Болезнь Крона – это заболевание, развивающееся в желудочно-кишечном тракте. Если вовремя не обратить внимание на симптомы и лечение патологии, то она может полностью поразить органы пищеварения, от самой ротовой полости и до прямой кишки. Этот процесс характеризуется распространением воспаления, которое затрагивает слизистые и внутренние оболочки.
Состояние считается хроническим, и его чаще всего диагностируют у молодых людей старше пятнадцати и моложе тридцати пяти лет. Процесс выявления патологии осложняется схожестью болезни Крона с язвенным колитом. Чтобы лечащий врач приступил к терапии, сначала он должен отличить это заболевание от НЯК и некоторых других.
Особенности заболевания
Впервые об этой патологии заговорили в тридцатых годах прошлого столетия, когда американский гастроэнтеролог по имени Баррил Бернард Крон описал восемнадцать случаев заболевания. Он опубликовал первое описание вместе со своими коллегами в больнице Майнт-Синай в Нью-Йорке. Позднее данное патологическое состояние назвали в честь Баррила Бернарда.
Болезнь Крона – это хроническое воспаление, которое развивается в органах ЖКТ. В большинстве случаев патология поражает область тонкого кишечника, хотя может затрагивать и другие отделы. Воспаление добирается до разных слоев органа, включая подслизистые. Как правило, поражение концентрируется в терминальном отделе, который располагается в подвздошной кишке.
Болезнь Крона на начальных этапах практически не мешает жизни, однако постепенно внутри формируются глубокие язвы и свищи. Начинается образование абсцесса, который приводит к сужению просвета в кишечнике. В течении патологии можно четко выявить обострение болезни Крона и периоды ремиссии.
Хотя патология с одинаковой частотой затрагивает как мужчин, так и женщин, представители европейской расы болеют значительно чаще людей из Африки или азиатских стран. Сильнее всего заболеванию подвержены ашкеназские евреи. Начальные симптомы проявляются достаточно рано, поэтому часто диагностируется болезнь Крона у детей. Люди в зрелом возрасте редко сталкиваются с данным поражением, однако второй пик заболеваемости приходится на пациентов старше шестидесяти лет.
Причины развития болезни
В МКБ 10 болезни Крона присвоен код К50. По международной классификации патологию принято называть регионарным энтеритом. Если болезнь Крона и НЯК уже дифференцированы, то состоянию выдают дополнительный код, в зависимости от типа. Например, поражение толстой кишки обозначают как К50,1, а неуточненный регионарный энтерит получил код по МКБ К50,9.
В медицинской сфере трудно найти заболевание, причины возникновения которого были бы однозначно известны. То же самое относится и к болезни Крона, хотя ученые предположили несколько возможных факторов. В их числе:
- Генетические. С поражением кишечника часто сталкиваются родные братья или гомозиготные близнецы. Около 20% случаев заболеваний приходятся на кровных родственников, хотя прямой связи между патологией и каким-либо человеческим лейкоцитарным антигеном по-прежнему не выявлено. Ученые выделяют четыре вида микробов, взаимодействующих с генами, которые могут быть причинами повышенной вероятности возникновения болезни Крона. Из 34 вариантов гена 25 связывают с развитием патологии.
- Инфекционные. Этот фактор возникновения имеет ещё меньше подтверждений, чем первый. Его выявили посредством введения подопытным крысам смывов кишечника. В результате животные тоже заболевали. Некоторые предполагают, что причины болезни Крона связаны с бактериями или вирусами, но эта теория не имеет доказательств.
- Иммунологические. Так как по мере развития заболевания происходит системное поражение органов, это может свидетельствовать об аутоиммунной природе патологи. В анализах при болезни Крона выявляют значительные показатели Т-лимфоцитов и антител к белку коровьего молока, кишечной палочке и липополисахаридам. Если заболевание находится на стадии обострения, то в крови образуются иммунные комплексы. Некоторые используют в качестве доказательства данной теории нарушения в гуморальном и клеточном иммунитете, однако они вероятней всего вторичны.
