У мужчин старше 45 лет довольно часто наблюдается заболевание, именуемое аденомой простаты. Многие путают эту патологию с простатитом, но в медицинской терминологии аденома простаты определяется как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
То есть, аденома простаты – это возникновение доброкачественных новообразований в простате, формирующихся из стромы предстательной железы либо из железистого эпителия.
Чаще всего диагностирование этой патологии происходит уже на поздних стадиях, когда вылечить болезнь труднее. Потому, чтобы избежать хирургического вмешательства и возможных осложнений заболевания, надо знать, как развивается и проявляет себя аденома простаты и изучить все возможные методики предотвращения и лечения патологии.
Как развивается аденома простаты
На данный момент не установлено по каким причинам возникает аденома простаты у мужчин. По данным некоторых исследований считается, что толчком к развитию аденомы служат нарушения в гормональном фоне у мужчин в связи с возрастными изменениями.
Важно! Основной фактор риска появления аденомы– возраст. У молодых людей такое заболевание довольно редко встречается, а вот у мужчин, кому за 50, патология встречается у каждого второго.
После 40 лет в мужском организме происходит гормональная перестройка, именуемая «мужской климакс». Уровень мужских гормонов существенно снижается, а количество выработки женских гормонов повышается. Из-за нарушения гормонального баланса уровень эстрадиола повышается, что ведет к активному росту клеток простаты.
Увеличенная в размерах предстательная железа начинает передавливать мочевой пузырь, мешая его полному опорожнению. Из-за этого в мочевом пузыре накапливается моча, слизистая постоянно раздражена, что приводит к частым, но пустым позывам к мочеиспусканию.
Постепенно проблемы с мочеиспусканием нарастают – чтобы опустошить мочевой пузырь, приходится напрягаться, подключая мышцы пресса. При этом количество выделяемой мочи существенно снижается, случается, что мочеиспускание происходит практически по капле.
В предстательной железе и тканях, ее окружающих, возникает отек и нарушение кровообращения. Это провоцирует развитие воспаления и обуславливает болевой синдром при аденоме. Воспалительные процессы нередко приводят к развитию других сопутствующих заболеваний (пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит), что значительно осложняет лечения аденомы.
Существует ряд сопутствующих факторов, которые могут способствовать развитию аденомы. К ним относят:
- Лишний вес (накопление жировой ткани способствует выработке женских гормонов);
- Наследственный фактор;
- Атеросклероз;
- Злоупотребление курением и алкоголем;
- Воспалительные процессы в почках и мочеиспускательном канале;
- Гиподинамия и неправильное питание;
- Высокое артериальное давление.
Исследования не подтверждают связь между развитием аденомы и такими факторами, как сексуальная активность и сексуальная ориентация, а также перенесенные венерические заболевания.
Стадии и симптомы
Заболевание имеет весьма характерные признаки, которые проявляются по мере развития аденомы.
Основные симптомы:
- Задержка мочеиспускания – выделение мочи происходит после определенной задержки.
- Возникновение необходимости напряжения мышц живота, чтобы добиться мочеиспускания.
- Вялая струя мочи — снижается скорость выделения мочи.
- Прерывистое мочеиспускание и выход мочи по каплям.
- В мочевом пузыре возникает чувство не полного опорожнения.
- Болезненность и чувство жжения при мочеиспускании.
Все эти признаки встречаются в той или иной степени в зависимости от стадии протекания заболевания.
Степени аденомы простаты:
- Первая степень:
- Позывы к мочеиспусканию учащаются (особенно в ночное время) –частота может достигать до 10 раз в дневное время и до 7 раз ночью.
- Наблюдается задержка в мочеиспускании, струя мочи, несмотря на усилия, вытекает со слабой скоростью.
- Начальная стадия может протекать длительное время (до 10 лет) а может развиться в течение пары лет, если не начать лечение вовремя.
- Вторая степень:
- В мочевом пузыре начинается воспалительный процесс, из-за чего возникают боли при мочеиспускании. Болезненные ощущения чувствуются в периметре мочевого пузыря, и нередко отдают в поясничный отдел либо в лобковую кость.
