Энтероколиты относятся к воспалительным заболеваниям пищеварительного тракта. При энтероколите наблюдается поражение слизистой толстого и тонкого кишечника. Заболевание может развиваться в связи с причинами как инфекционной, так и неинфекционной природы. В зависимости от течения, энтероколиты бывают хроническими и острыми. Острый энтероколит, как правило, протекает в сочетании с острым гастритом.
Хроническая форма сопровождается воспалительным процессом, протекающим в поверхностных слоях слизистой, и не поражает более глубоких слоев. Она является следствием неправильного лечения острой формы. Хронический энтероколит – заболевание продолжительного течения, при котором наблюдаются периоды обострений и восстановлений. Со временем он приводит к серьезным изменениям в слизистой, а в результате и к нарушениям работы кишечника и расстройству пищеварения.
В соответствии с МКБ-10, Язвенный (хронический) энтероколит относится к пункту K51.0.
Виды заболевания и факторы, способствующие развитию
Существуют различные формы энтероколита кишечника, которые классифицируют в зависимости от причины развития заболевания:
- Инфекционный энтероколит. Связан с проникновением бактерий, вызывающих кишечные инфекции, а также нарушением кишечной микрофлоры. Сюда относится и стафилококковый энтероколит, возникающий из-за употребления продуктов, загрязненных стафилококками.
- Паразитарный. Размножение в кишечнике паразитов (трихомонады, глисты, амебы).
- Токсический. Причиной могут стать как медикаменты, так и химические вещества или яды. Одной из разновидностей является псевдомембранозный энтероколит, возникающий вследствие лечения антибиотиками и проявляющийся развитием специфического дисбактериоза.
- Пищевой. Неправильное питание, продукты низкого качества.
- Механический. Причина заключается в продолжительных и постоянно беспокоящих запорах.
- Вторичный. Развивается как следствие нарушения функций других органов пищеварения.
Есть также виды заболевания, которые встречаются преимущественно у детей. Например, язвенно-некротический энтероколит, который часто встречается у недоношенных детей и сопровождается некрозом слизистой. Он является формой некротического энтероколита (НЭК). Он может проявляться в разных формах: от легких и почти не угрожающих здоровью, до тяжелых, протекающих на фоне сепсиса, и приводящих к летальному исходу. Факторами риска, которые могут привести к некротизирующему энтероколиту, являются гипоксия, заболевания дыхательной системы, ягодичное предлежание и другие.
Причины
К причинам, которые провоцируют энтероколит, относятся следующие:
- Постоянное нарушение рациона и режима питания. Очень часто среди пациентов оказываются люди, питающиеся фаст-фудом, те, кто питается редко, но при этом поглощает большие объемы пищи.
- Недостаточное употребление жидкости. Вода нужна для очищения стенок слизистой и ее восстановления.
- Злоупотребление острой, копченой, соленой и другой пищей, приводящей к раздражению слизистой.
- Злоупотребление алкогольными напитками и энергетиками.
- Употребление в большом количестве чая, кофе, газировки.
- Дисбактериоз в хронической форме, сопровождающийся преобладанием патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
- Хирургические вмешательства в органы брюшной полости.
Врачи не исключают также психосоматическую природу развития энтероколита. В число пациентов нередко попадают люди, подверженные стрессам, с возбудимой нервной системой.
Симптомы
Острый энтероколит протекает с ярко выраженными симптомами. Основные признаки энтероколита это: острая боль в животе, метеоризм, урчание в кишечнике, тошнота и рвота. При осмотре языка выявляется обложенность налетом. Зачастую острая форма сопровождается диареей.
В случаях, когда энтероколит у взрослых вызван инфекцией, в испражнениях могут обнаруживаться примеси слизи и крови. Также присутствует симптоматика общей интоксикации организма: повышение температуры, головные боли, слабость, боли в мышцах.
Обострение хронической формы заболевания сопровождается резкими болями в районе пупка, однако не всегда это четкая локализация – болевые ощущения могут распространяться по всему животу. При определенных факторах интенсивность болей может увеличиваться. Как правило, это происходит после физической нагрузки, через несколько часов после еды, перед дефекацией. Часто боли нарастают во 2-ой половине дня. Аппетит пропадает. В связи с развитием пищеварительных расстройств по гнилостному или бродильному типу, метеоризм вследствие скопления газов является одним из стандартных симптомов энтероколита кишечника. При частых обострениях у пациента наблюдается снижение массы тела, апатия, быстрая утомляемость.
Диагностика
Постановка диагноза при острой форме заболевания не вызывает затруднений. Для нее исследуется анамнез и имеющиеся клинические проявления. В качестве подтверждения используют результаты копрограммы и бактериологического исследования кала. В случае необходимости может быть назначена ректоскопия.
