Дипроспан — инструкция, показания, способ применения суспензии для инъекций, уколов

Содержание статьи:

• Описание и состав суспензии
• Фармакологические свойства
• Другие сферы влияния
• В каких случаях назначается Дипроспан?
• Противопоказания и побочные эффекты
• Инструкция по применению
• При беременности и кормлении грудью
• При нарушениях функции печени и почек
• Применение у детей
• Условия хранения
• Срок годности
• Условия реализации
• Стоимость и аналоги Дипроспан®

A+ а-

Условия современной жизни во многом стали причиной широкого распространения разнообразных заболеваний суставов. Справиться с ними очень тяжело, и нередко больным приходится ограничиваться средствами, которые действуют лишь на протяжении короткого времени. Считается, что уколы Дипроспан® (Diprospan®) выделяются продолжительной работой, но так ли это на самом деле?

ГКС. Дипроспан® обладает высокой глюкокортикоидной и незначительной минералокортикоидной активностью веществ в составе. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ.

Описание и состав суспензии

Дипроспан относится к числу так называемых глюкокортикоидов. Под этим названием скрываются гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Однако данное лекарство изготавливается на основе синтетических глюкокортикостероидов, а именно – дипропионата бетаметазона.

Суспензия для инъекций Дипроспан® (Diprospan®) прозрачная, бесцветная или желтоватого цвета, слегка вязкая, содержащая легко суспендируемые частицы белого или почти белого цвета, свободная от посторонних примесей; при взбалтывании образуется стойкая суспензия белого или желтоватого цвета.

Вспомогательные вещества в составе суспензии для инъекций: натрия гидрофосфата дигидрат — 2.51 мг, натрия хлорид — 5 мг, динатрия эдетат — 0.1 мг, полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат (полисорбат 80) — 0.5 мг, бензиловый спирт — 9 мг, метилпарагидроксибензоат — 1.3 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.2 мг, кармеллоза натрия — 5 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) — 20 мг, хлористоводородная кислота — q.s., вода д/и — q.s. до 1 мл.

По 1 мл — ампулы стеклянные (1 и 5 шт) — упаковки ячейковые контурные пластиковые (1 шт) — картонные пачки.

Клинико-фармакологическая группа лекарства: ГКС для инъекций — сочетание депо-формы и быстродействующей формы.

Фармако-терапевтическая группа препарата: Глюкокортикостероид.

Влияние бетаметазона (впрочем, как и любого гормона) на организм очень широко. Например, оно проявляется в следующих сферах:

• Вызывается вазоконстрикторный эффект.
• Происходит дозозависимое воздействие на процессы обмена жиров, белков и углеводов.
• В ряде тканей, таких как костная, жировая, эпителиальная, мышечная и соединительная, наблюдаются катаболические процессы.
• В случае наружного использования проявляются противовоспалительные, антиэкссуадтивные и противоаллергические свойства.

Бетаметазон не является минералкортикоидов, а потому не оказывает выраженного влияния на водно-солевой обмен. Зато он выгодно отличается противовоспалительными свойствами, особенно благодаря присутствию в составе молекул фтора. Форма дипропионата, которая и используется в препарате Дипроспан, отличается продолжительным воздействием на организм.

Вспомогательными элементами лекарства являются:

• Нипагин,
• Соляная кислота,
• Пропилпарагидроксибензонат,
• Спирт бензиловый,
• Полиэтиленгликоль,
• Эдетат натрия,
• Вода для инъекций,
• Хлорид натрия,
• Натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы,
• Метилпарагидроксибензонат,
• Полисорбат 80,
• Трилон Б.

Из таких ингредиентов изготавливается раствор и суспензии, которые используются для инъекций. Жидкость фасуют по ампулам объемом один миллилитр. В коробки помещают от одной до пяти ампул, или же такое же количество шприцев с аналогичным объемом. На один миллилитр суспензии приходится около 6,5 мг действующего вещества.

Фармакологические свойства

Механизм воздействия препарата обусловлен торможением высвобождения ряда веществ, таких как лимфоциты, макрофаги интерферон-гамма и интерлейкины 1 и 2. Хотя воздействия на бета-эндорфин не происходит, снижается степень высвобождения гипофизом бета-липотропинов. Уменьшается секреция фолликулостимулирующих и тиреотропных гормонов. Увеличивается синтез эритропоэтинов и эритроцитов.

Также во время действия инъекции Дипроспан происходит:

• Снижение содержания лимфоцитов иэозинофилов;
• Усиление возбудимости ЦНС;
• Стимуляция выработки матричной рибонуклеиновой кислоты, благодаря которой создается липокортин и ряд некоторых других белков;
• На фоне деятельности липокортина тормозится высвобождение арахидоновой кислоты, простагландинов, лейкотриенов, эндоперекисей и фосфолипазы А2;
• В крови уменьшается содержание белка, но возрастает количество глобулинов и альбуминов, они сильнее синтезируются печенью и почками, что приводит к белковому катаболизму в мышцах.

