Водянка или гидроцефалия мозга у ребенка – серьезное заболевание, которое встречается в основном у новорожденных малышей. Но такой диагноз не является приговором – при своевременном обнаружении заболевания и правильном подходе болезнь вполне можно вылечить, иногда даже без особых последствий для ребенка.
В чем опасность заболевания для детей, как вовремя обнаружить и вылечить заболевание, и что делать родителям при обнаружении гидроцефалии у ребенка?
Что такое гидроцефалия у ребенка
Гидроцефалия буквально переводится как «вода в головном мозге», поэтому заболевание часто называют «водянкой». Такое состояние возникает, когда под оболочками мозга, внутри черепной коробки и в желудочках мозга накапливается излишек спинномозговой жидкости из-за определенных сбоев в организме.
Накопление жидкости приводит к повышению внутричерепного давления, нарушается кровоснабжение головного мозга, происходит его сдавливание. Вследствие этих процессов ребенок не может развиваться нормально, его нервная система перестает правильно функционировать. Полости, в которых скапливается избыточная жидкость, увеличиваются, что приводит к росту черепной коробки, т.к. кости черепа у малышей еще очень мягкие.
Обратите внимание! Чаще всего гидроцефалия диагностируется у новорожденных детей, у которых заболевание начинает развиваться еще в утробе матери. Реже недуг поражает более старших детей.
Гидроцефалия головного мозга у детей имеет несколько классификаций:
- По времени формирования:
- Внутриутробная – появляется в процессе беременности (обычно на 16-20 неделе), может возникать на фоне перенесенных будущей мамочкой вирусов, инфекций, злоупотребления наркотиками и алкоголем, генетической предрасположенности;
- Врожденная – может возникнуть у малыша в процессе сложной родовой деятельности, при получении родовых травм, а также при врожденных аномалиях ЦНС и головного мозга;
- Приобретенная – появляется у детей от года и старше, вследствие перенесения определенных патологий или на фоне неблагоприятных факторов.
- По морфологическим признакам:
- Открытая – развивается из-за нарушения выработки или всасывания цереброспинальной жидкости;
- Закрытая (окклюзионная) – существуют препятствия для нормальной циркуляции жидкости (спайки, опухоли, др.).
- По степени внутричерепного давления:
- Гипотензивная;
- Нормотензивная;
- Гипертензивная.
- По степени развития:
- Острая – развивается в течение 2-3 дней и обычно требует хирургического вмешательства;
- Хроническая – симптомы нарастают постепенно, латентный период может затянуться на 6 и более месяцев.
- По локализации скопления жидкости:
- Внешняя (наружная) – жидкость скапливается между оболочками мозга
- Внутренняя – ликвор переполняет желудочки мозга;
- Смешанная – не имеет четкой дисклокации, жидкость может накапливаться как в желудочках, так и в пространстве между ними (является самой опасной формой).
- По стадии нарушения:
- Компенсированная – при диагнозе «водянка» не проявляется никакими характерными симптомами;
- Декомпенсированная – имеет выраженную симптоматику и стремительное развитие.
Обратите внимание! Гидроцефалия чаще всего характерна для детей, которые родились раньше срока либо получивших во время родов травму головного мозга.
Последствия скопления жидкости в головном мозге могут быть довольно разнообразными – это зависит от конкретных участков, в которых возникла патология и степени поражения. Если заболевание обнаружено на начальной стадии и малышу была быстро и правильно оказана медицинская помощь, то последствия могут быть небольшими либо вовсе отсутствовать.
В запущенных случаях у малыша могут начаться проблемы с развитием, речью, психикой, возникнуть нарушения слуха, зрения, двигательного и вестибулярного аппарата. А при отсутствии своевременной помощи может наступить смерть.
Причины гидроцефалии у детей
Чаще всего причинами развития водянки у детей становятся внутриутробные факторы, которые могут возникнуть вследствие:
- Инфекционных заболеваний, перенесенных матерью во время беременности;
- Генетических пороков развития;
- Злоупотребления наркотиками, алкоголем, табакокурением;
- Нарушений ЦНС.
Не исключается то факт, что причиной гидроцефалии может послужить резус-конфликт плода и матери. Это не значит, что при отрицательном резус-факторе матери и положительном плода, обязательно возникнет патология, но врачи отмечают высокий риск развития аномалии.
Обратите внимание! Особенно опасен для беременной женщины и ее ребенка период первого триместра беременности, когда любое инфекционное заболевание может повлиять на развитие плода.
Тяжесть и степень заболевания зависит от времени, когда женщина перенесла инфекцию: обычно на ранних сроках вынашивания ребенка это приводит к прерыванию беременности, на поздних – к развитию аномалий, в том числе гидроцефалии.
Какие инфекции наиболее опасны? Женщине стоит опасаться заражения менингококками, краснухой, токсоплазмозом, пневмококками, паротитом, вирусом герпеса, ветрянкой, вирусной ангиной. Определенную роль в развитии аномалий у плода может сыграть анемия будущей мамы, а также сахарный диабет и гестоз.
Важно! Чаще всего на возникновение патологии у ребенка влияет цитомегаловирусная инфекция.
Врожденные формы гидроцефалии также в 80% случаев являются последствиями перенесенных матерью во время беременности инфекций, и лишь в 20% случаев их вызывают тяжелые роды.
Процесс родов является большим испытанием, как для матери, так и для ребенка. При длительных родах, сопровождающихся гипоксией плода, при родовых травмах риск развития гидроцефалии у ребенка увеличивается в разы.
В группе риска находятся недоношенные детки, у которых начинается выработка ликвора в тот момент, когда еще по факту не закончилось внутриутробное развитие.
В редких случаях причинами врожденной формы гидроцефалии становятся опухоли головного мозга у малыша, рак мозга и образования в желудочках головного мозга.
Приобретенная гидроцефалия встречается реже и присуща детям от года и старше. Провоцирующими факторами для ее появления могут служить:
- Воспалительные процессы, затрагивающие оболочки мозга (энцефалит, менингит);
- Кровоизлияния в мозг;
- Опухоли головного мозга;
- Последствия внутричерепных травм;
- Патологии сердца, мозга, ЦНС;
- Генетические факторы.
Одним из факторов, вызывающих появление «водянки» у малышей старше года, служит ослабленность иммунитета и склонность к частым заболеваниям. Недолеченные заболевания могут перерасти в менингит, который спровоцирует развитие гидроцефалии.
Симптомы и признаки
У грудничков и детей постарше симптомы гидроцефалии проявляются по-разному. У только что рожденных малышей кости черепа еще не срослись и потому имеют свойство раздвигаться при увеличении объема жидкости в мозге. Поэтому характерным признаком развития «водянки» у детей до года является непропорционально большой объем головы.
Обратите внимание! У новорожденного ребеночка очень легко обнаружить наружную «водянку» по следующим признакам – череп большого размера, родничок выпирает, ребенок сильно и часто запрокидывает голову назад.
В норме новорожденный имеет обхват головы при рождении на 1-2 см больше обхвата груди, но эти пропорции должны измениться до 6 месяцев. Если голова продолжает быть больше груди и увеличиваться в объеме, то это повод для назначения обследования.
Педиатры имеют специальную возрастную таблицу, в которой указаны нормы объема головы для ребенка. Опережение этой нормы не говорит о патологии – врач должен следить с какой скоростью растет головка у малыша. Если в месяц объем увеличивается на 3-4 см – это тревожный симптом, при котором срочно требуется консультация невропатолога.
Другие признаки гидроцефалии у детей до года и новорожденных:
- Слабый набор веса;
- Обильное и частое срыгивание;
- Наличие венозной сетки на висках, лобной части головы, затылке;
- Выступ родничка и интенсивное его пульсирование;
- Ребенок плохо держит головку (если ребенку больше 3-х месяцев);
- Зрительные расстройства: косоглазие, опущение век, появление белой полоски на склерах;
- Запрокидывание головы неестественным образом;
- Малыш не умеет улыбаться (в возрасте 3-4 месяца);
- Запоздалое развитие;
- Зрачки ребенка не фиксируются на предмете;
- Беспричинная плаксивость, раздражительность, капризность;
- Нежелание сосать грудь.
При стремительном развитии «водянки» возникают судороги, рвота «фонтаном», непрекращающийся плач, нарушения сознания, сонливость, потеря имеющихся навыков, потеря двигательных рефлексов. При появлении подобных симптомов ребенка следует немедленно госпитализировать.
Важно! У детей от года обратить внимание следует на такие симптомы как раздражительность, гиперактивность, рассеянное внимание, дрожащий подбородок и другие неврологические расстройства.
После года измерять череп малышу не имеет смысла, т.к. в этот период кости черепа уже теряют свою эластичность. У старших детей на развитие патологии могут указывать:
- Утренние и ночные головные боли;
- Нарушения координации;
- Снижение зрения;
- Кровотечения из носа;
- Перепады настроения;
- Давление на глазницы;
- Беспокойный сон;
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности;
- «Синева» под глазами;
- Тошнота и рвота без причины;
- Мышечные спазмы;
- Недержание мочи или повышенное ее выделение.
- Судороги;
- Отставание либо опережение в росте;
- Ожирение;
- Снижение интеллектуальных способностей.
Поодиночке эти признаки нельзя считать явными симптомами гидроцефалии, но они свидетельствуют о неврологических нарушениях, так что показаться врачу все же необходимо.
Как лечить гидроцефалию у детей
Прежде всего при обнаружении симптомов гидроцефалии у ребенка либо при подозрении на нее родителям следует обратиться к педиатру. Врач оценит общее самочувствие ребенка, померяет объем головы и при необходимости направит к неврологу.
Обратите внимание! Неврологи склонны находить у маленьких детишек заболевание, которого нет на самом деле. Поэтому родители должны четко уметь определять, когда следует опасаться за здоровье малыша, а когда диагноз врача надуман, и не впадать в панику раньше времени.
Невролог оценивает рефлексы малыша, а затем направляет на осмотр к окулисту, который оценивает состояние глазного дна. На основании полученных данных врачи могут поставить предварительный диагноз, но полное подтверждение наличия заболевания происходит лишь после проведения УЗИ мозга (новорожденным малышам), МРТ и КТ (детям от двух лет и более).
После полного обследования решение о дальнейшем лечении принимается неврологом либо нейрохирургом.
Медикаментозная терапия
Лечение медикаментами назначается при внешней и компенсированной форме гидроцефалии, а также при легком течении заболевания.
Детям при консервативном лечении назначают диуретики, с помощью которых уменьшается выработка ликвора и налаживается его циркуляция. При открытых формах гидроцефалии такого лечения обычно оказывается достаточно.
Чем лечат гидроцефалию у детей:
- Диуретики – Диакарб, Фуросемид, Маннитол;
- Препараты калия – Аспаркам, Панангин (для восполнения калия, который вымывается из организма при приеме диуретиков);
- Ноотропные препараты – Когитум (для улучшения деятельности мозга).
Дополнительно в комплекс лечения входят массаж, микротоковая терапия, ЛФК.
Обычно консервативное лечение занимает 3-5 месяцев. