Анализы крови. Для выявления дефицита железа нужно определить уровень гемоглобина или гематокрит в возрасте от 9 до 12 месяцев у доношенных новорожденных, в возрасте от 5 до 6 месяцев у недоношенных, и ежегодно у девочек, у которых начались менструации. Определение HbS может быть проведено в возрасте от 6 до 9 месяцев, в том случае, если до этого не проводилось как часть обследования новорожденного ребенка.
Рекомендации по контролю уровня свинца в крови различаются в разных штатах. Обычно обследование должно быть проведено в возрасте от 9 до 12 месяцев у детей группы риска (живущих в домах, построенных до 1980 года) с повторным обследованием в 24 месяца. Если врач не уверен, есть у ребенка риск или нет, следует провести обследование. Уровень более 10 мкг/дл (> 0,48 мкмоль/л) представляет угрозу развития поражения нервной системы, хотя некоторые эксперты считают, что любой уровень свинца в крови может быть токсичным.
Контроль уровня холестерина показан детям старше двух лет, которые находятся в группе высокого риска по данным семейного анамнеза. Если есть другие факторы риска или семейный анамнез неизвестен, обследование проводится по усмотрению врача.
Слух. Родители могут заподозрить снижение слуха, если их ребенок перестает реагировать соответствующим образом на звуковые раздражители, или не понимает речь, или у него не развивается речь. Поскольку нарушения слуха нарушают и речевое развитие, проблемы со слухом должны быть корригированы как можно быстрее. Поэтому при каждом посещении ребенка раннего возраста врач должен стараться получить от родителей сведения о способности ребенка слышать и быть готовым провести обследование или направить ребенка к аудиологу в случае, если есть какие-либо подозрения на нарушение слуха у детей.
Аудиометрию можно провести в условиях первичного звена оказания медицинской помощи; большинство других аудиологических процедур (электрофизиологические тесты) должны проводиться аудиологом. Традиционная ау-диометрия может быть использована при обследовании детей старше трех лет; детей раннего возраста также можно обследовать путем наблюдения за их реакциями в ответ на звуки, передаваемые через наушники, отмечая их попытки локализовать звук или выполнить простое задание. Тимпанометрия — еще одна процедура, которую можно провести непосредственно в кабинете врача, применима для детей любого возраста, используется для диагностики состояния функции среднего уха. Аномальные тимпанограммы часто указывают на дисфункцию евстахиевой трубы или на наличие в среднем ухе жидкости, не обнаруженной при отоскопии. Несмотря на то что отоскопия информативна при определении состояния среднего уха, более эффективно сочетать ее стимпанометрией.
Другие скрининговые тесты. Туберкулиновая проба должна проводиться в случае, если предполагается контакт с МВТ (микобактерией туберкулеза), у всех детей, рожденных в развивающихся странах, а также у детей недавно приехавших иммигрантов из этих стран. Сексуально активные подростки ежегодно должны сдавать анализ мочи на лейкоцитурию; некоторые врачи также добавляют исследование нахламидийную инфекцию.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