- Позывы к мочеиспусканию частые, при этом в перерывах может возникать непроизвольное мочеиспускание.
- Возникает ощущение неполного опорожнения.
- Моча начинает выходить не только вяло, но и прерывисто.
- В моче могут появиться примеси крови.
- Напрягаться для опустошения мочевого пузыря надо все сильнее, из-за этого может возникнуть грыжа и даже выпадение прямой кишки.
- Третья степень:
- Моча начинает непрерывно подтекать из переполненного мочевого пузыря.
- Возникают общие симптомы воспаления: тошнота, жажда, слабость, потеря аппетита, снижение массы тела.
- Из-за накопления азотистых выделений в крови изо рта может появиться неприятный запах мочи.
- Большой объем остатков мочи (может скапливаться до двух литров) способствует растяжению стенок мочевого пузыря. Это ведет к нарушению работы почек, может возникнуть воспаление мочевыделительных путей.
- На этом этапе консервативного лечения недостаточно, требуется операция.
Часто мужчины не торопятся обратиться к врачу, обнаружив у себя столь неприятные симптомы: одни стесняются признаться в деликатной проблеме, другие – боятся операции на предстательной железе. Всё это приводит к возникновению осложнений, которые без надлежащего лечения могут представлять опасность для жизни.
Важно! При обнаружении хотя бы одного симптомы аденомы, следует обязательно обратиться к врачу.
Среди возможных осложнений аденомы:
- Острая задержка мочи – осложнение, из-за которого невозможно самостоятельно осуществить мочеиспускание. Развивается на 2 и 3 стадии заболевания.
- Воспалительные процессы в мочеполовой и мочевыделительной системе (пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит).
- Камни в мочевом пузыре. Возникают минеральные отложения, которые удаляются с помощью хирургического вмешательства.
- Гематурия – повышенный объем эритроцитов в моче. При этом в моче наблюдается кровь, что может быть вызвано опухолями предстательной железы.
Любое из этих осложнений чревато последствиями и может привести к хроническим патологиям, а в некоторых случаях даже к коме и смерти.
Три направления в лечении аденомы простаты
Клиническая картина аденомы схожа по своей клинической картине с другими заболеваниями простаты. Так, простатит и аденома простаты проявляют себя схожими признаками, но этиология этих заболеваний разная и подход к лечению тоже существенно отличается. Поэтому перед тем, как лечить заболевание, требуется пройти тщательную диагностику у специалиста.
Диагностика предстательной железы:
- Ректальное пальцевое исследование, определяющее консистенцию и размер предстательной железы, а также ее болезненность;
- Биохимический и общий анализ крови и мочи;
- Цистография;
- Анализ ПСА (простатический специфический агент);
- УЗИ и ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование);
- Рентгенография.
Важно! Анализ ПСА при аденоме простаты – важный показатель при определении степени заболевания и назначении лечения. Такое исследование рекомендуется проходить каждому мужчине старше 40 лет ежегодно, т.к. оно диагностирует любые отклонения в простате и поможет определить даже рак аденомы простаты.
Лечение аденомы простаты ведется тремя путями:
- Динамическое наблюдение.
- Консервативное лечение.
- Хирургические методы.
Динамическое наблюдение
Это метод выжидательной тактики, который заключается во врачебном контроле здоровья пациента в динамике. Этот метод подходит тем мужчинам, у которых симптоматика заболевания минимальна и увеличение простаты не оказывает значительного влияния на уровень их жизни.
Рекомендации:
- Занятия спортом;
- Избегание конфликтов и стрессовых ситуаций;
- Уменьшить (а лучше вовсе отказаться) от употребления табака и алкоголя;
- Сбалансированное питание;
- Употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, но ограничить питье на ночь.
Такая тактика предусматривает регулярные осмотры у уролога. Соблюдение врачебных рекомендаций дает возможность пациенту жить без аденомы простаты длительное время и избежать медикаментозного и хирургического лечения.
В случае ухудшения ситуации пациенту рекомендуется перейти к консервативному лечению.
