же лечение туберкулеза начато на самой ранней стадии, то удается справиться с болезнью.

Первоначальный осмотр проводится терапевтом, и он же направляет к фтизиатру, если анализ на туберкулез (например, кровь на туберкулез) подтверждает наличие палочки в организме.

Методы диагностики

Диагностика туберкулеза включает комплексные методы исследования:

  • рентген – самый популярный метод диагностики (как выглядит туберкулез легких на снимках, смотрите на фото)

    Так выглядит туберкулез на рентгеновском снимке
    Так выглядит туберкулез на рентгеновском снимке

  • флюорография;
  • УЗИ грудной клетки;
  • реакция Манту – это тест на введение туберкулина. При инфильтрате до 4 мм тест считается сомнительным. Если же он больше 5 мм, в организме присутствуют микобактерии туберкулеза или сформирован иммунитет;
Для диагностики туберкулеза проводят пробу Манту
Для диагностики туберкулеза проводят пробу Манту
  • исследование кала, мочи;
  • иммуноферментный гемологический тест на туберкулез – результаты будут сильно различаться в зависимости от степени тяжести заболевания;
  • посев мокроты – если на рентгене обнаружена каверна, то посев в большинстве случаев будет положительным, если же в легких скапливается инфильтрат, посев зачастую отрицательный. Рекомендуется проводить данный анализ на туберкулез 3 раза;
  • ПЦР – исследование ДНК мокроты. Метод достоверен более чем на 95%;
  • посев промывных вод желудка и бронхов, содержимого новообразований на коже;
  • эндоскопическое исследование трахеи и бронхиального дерева.

Виды

По форме заболевание бывает закрытым и открытым.

Открытый туберкулез характеризуется следующими симптомами:

Обратите внимание! Острая боль в боку возникает внезапно. Однако межреберная невралгия встречается не только при диагнозе туберкулеза, но и при дисфункции ЦНС.

Закрытый туберкулез может протекать бессимптомно.

Заболевание также классифицируется по типу.

Первичный. Проявляется острым развитием с полной клинической картиной. У ребенка дошкольного возраста возникает из-за недостаточно сформированного иммунитета. Угрозы заражения окружающих нет.

Выделяют 4 стадии туберкулеза первичного типа.

I II III IV
В легких определяется небольшое поражение. Это заметно на рентгене. Увеличиваются лимфоузлы в корне легкого Рассасывается инфильтрат в легких и лимфоузлах Остаточные очаги уплотняются за счет кальцинации Кальцинируется остаточный инфильтрат – образуются очаги Гона

Вторичный. Встречается чаще такой туберкулез у взрослых. Является обострением хронической формы болезни. Внутри организма образовываются очаги заболевания, поглощая все новые и новые ткани, сливаясь между собой в обширные области поражения. Эта форма заразна.

Формы туберкулеза легких

Формы туберкулеза легких
Формы туберкулеза легких

Бактерии, попавшие в дыхательную систему, могут поражать гортань, трахеи, плевру, бронхи, легкие. Туберкулез легких маскируется под респираторно-вирусное заболевание. Кроме вышеобозначенных симптомов туберкулеза, присоединяется насморк, хрипы в легких, увеличение лимфоузлов.

Туберкулез легких бывает следующих видов:

  1. Диссеминизированный – в легких появляются множественные очаги поражения. Это первичная форма. С током крови и по лимфатическим путям микобактерии (МБТ) попадают в другие органы.
  2. Генерализованный – распространяется сразу по всем направлениям, захватывая с каждой волной прогрессирования все новые и новые органы.
  3. Очаговый – форма вторичного туберкулеза. Мелкие очаги образуются в верхушках легких. Кровохарканьем процесс сопровождается не всегда.
  4. Инфильтративный туберкулез – может быть первичным и вторичным. Инфильтративный туберкулез развивается так: ткань вокруг казеозных очагов воспаляется, а инфильтрат переходит в бронхи. От родительского очага образуются новые.
  5. Фиброзно-кавернозный – стенки каверн и ткани вокруг них заменяются фиброзной тканью. Каверны могут сливаться, образуя большие полости. Характерный симптом – потеря веса, одышка.
  6. Цирротический – также вторичная форма. Фиброзная ткань занимает большие участки легкого и плевры, образуются новые очаги воспаления. При осложнении возникает легочное сердце и кровотечение в легких. При этой форме показано хирургическое вмешательство.