Лекарство сказывается на жировом метаболизме. Происходит перераспределение жира и повышение степени выработки жирных кислот, триглицеридов и гиперхолестерина. С точки зрения углеводного метаболизма, наблюдается активация фосфоэнолпируваткарбоксилазы и глюкозо-6-фосфатазы, увеличение создания аминотрансфераз и улучшение степени всасываемости углеводов органами ЖКТ.

Дипроспан воздействует на водно-электролитные процессы обмена. Ионы калия выводятся быстрее, а натрий и вода задерживаются в человеческом теле. Так как при этом тормозится деятельность эозинофилов, медиаторов воспаления, проявляется противовоспалительное влияние препарата. При этом наблюдается уменьшение проницаемости капилляров, стабилизация клеточных мембран и органелл.

Другие сферы влияния

Дипроспан обладает противоаллергенным эффектом, так как он подавляет работу медиаторов аллергии. При этом изменяется иммунный ответ человеческого тела, так что организм становится менее восприимчивым к работе этих медиаторов. Замедляется выработка ряда биоактивных веществ, таких как Т лимфоциты и В лимфоциты.

Если препарат применяется при хронической обструктивной болезни легких, то он предотвращает отек слизистых оболочек, и при этом тормозит воспалительные процессы. Лекарство мешает формированию отложений в слизистых бронхов иммунных комплексов. В этой же области происходит замедление скорости просачивания эозинофилов в эпителий.

Благодаря Дипроспан тормозится процесс отшелушивания слизистых и формирование дефектов эпителия. Происходит сужение просвета кровеносных сосудов, в результате чего повышается давление, что вызывает противошоковое и противотоксическое действие. Увеличивается содержание катехоламинов, а адренорецепторы становятся более чувствительными к ним. Повышается количество ферментов печени, занятых в обмене эндо и ксенобиотиков.

Стоит отметить мембранопротекторное и иммунодепрессивное влияние препарата. Дипроспан мешает выработке адренокортикотропных гормонов и эндогенных глюкокортикостероидов. Он сказывается на работе соединительной ткани, что помогает избежать появления рубцов на фоне воспалительных процессов.

В каких случаях назначается Дипроспан?

Существует множество заболеваний, при которых могут помочь глюкокортикостероиды. Однако в некоторых случаях они выступают лишь дополнительной мерой воздействия и не могут составить полноценную терапию. Причинами для назначения инъекций Дипроспан® обычно становятся:

• Патологии мягких тканей и костно-мышечной системы. Сюда относятся заболевания вроде остеоартроза, ревматоидного артрита, фасциита, кривошеи, эпикондилита, бурсита, анкилозирующего спондилоартрита, кокцигодиния и других болезней.
• Болезни, связанные с аллергическими процессами. Дипроспан от аллергии назначают в случае аллергического бронхита, бронхиальной астмы, сывороточной болезни, сенной лихорадки, круглогодичного или сезонного ринита, а также при негативной реакции на медикаменты и укусы насекомых.
• Патологии кожи. Уколы подходят для терапии контактного дерматита, плоского лишая, кистозных угрей, фотодерматита, крапивницы, псориаза, монетовидной экземы, гнездной алопеции, келоидных рубцов, пузырчатки и атопического дерматита.
• Системные болезни соединительной ткани. Самыми известными из них являются склеродермия, системная красная волчанка, узелковый периартериит и дерматомиозит.

Препарат используется для лечения острого лейкоза у детей, может входить в состав паллиативной терапии у взрослых. Если сочетать средство с минералокортикостероидами, то можно воздействовать на первичные и вторичные формы надпочечниковой недостаточности. Также использования подобных медикаментов требуют болезни вроде регионарного илеита, адреногенитального синдрома и некоторых изменений в составе крови.

Дипроспан иногда назначается при терапии болезней пищеварительного тракта. С его помощью воздействуют на болезнь Крона, неспефицический язвенный колит и глютеновую энтеропатию. Допустимо его применение против патологий почек, таких как нефротический синдром и гломерулонефрит. Несмотря на столь обширные области использования, большинство знают Дипроспан как препарат от аллергии и для суставов.

Противопоказания и побочные эффекты

Важно! Все гормональные препараты отличаются серьёзным воздействием на организм, а потому делать уколы Диспроспан допустимо далеко не всегда. Противопоказания включают в себя индивидуальную чувствительность к компонентам состава. Если человек не переносит какой-либо другой глюкокортикостероид, то и от бетаметазона ему лучше отказаться.

Инструкция по применению уколов Дипроспан запрещает лечение при наличии:

• Системных микозов,
• Инфекционного артрита,
• Нестабильных суставов,
• Нарушений коагуляции или использования антикоагулянтов,
• Периартикулярного целлюлита,
• Остеомиелита,
• Сахарного диабета,
• Гемартроза.