Диагностирование хронической формы предполагает изучение анамнеза, беседу с пациентом, физикальное обследование. Также проводится лабораторное и инструментальное исследование.
Оптимальным методом диагностики формы заболевания, сопровождающейся поражением толстого кишечника, является колоноскопия, позволяющая выявить воспаленные участки, эрозии, язвы. Также с его помощью можно осуществить забор биоптатической пробы.
В качестве диагностической процедуры может быть назначен рентген. На рентгенограмме видны изменения просвета кишечника, нарушения в стенках органа, особенности складчатой структуры.
Для результатов исследований при подтверждении диагноза характерны: анемия, диспротеинемия, ионный дисбаланс, дислепидемия. В каловых массах обнаруживается высокое содержание слизи, в отдельных случаях – стеаторея, амилорея, креаторея.
Лечение
В первую очередь следует обратить внимание на первопричины и симптомы энтероколита, чтобы назначить лечение.
К мероприятиям, с которых начинается лечение, относятся:
- Восстановление нормального характера и режима питания;
- Исключение лекарственных препаратов, которые могут привести к дисфункции кишечника;
- При наличии инфекции – лечение, направленное на ее устранение;
- Лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ (гастритов, дуоденитов).
После того как устраняются причины развития заболевания, переходят к лечению развившихся нарушений, связанных с моторикой, пищеварением.
Местное лечение
Могут применяться микроклизмы с отварами растений. При диарее используют настои, приготовленные на коре дуба, зверобое, черемухе. При запорах может применяться облепиховое масло, а при метеоризме – отвар с ромашкой.
При наличии эрозий и изъязвлений, а также для устранения кровотечений применяется винилин.
Дополнительно при нарушенном психоэмоциональном состоянии, может быть назначена работа с психотерапевтом.
Лечение хронического энтероколита подразумевает и консультацию с физиотерапевтом, который сможет подобрать комплексное лечение. При энтероколите могут применяться следующие физиотерапевтические процедуры: СМТ, процедуры, проводимые с целью очищения кишечника, рефлексотерапия, использование магнита и т.д.
После окончания терапии рекомендуется санаторное лечение. Это позволит закрепить достигнутый эффект, улучшить общее самочувствие пациента.
В острой фазе не следует увлекаться физическими нагрузками. Однако в спокойные периоды занятия спортом являются обязательными. Это может быть лечебная физкультура, прогулки, аэробика. Гиподинамия негативно сказывается на состоянии пищеварительного тракта, а активный образ жизни не только нормализует работу органов пищеварительной системы, но и благотворно сказывается на общем психо-эмоциональном состоянии пациента.
В то же время, при выборе видов активного отдыха рекомендуется избегать тех видов спорта, при которых можно травмировать живот.
Медикаментозное лечение
При энтероколите назначают следующие лекарственные средства:
- Антибактериальные препараты, предназначенные для устранения патологической флоры;
- Препараты, содержащие специальные ферменты для восстановления нарушенной микрофлоры (креон);
- Пребиотики и пробиотики (различные бактерии для формирования питательной среды);
- Препараты для нормализации перистальтики кишечника.
Диета
При лечении энтероколита за основу берется диета №4. Питание должно соответствовать определенным требованиям:
- Пища должна быть легкой и не создавать дополнительную нагрузку на кишечник;
- Не приводить к развитию гнилостных и бродильных процессов в организме;
- Стимулировать восстановление слизистой;
- Включать в себя все необходимые для нормальной работы организма витамины и вещества.
Диета при энтероколите запрещает употреблять следующие продукты:
- Капуста;
- Кисломолочные продукты;
- Сладкое;
- Цельное молоко;
- Черный хлеб;
- Жареное мясо;
- Богатые клетчаткой овощи и фрукты.
Рацион питания должен состоять из супов с измельченными овощами, а также приготовленных на воде каш. Крайне рекомендуется готовить блюда на пару. Когда самочувствие улучшается, пациенту разрешается разнообразить меню, добавив нежирное мясо и рыбу.
Очень важно следить за объемом употребляемой пищи и не переедать. Продолжительность диеты может варьироваться в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса. При адекватной терапии и соблюдении всех рекомендаций восстановление кишечника наблюдается через полтора месяца.
Прогноз
При отсутствии осложнений и своевременном и правильном лечении энтероколита у взрослых опасность для пациента отсутствует, и выздоровление наступает в достаточно короткий период.
При частых обострениях возможно развитие серьезных последствий: развитие тяжелой белковой недостаточности, изменение электролитного состава крови. При этом наблюдается резкая потеря веса, сопровождающаяся нарушением питания внутренних органов. Как следствие, воспалительный процесс может распространиться на другие отделы ЖКТ. Еще одним возможным осложнением является поражение органов центральной нервной системы.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