Внелегочные формы туберкулеза

К внелегочным формам заболевания относится туберкулез:

  • мочеполовых органов – мочеиспускание становится частым и болезненным, внизу живота локализуются болезненные ощущения, выделяемая моча становится мутной, нередко с примесью крови;
  • суставов и костей – характерно разрушение соответствующих тканей, что сопровождается острой болью, ограниченностью амплитуды движений или полной

неспособностью к двигательной активности. Болезнь, вызванная туберкулезной палочкой, затрагивает хрящи, межпозвоночные диски, суставы;

  • органов ЖКТ – нарушается процесс переваривания пищи, что сопровождается нарушением стула, вздутием живота. Пища усваивается плохо, поэтому человек быстро худеет;
  • кожи – под кожей появляются бугорки,при их повреждении на поверхность выделяется творожистая масса, которая представляет собой погибшие тела макрофагов.
  • ЦНС – сопровождается расстройствами координации, галюцинациями, обмороками, менингитом, головной болью, психическими отклонениями.
  • милиарный – типичные признаки: мелкие очаги туберкулезных гранулем (до 2 мм), распространенные по всему организму и встречающиеся в разных органах и тканях;
  • мозга – чаще локализуется в мозжечке или стволовой части мозга. Основными симптомами являются проходящие головные боли в строго определенное время, рвота, головокружение.
  • лимфатической системы – в 75% случаев поражаются шейные узлы. Обнаруживается болезненность и увеличение лимфоузлов, симптомы интоксикации, желтоватый оттенок кожи в области поражения.

Заражение

Туберкулезом можно заразиться воздушно-капельным путем
Туберкулезом можно заразиться воздушно-капельным путем

Заражение происходит от носителя, которым может быть как человек, так и животное.

Вот как передается туберкулез:

  1. Воздушно-капельный путь – через кашель, чихание, при разговоре.Палочка сохраняет патогенность даже после высыхания.
  2. Алиментарный путь – через ЖКТ, когда не соблюдаются правила гигиены, пищевые продукты берутся немытыми руками. Бывает и так, что больных туберкулезом животных забивают на мясо или пьют, например, молоко зараженной коровы.
  3. Контактный путь – через повреждения кожи, использование предметов гигиены больного человека, конъюнктиву глаз и подобное.
  4. Внутриутробное заражение – передается с большей вероятностью, если бактериями поражена плацента или тотально организм. В других случаях риск заражения незначителен.

Чтобы человек заболел, необходимо чтобы сошлось несколько условий.

  • Воспаление в верхних дыхательных путях. Если в организм вместе с воздухом поступает инфекция, слизистая оболочка выделяет слизь. Слизь связывает бактерии, и они выводятся посредством кашля или чихания. Однако при воспалительных процессах организм лишается естественного барьера, и инфекция быстро распространяется вглубь.
  • Ослабление иммунитета. Ослабленный организм не способен уничтожить инфекцию.

Открытый туберкулез очень заразен. Поэтому при подозрении на заболевание, в целях предупреждения заражения окружающих, необходимо изолироваться и не контактировать с людьми без острой необходимости.

Микобактерии содержатся в физиологических выделениях человека. При разговоре заразиться можно в пределах 70 см от инфицированного, и в пределах 3 метров – при кашле и чихании.

Открытая форма туберкулеза чаще легочная, однако, выделение микобактерий происходит и при других формах туберкулеза.

Заразным считается и заболевание закрытой формы, хотя показатели значительно ниже. Заражение может произойти при тесном контакте (вероятность 30 случаев из 100).

Группа риска

Факторы, увеличивающие риск заражения:

  • сахарный диабет;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • язвенные болезни;
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками, курением;
  • гормональное лечение;
  • переохлаждение;
  • голодание;
  • беременность.

Инкубационный период

Средняя продолжительность инкубационного периода – 6-8 нед., но бывает от 2 и до 12 нед., в некоторых случаях более года. Заражение происходит не всегда. Риск при первом попадании палочки в организм – 8%, при каждом последующем попадании инфекции риск увеличивается.

Осложнения

Менингит - частое осложнение туберкулеза
Менингит — частое осложнение туберкулеза

Осложнениями являются:

  • менингит;
  • полное разрушение органов, что приводит к их удалению;
  • легочное сердце, характеризующееся дыхательной и сердечной недостаточностью;
  • амилоидоз внутренних органов
  • пневмоторакс – воздух в плевральной полости;
  • летальный исход.

Лечение туберкулеза

Заболевание лечат такими способами:

  • химиотерапия и поддерживающая терапия с помощью медикаментов;
  • оперативное вмешательство;
  • санаторное физиотерапевтическое лечение туберкулеза;
  • дыхательная гимнастика.

Эти схемы лечения утверждены с 1980 года и применяются по всему миру. Схему лечения определяет врач.

Химиотерапия

Так как туберкулезная палочка быстро мутирует и вырабатывает устойчивость к антибиотикам, борьба с туберкулезом основана на использовании сразу нескольких препаратов. Используются средства широкого спектра действия. Это помогает перевести заболевание в вялотекущую форму, однако, возможны рецидивы.