Консервативное лечение
Лечение аденомы простаты без операции — это медикаментозная терапия, фитотерапия и малоинвазивные методики.
Медикаментозная терапия осуществляется с помощью двух основных лекарственных препаратов:
- Альфа-блокаторы. Действуют расслабляющее на мышцы предстательной железы, улучшая и восстанавливая отток мочи. Препараты: Доксазозин, Теразозин, Празозин, Альфузозин. Если через несколько месяцев приема препаратов не наблюдается положительной динамики, требуется изменить тактику терапии.
- Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Назначаются при большом объеме простаты. Направлены на снижение роста простаты. Препараты: Дутастерид, Финастерид.Имеют побочные эффекты, среди которых снижение либидо, увеличение грудных желез, эректильная дисфункция.
Для достижения максимальной эффективности терапии лечащий врач может назначать прием одновременно двух препаратов. Это позволяет быстрее снизить симптоматику и уменьшить гиперплазию, но в то же время увеличивает действие побочных эффектов.
При невозможности использования или при неэффективности медикаментозной терапии врач может назначать малоинвазивное лечение. К основным методикам относят:
- Лазерную терапию. В уретру вводится трубка с лазером, с помощью которой удаляют аденому.
- Микроволновое воздействие. Специальный прибор, разрушающий участки простаты с помощью микроволн, вводится в мочеиспускательный канал.
- Игольчатая абляция. В определенные участки простаты вставляют иголки посредством цитоскопа, и осуществляется их удаление радиоволнами высокой частоты.
Малоинвазивные методики осуществляются под местной анестезией и эффект от их применения проявляется спустя 2-3 недели. Минусы данного вида терапии – частота проведения (за одну процедуру нельзя достичь необходимого результата), проблемы с эрекцией, частое и болезненное мочеиспускание в течение первых нескольких дней после осуществления процедуры.
Лечение аденомы с помощью фитотерапии возможно только в качестве вспомогательной терапии. Само по себе такое лечение малоэффективно и бесполезно.
Народные средства лечения аденомы простаты у мужчин включают в себя настои из кукурузных рылец, имбиря, листьев и почек березы, шалфея, брусники и т.д. В аптеках можно приобрести готовые фитосборы, такие как Простамол Уно или Пермиксон.
При аденоме простаты отзывы свидетельствуют, что народное лечение не дает высоких результатов и используется только при первой начальной стадии заболевания.
Хирургические методы
Хирургические меры применяются при неэффективности консервативной терапии либо при запущенности заболевания. При аденоме простаты операция назначается при абсолютных показаниях:
- Невозможности мочеиспускания;
- Массивной гематурии;
- Камнях в мочевом пузыре;
- Патологических процессах в предстательной железе;
- Увеличении средней доли простаты;
- Почечной недостаточности;
- Большом скоплении остаточной мочи.
Неплановая (неотложная) операция проводится в течение суток после установления развития осложнений: при сильном кровотечении, угрожающем жизни пациента, и при задержке мочеиспускания в острой форме.
В таких случаях проводят аденомэктомию. Это операция по удалению аденомы простаты, которая проходит в два этапа: на первом производится удаление простаты и формирование искусственного свища для отделения мочи, на втором – сшивание свища и нормализация мочеиспускания. Это весьма травматичный способ хирургического лечения и после удаления аденомы простаты требуется длительный реабилитационный период.
Более щадящим методом является трансурентальная резекция (ТУР аденомы простаты). Она проводится через уретру, при этом происходит удаление аденомы простаты тканей с помощью прибора резектоскопа. Операция ТУР менее травматична, но после операции может возникнуть ряд осложнений.
Прогноз и профилактика
Специфических мер по профилактике аденомы простаты нет. Достаточно контролировать вес, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить воспаления и инфекции мочеполовой системы и вовремя обращаться к врачу, чтобы жить без аденомы простаты мужчинам любого возраста.
При верно подобранном лечении прогноз заболевания благоприятен. Все случаи смертности связаны с осложнениями и несвоевременно начатым лечением. Основные причины смертности – почечная недостаточность, развитие сепсиса и осложнения после хирургического вмешательства.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