Помимо природы возникновения заболевания, рассматриваются факторы, которые дополнительно способствуют началу болезни Крона. Например, предполагается, что патологию может спровоцировать курение, чрезмерное потребление алкоголя, плохая экологическая ситуация и эмоциональное перенапряжение. К числу провоцирующих факторов также относят обильное потребление рафинированных продуктов, жиров и ряда медикаментозных средств.
Виды заболевания
Болезнь Крона подразделяется на несколько видов в зависимости от места, где симптомы проявляются сильнее всего. Самой распространенной формой считается так называемый илеоколит. В этом случае воспаление локализуется в толстой и подвздошной участках кишечника. Менее распространенными видами считаются:
- Желудочно-дуоденальный. Затрагивается двенадцатиперстная кишка и желудок.
- Илеит. Болезнь концентрируется только в подвздошной кишке и не затрагивает другие участки.
- Болезнь Крона толстой кишки. Поражение локализуется исключительно в толстом кишечнике.
- Еюноилеит. К подвздошной кишке добавляется тощая кишка из среднего отдела тонкого кишечника.
Существуют и другие системы классификации. Например, по Bocus, которую создали в конце семидесятых, выделяют ещё поражение анальной области, энтероколит и панрегиональное воспаление кишечника. В последнем случае затрагиваются верхние отделы. Владимир Дмитриевич Федоров предлагал более простое деление, которое ограничивалось колитом, энтероколитом и энтеритом.
Обратите внимание. Болезнь Крона нередко имеет смешанную локализацию, образованную сочетанием нескольких типов заболевания.
В 1998 году была создана венская классификация заболевания, которая рассматривала такие факторы, как возраст пациента, локализация воспаления и степень вовлечения. Например, уделялось внимание афтозным повреждениям или изъязвлениям, а также отеку слизистой оболочки. Выделялась легкая, умеренная и высокая форма заболевания, которая определялась количеством баллов по индексу Бетса.
Основные симптомы
Симптомы болезни Крона у взрослых во многом определяются формой патологии, её локализацией. Выделяют три типа проявлений – местные, внекишечные и общие. Симптомы болезни Крона из первой группы представлены:
- Болями в области живота. Они могут иметь разный характер. Например, пациенты ощущают слабые или схваткообразные боли, которые нередко сопровождаются тяжестью и вздутием, локализующимися в нижней части живота с правой стороны. Подобные признаки легко спутать с возникновением острого аппендицита.
- Тошнотой и рвотой. На фоне тяжести, вздутия и распирания больные ощущают рвотные позывы, которые часто приводят к потере аппетита и постепенному развитию анорексии. Неприятные проявления усиливаются после еды.
- Диарея. Одним из главных признаков болезни Крона является жидкий стул, в котором могут быть заметны кровяные примеси. В течение дня диарея может беспокоить человека до двадцати раз, и такой процесс будет сопровождаться болезненностью. Обычно неприятные ощущения немного угасают после опорожнения кишечника.
По мере распространения заболевания пациенты начинают терять вес. Из-за обширного воспаления нарушается процесс всасывания важных питательных элементов. В результате ухудшается метаболизм, а человек начинает худеть. Данному процессу также сопутствует формирование камней внутри желчного пузыря и развитие остеопороза.
Внекишечные и общие проявления
Хотя заболевание концентрируется в органах ЖКТ, его проявления затрагивают и другие системы. Например, у больных возникают поражения глаз, вроде уевита, конъюнктивита и кератита. На коже может развиться пиодермия и узловая эритема. Со стороны суставов может начаться моноартрит и спондилит. Также возможны случаи:
- Жировой дистрофии печени,
- Холангиокарциномы,
- Цирроза,
- Стоматита,
- Карциномы толстого кишечника,
- Гидронефроза,
- Пиелонефрита,
- Цистита.
