Латинское название: Furosemide
Действующее вещество: Фуросемид (Furosemide)
Фуросемид — это диуретик “петлевого” типа – мочегонный препарат, оказывающий основное основное воздействие петлю Генле – восходящий участок её толстого сегмента. Отличается быстротой эффекта и, хотя и выраженным, но кратковременным воздействием. Существуют 2 формы препарата – Фуросемид таблетки и инъекционный Фуросемид в ампулах (уколы).
Как он работает
Если пациент получает внутривенную инъекцию – время достижения фармакологического эффекта укорачивается до 10-15-минутного интервала.
Но когда пациент перорально принимает 40 мг Фуросемида, мочегонный эффект препарата наступает приблизительно за 20-60 мин и длится порядка 3-6 ч (а в случае сниженной активности почечного аппарата — до 8 ч). Максимальный эффект от приема ощущается на втором-третьем часу после приема.
При наличии у пациента диагноза «сердечная недостаточность» препарат Фуросемид понижает преднагрузку достаточно быстро (что происходит за счет расширения сосудов венозного кровотока), а также способствует снижению давления внутри лёгочной артерии и понижает так называемое давление наполнения левого сердечного желудочка.
Препарат способен проявлять антигипертензивное воздействие по причине увеличения выведения из организма пациента хлористого натрия и падения реактивности гладкой сосудистой мускулатуры в ответ на сосудосуживающие воздействия. Как результат вышеописанных процессов в организме происходит снижение значения такой принятой величины, как объем циркулирующей крови.
Обратите внимание! Хотя выведение ионов натрия и увеличивается в значительной мере в период действия препарата, после того, как воздействие прекращается, скорость выведения снижается настолько, что количественные значения данного параметра падают ниже ранее имеющихся цифр. Описанное явление носит название синдром «рикошета», или, в некоторых источниках – синдром «отмены». Здесь нужен контроль специалиста! Режим дозирования препарата должен соблюдаться тщательнейшим образом!
Указанный феномен объясняется тем, что резкое активизирование одной из систем организма (а именно, ренин-ангиотензин-альдостероновой), которое происходит в ответ на интенсивный диурез, стимулирует другие системы – симпатическую, а также аргинин-вазопрессивную. Кроме того, в процесс оказываются вовлеченными и прочие звенья регуляции – нейрогуморальные антинатрийуретические.
Препарат снижает плазменный уровень натрийуретического предсердного фактора, вызывает сужение сосудов. В результате возникновения в организме синдрома «рикошета» при однократном суточном приёме препарат может, безусловно, и не оказать значимого влияния на среднесуточное выведение натриевых ионов и на значения артериального давления.
Фармакокинетика
Биодоступность Фуросемида составляет 60-70%, абсорбция – достаточно высока. Препарат способен у проникновению через плацентарный барьер, также он выделяется у кормящих женщин с грудным молоком. Выведение происходит преимущественно через почечный аппарат (88%) в неизмененном виде, а также в форме метаболитов; прочие компоненты выводятся через ЖКТ.
Кому он показан
- При отёках, возникающих вследствие наличия у пациента хронической сердечной недостаточности;
- В качестве компонента терапии при нефротическом синдроме;
- При наличии диагноза «хроническая почечная недостаточность»;
- В составе терапии артериальной гипертензии;
- При ряде патологий печени и желчевыводящих путей;
- В момент гипертонического криза;
- При отёках мозга и (или) лёгких;
- При эклампсии беременных;
- В терапии сердечной формы астмы;
- Для организации процесса форсированного диуреза – к примеру, при отравлении алкоголем и другими токсическими веществами;
- При гиперкальциемических состояниях различного генеза.
Как принимать Фуросемид
Препарат выпускается:
- В таблетированной форме по 40 мг.
- В форме раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций.
Препарат, назначенный в таблетированном варианте, пациентам следует принимать нат голодный желудок, обязательно запивая необходимым количеством жидкости и не разжёвывая.
Совет! При назначении терапии Фуросемидом рекомендуется «выписывать» пациентам как можно меньшую его дозу, достаточную, однако, для достижения требуемого терапевтического эффекта.
Максимальная доза для пациентов взрослого возраста составляет 1500 мг и не должна быть превышена.
- Максимальная доза для пациентов взрослого возраста составляет 1500 мг и не должна быть превышена.
- Начальная однократная доза у маленьких пациентов определяется вычислениями: следует назначать препарат в суточном количестве 1-2 мг/кг массы тела ребенка с возможным повышением дозы до предельного уровня в 6 мг/кг в сутки. Однако, такое количество препарата может быть назначено лишь при условии дачи его не чаще, чем с шестичасовым интервалом.
Обратите внимание! В период терапии Фуросемидом пациентам следует избегать необходимости совершения действий, требующих повышенной скорости реакции и внимания (к примеру, управления автомобилем и прочими механизмами).
Длительность назначаемого лечения определяется в каждом случае лечащим врачом и полностью зависит от диагноза пациента.
Побочное действие
Обратите внимание! При возникновении какого-либо одного или нескольких из ниже перечисленных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью!
- Значительное падение АД;
- Коллаптоидные состояния;
- Нарушения сердечного ритма;
- Появление (в анализах крови или субъективное выявленных) признаков развития тромбозов;
- Головные боли и ощущение головокружения;
- Слабость мышц;
- Нарушения чувствительности;
- Судороги (главным образом в икроножных мышцах);
- Сонливость и вялость, общее чувство слабости;
- Нарушения слуха;
- Спутанное сознание;
- Нарушение зрения;
- Чувство шума в ушах;
- Аноректические симптомы и другие пищевые расстройства;
- Тошнота, рвота, чувство сухости во рту, различные расстройства стула;
- Анафилактический шок;
- Гематурия (кровь в моче);
- Крапивница и другие аллергические реакции;
- Дерматиты и васкулиты;
- Ощущение озноба и повышение температуры;
- Манифестация диабета, протекавшего ранее латентно;
- Нарушения формулы крови;
- Синдром Стивенса-Джонсона.