Уколы не ставят детям моложе трех лет из-за присутствия в составе бензилового спирта. Контролируемых испытаний по приему в период вынашивания ребенка не проводилось, поэтому решение о возможности лечения в таких случаях должен принимать только врач.

Важно! Если потенциальная польза перевешивает риски, и будущая мать все же получает укол, одна должна находиться под наблюдением, так как возможна надпочечниковая недостаточность.

Дипроспан может привести к огромному количеству побочных эффектов, в числе которых:

• Задержка жидкости в тканях,
• Высокое давление,
• Остеопороз,
• Плохое заживление тканей,
• Разрывы сухожилий,
• Потеря мышечной массы,
• Потливость,
• Слабость,
• Стрии,
• Стероидные угри,
• Экхимозы,
• Атрофия и истончение кожи,
• Метеоризм,
• Судороги,
• Некроз плечевой или бедренной костей,
• Кандидоз,
• Бессонница,
• Депрессия,
• Головная боль,
• Перепады настроения,
• Головокружения,
• Нарушения менструального цикла,
• Раздражительность,
• Проблемы с внутриутробным развитием,
• Высокое давление внутри глаза.

В некоторых случаях лекарство приводит к ангионевротическому отеку и анафилактическим реакциям. Возможна глаукома, синдром Иценко-Кушинга, прилив крови к лицу и задержка роста у детей. В случае предрасположенности, встречаются негативные последствия в виде надпочечниковой и хронической сердечной недостаточностей.

Инструкция по применению

Чтобы избежать негативных реакций, важно знать, как часто можно ставить инъекции лекарства, и как правильно это делать. Для этого необходимо изучить инструкцию к уколам Дипроспан. Точное количество препарата может устанавливать только врач после изучения особенностей ситуации. В целом необходимо применять минимальные дозировки и лечиться короткими курсами, так как вероятность негативных последствий слишком велика, даже от одного укола.

Обратите внимание. Самое главное – лекарство нельзя вводить внутривенно или подкожно.

Уколы чаще всего ставят внутримышечно, однако возможны околосуставные, внутрисуставные и внутриочаговые инъекции. Лекарство вводят с помощью шприца, который поставляется вместе с препаратом. Обычно начальные дозировки не превышают 2 мл, а при дерматологических патологиях 1 мл. Для инъекции выбираются самые крупные мышцы, чтобы избежать возможной атрофии.

При болях от артроза допустимо ставить укол в коленный сустав, но самостоятельно провести такую процедуру очень трудно. То же самое касается укола в плечевой сустав, например, при плечелопаточном периартрите. В редких случаях Дипроспаном лечат пяточную шпору. В этом случае ставится укол в пятку. При сильных отеках после ринопластики врачи могут сделать инъекции в нос.

Сколько именно доз лекарства потребуется для терапии, решит врач. Иногда 1 укол устраняет боль и временно подавляет воспаление. Единой дозы инструкция по применению не предусматривает. В целом если предстоит ставить укол Дипроспана в сустав, например, в колено или плечо, то лучше предоставить это врачу, который и подберет требуемый объем.

Если требуется анестезия, то применяют 1% или 2% растворы прокаина гидрохлорида или лидокаина, не содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества в составе. При этом смешивание производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии препарата Дипроспан®. Затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого периода времени.

Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2 мл; в средние суставы — 0.5-1 мл; в мелкие суставы — 0.25-0.5 мл.

При беременности и кормлении грудью

Отсутствуют исследования применения инъекций Дипроспан® при беременности, в случае необходимости назначения препарата беременным или женщинам детородного возраста, требуется предварительная оценка предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для её плода.

Новорожденные, матери которых получали терапевтические дозы ГКС при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков надпочечниковой недостаточности).

В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за вероятности возникновения побочных эффектов у детей).

При нарушениях функции печени и почек

Применять с осторожностью при циррозе печени и при почечной недостаточности у пациента.

Применение у детей

Дети, у которых проводится терапия препаратом Дипроспан® (особенно при продолжительном лечении), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением, на предмет возможного отставания в росте и развития вторичной недостаточности коры надпочечников.

Условия хранения

Хранить суспензию в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C; не замораживать.

Срок годности

Срок годности суспензии с даты производства — 2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия реализации

Только по рецепту врача.

Стоимость и аналоги Дипроспан®

Цена на Дипроспан в аптеках составляет примерно 200-300 рублей. Опробовавшие отмечают в отзывах способность лекарства бороться с болью, но и упоминают наличие противопоказаний и побочных эффектов. В качестве аналогов к суспензии для уколов Дипроспан, можно купить Флостерон, Акридерм, Бетазон и другие лекарства. Какие из них лучше подойдут для лечения заболевания, определит врач после индивидуальной диагностики.

В этом видео: Отзывы врача о препарате Дипроспан: показания, прием, побочные действия, противопоказания, аналоги.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.