Общая симптоматика развивается на фоне отравления организма, которое ослабляет его защитные силы. В результате пациенты ощущают слабость, недомогание и постоянную усталость. Они сталкиваются с лихорадкой, которая сопровождается ознобом. Температура то повышается, то понижается, и при этом наблюдаются нарушения со стороны свертываемости крови.
Обратите внимание. У некоторых пациентов развивается анемия.
Боли при болезни Крона схожи с проявлениями при множестве других патологий желудочно-кишечного тракта. Их легко спутать с синдромом раздраженного кишечника, язвенным колитом и острым аппендицитом. При болезни Крона боли обычно не проходят, поэтому если спустя шесть часов облегчения не наступило, необходимо обращаться к врачу.
Симптомы разных степеней и возможные осложнения
Прогноз болезни Крона во многом зависит от степени развития болезни. На легкой пациент сталкивается с диареей менее четырех раз в день, крови в стуле при этом мало. Температура обычно не превышает 37,5 градусов, сохраняется нормальный пульс. При средней степени:
- Диарея возникает шесть или более раз в сутки;
- Стул содержит кровь;
- Пульс около девяноста;
- Начинается развитие негативных последствий.
При тяжелой степени жидкий стул с большим количеством крови наблюдается в среднем десять раз в день. Температура повышается до 38 градусов, присутствуют осложнения болезни Крона. Самыми опасными среди них считаются перфорация кишечной стенки, сильные кровотечения и абсцессы, кишечная непроходимость, язвы и свищи. У некоторых возникает аденокарцинома, сужается просвет кишки, развиваются трещины и мацерации прямой кишки.
У детей симптомы болезни Крона не отличаются от взрослых. Единственное различие заключается в возможности латентного течения. В результате болезнь Крона у детей сложнее диагностировать, а вероятность осложнений из-за запущенного состояния повышается. Чтобы справиться с недугом, ребенка нужно отвести к врачу при возникновении каких-либо неприятных ощущений со стороны ЖКТ.
Диагностика
Основная сложность диагностики заключается в том, что неспецифический язвенный колит и болезнь Крона сильно схожи между собой по симптомам. Выявить различия с помощью сообщений на форумах не удастся, это можно сделать только в клинике. Если во время эндоскопического исследования врачи замечают чередование пораженных и здоровых участков, а также наличие язв и свищей, то они диагностируют болезнь Крона. В случае с язвенным колитом анализы покажут:
- Рыхлую оболочку кишечника;
- Изъязвленную поверхность с выделениями крови;
- Кровоточащие разрастания соединительной ткани.
Определить болезнь Крона по фото или с помощью форумов невозможно. Диагноз должен ставиться врачами, которые выскажут свои рекомендации и будут прогнозировать возможность успешного лечения и дальнейшей жизни. В особо тяжелых случаях результатом болезни Крона становится инвалидность. Врач направляет пациента на медико-социальную экспертизу, по результатам которой ему может быть присвоена одна из трех групп. Например, у инвалидов третьей группы поражение затрагивает только одну область кишечника, а обострения считаются редкими.
Как лечить болезнь Крона?
После того, как будут сданы анализы на болезнь Крона, врач назначит подходящую терапию. Когда патология обостряется, используются антибиотики. Лечение у взрослых и детей практически не отличается. В обоих случаях требуется принимать препараты, а также необходима диета при болезни Крона. Она направлена на бережное влияние на кишечник.
Обратите внимание. Можно ли лечить малышей в домашних условиях, будет решать врач.
Диета при болезни Крона подразумевает потребление теплой пищи не горячее 60 градусов. Порции должны быть маленькие, но частые. Питание при болезни Крона прекращают вовсе, если наступило тяжелое обострение. Рекомендации также включают в себя обильное потребление кефира или молока, если пациент переносит лактозу.
Заживлению кишечника могут сопутствовать народные средства при болезни Крона. Если традиционная терапия не приводит к результату, обращаются к хирургическому вмешательству. В некоторых случаях операцию на болезнь Крона приходится проводить несколько раз.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