Противопоказания
Фуросемид противопоказан при:
- Острой почечной недостаточности, при которой наблюдается явление анурии;
- При нарушениях водно-электролитного баланса организма;
- При коматозных состояниях, вызванных патологиями печени;
- При нарушениях оттока мочи любого генеза;
- При наличии гиперурикемии;
- Если в анамнезе пациента наличествует диагноз стенозов – митрального либо аортального в стадии декомпенсации;
- При гипертрофии сердечной мышцы с кардиомиопатией;
- Если у пациента нарушено центральное венозное давление более 100 мм рт. ст.;
- При дигиталисной интоксикации;
- В период беременности;
- При лактазной недостаточности и аллергии на пшеницу;
- При тромбозах – оговаривается с лечащим врачом.
Важно! В ряде случаев все же допускается назначение препарата при беременности, но данное решение принимает только лечащий врач в случае крайней необходимости.
Лекарственное взаимодействие
При назначении Фуросемида в комплексе с фенобарбиталом, а также с фенитоином – воздействие Фуросемида на организм значительно снижается.
Важно! Фуросемид способствует повышению концентрации некоторых препаратов в крови (среди них – Хлорамфеникол, Цисплатин, Цефалоспориновая группа, Аминогликозиды, Этакриновая кислота, Амфотерицин В). Как следствие, отмеченные нефро- и ототоксическое воздействия данных средств на организм заметно возрастают.
Фуросемид повышает эффективность таких средств, как Теофиллин и Диазоксида и, напротив, понижает силу воздействия гипогликемических лекарственных препаратов, Аллопуринола.
Препараты, способные блокировать канальцевую секрецию, обеспечивают увеличение концентрации Фуросемида в сыворотке крови.
Препараты, для которых характерно нефротоксическое действие, в комбинации с Фуросемидом способны становиться более опасными для здоровья пациента.
Глюкокортикостероидные средства, а также и Карбеноксолон во время их применения в комбинации с Фуросемидом способствуют увеличению рисков развития у пациента состояния гипокалиемии.
При одновременном назначении Фуросемида и препаратов группы сердечных гликозидов увеличивается риск формирования дигиталисной интоксикации.
Фуросемид способствует усилению нервно-мышечной блокады при применении пациентом препаратов группы деполяризующих миорелаксантов (к примеру, Суксаметония), а также снижать эффективность недеполяризующих (таких препаратов, как Тубокурарин).
Средства группы НПВП (Аспирин в том числе) в сочетании с Фуросемидом способны приводить к временному понижению клиренса креатинина и росту количества калия в сыворотке крови, а также могут снизить диуретические свойства и антигипертензивное воздействие Фуросемида.
У пациентов с обезвоживанием НПВП в сочетании с Фуросемидом могут привести к формированию острой почечной недостаточности.
Фуросемид может привести к усилению токсичности салицилатов.
Сукральфат снижает всасывание препарата Фуросемид и в значительной мере ослабляет его эффективность (поэтому указанные препараты должны быть назначены с интервалом приёма от 2 ч и более).
Комбинирование в терапии Фуросемида и Карбамазепином может привести к состоянию гипонатриемии.
Антигипертензивные препараты, диуретические лекарственные средства или другие лек-средства, приводящие к понижению АД, в комбинации с Фуросемидом способны оказывать более выраженные антигипертензивные свойства.
Если пациенту были назначены ингибиторы АПФ, а ранее проводилось лечение Фуросемидом, то снижение артериального давления может оказаться чрезмерным, а нарушения функций почек привести к критическим состояниям.
Совет! Лечащему врачу следует крайне внимательно отнестись к назначению препарата Фуросемид, а пациентам, в свою очередь, не считать его «безобидной таблеткой, выводящей лишнюю воду». В ряде случаев пациенты пытаются применять Фуросемид для похудения, однако, это приводит лишь к временному выведению жидкости из организма и может нанести вред здоровью.
Нередко на женских форумах можно встретить отзывы и вопросы в стиле: «Как пить Фуросемид для похудения» или «Я покупаю Фуросемид для похудения, я его пила и всё было хорошо, и все его пьют». Однако, идея просто «попить» препарат для данной цели – не лучший вариант, поскольку использование указанного препарата должно проводиться только под контролем врача. Да, можно купить его без рецепта в любой аптеке. И купить, и выпить этот препарат может себе позволить каждый, так как цена его очень невысока.
Однако, мочегонные таблетки Фуросемид – это не безобидная пилюля, а серьезный препарат, фуросемид при отеках назначается с соблюдением определенной дозировки, а в описании и инструкции по применению таблеток нет ни слова о похудении.
Следует учитывать, что даже от одной принятой таблетки в организме некоторых пациентов могут произойти критические изменения, если не соблюдена доза, если имеются патологии, о которых вы можете не подозревать и по ряду других причин, учесть которые может только специалист.
Аналоги
Структурные аналоги:
- Фурон;
- Лазикс.
Однако, чаще пациенты предпочитают Фуросемид – цена на этот препарат ниже, а отзывы он имеет не хуже. Что лучше для каждого пациента – решает его лечащий врач.
Аналоги по эффекту: Триампур композитум и другие диуретические препараты.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