3-компонентная 4-компонентная 5-компонентная
Изониазид + Стрептомицин + Парааминосалициловая кислота Изониазид/Фтивазид +Стрептомицин/Канамицин +Рифабутин/Рифампицин +Пиразинамид/Этионамид То же, что и 4-компонентная+ Ципрофлоксацин/Циклосерин/Капреомицин

Фазы терапии:

  • Интенсивная – длительность до 6 месяцев, если организм чувствителен к терапии. Направлена на приостановку процесса разрушения органов и тканей и активного распространения инфицирования окружающей среды.В 90% случаев наблюдается полное излечение открытой формы туберкулеза.
  • Пролонгированная – до 4 лет, если инфекция проявляет устойчивость. Цель –укрепить иммунную систему и восстановить поврежденные органы и ткани.

Поддерживающая терапия на разных этапах направлена на улучшение самочувствия, функционирования органов и систем, укрепление иммунитета, ускорение выздоровления.

Группа Препараты Действие
Пробиотики Линекс, Бифиформ При терапии антибиотиками восстанавливают нормальный баланс микрофлоры в пищеварительном тракте и улучшают процесс пищеварения.
Гепатопротекторы Фосфоглив, Эссенциале, Карсил, Силимар и другие Для защиты печени от воздействия антибиотиков, восстанавливают ее клетки.
Сорбенты Альбумин, Ацетилцистеин, Реосорбилакт Снимают симптомы интоксикации организма и выводят токсины
Иммуностимуляторы Галавит, Имудон, Биостим и другие Стимулируют иммунитет, ускоряя борьбу с инфекцией.
Жаропонижающие Нурофен, Парацетамол Для снижения температуры тела при высоких значения (выше 38,5)
НПВП Кетанов, Хлотазол, Индометацин В качестве обезболивающих средств
Глюкокортикоиды Преднизолон, Гидрокортизон При сильных нестерпимых болях, только ограниченным курсом.

В качестве общих поддерживающих препаратов назначают витамины группы B, АТФ, Глюнат, Метилурацил.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение туберкулеза проводится в том случае, когда консервативная терапия не дает результатов
Хирургическое лечение туберкулеза проводится в том случае, когда консервативная терапия не дает результатов

Способы:

  • искусственный пневмоторакс – легкое сдавливают и фиксируют с помощью введения сжатого воздуха в плевральную полость, что приводит к срастанию стенок полостей, вызванных инфекционным поражением;
  • удаление крупных каверн;
  • удаление части легкого или полностью органа;
  • установка клапанов в разветвлениях бронхов, чтобы они не слипались.

Народные средства

В качестве поддерживающих средств рекомендуются смеси, приготовленные по народным рецептам:

  • 1 ст.л. сосновой пыльцы соединяют с 150 г липового меда. Пьют за 20 мин перед едой по 1ч.л., 3 р./д. в течение 2 месяцев. Сделав 2 нед. перерыва, повторяют курс.
  • 2 натертых зубчика чеснока заливают 1 ст. воды и настаивают сутки. Пьют с утра, натощак, каждый день в течение 2-3 месяцев.
  • Чеснок также смешивают с хреном, сливочным маслом и медом. Пропорции 400 г/400 г/ 1 кг/5 кг. 5-10 мин смесь нагревают на водяной бане, помешивая. После остывания принимают перед едой по 3 ст.л.
  • 100 г натертого на терке хрена соединяют с 2 ст.л. яблочного уксуса и 1 ст.л. меда. Замешивать лекарство необходимо обязательно в стеклянной или эмалированной посуде.Принимают смесь 3 р./д. перед едой, за 20 мин. и так всю приготовленную порцию. Затем через 2 нед. курс повторяют.

Лечебное питание

При активизации микобактерий организм худеет, теряются витамины A,C,B, поэтому диета должна быть высококалорийной и направленной на их восполнение витаминно-минерального баланса.

В рацион обязательно включают:

  • белковую пищу, так как белки быстро распадаются в организме человека, инфицированного туберкулезной палочкой. Сюда входят рыба, мясо, молочные продукты, яйца. Жарку как метод приготовления не используют.
  • сливочное, растительное, оливковое масло;
  • крупы, бобовые, мучные изделия, фрукты и овощи. Эти продукты содержат легкоусвояемые углеводы.

Организуют 4-разовое питание.

Прогноз

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на выздоровление. Неблагоприятное развитие событий чаще наблюдается при запущенной стадии туберкулеза и несоблюдении больным схемы лечения.

Профилактика

Профилактика туберкулеза заключается в проведении осмотров, вакцинации. Прививка от туберкулеза – это самая действенная мера профилактики. Новорожденным в родильном доме на 3-7 день делается прививка от туберкулеза в облегченном варианте – БЦЖ-М. В 6-7, 12 и 17 лет проводят ревакцинацию полноценной вакциной.

Несмотря на то, что профилактика туберкулеза широко практикуется, люди продолжают заражаться туберкулезной палочкой. В России ситуация с заболеваемостью несколько хуже, чем в европейских странах и США.

Главная » Заболевания » Туберкулез — причины, первые признаки, симптомы и лечение

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: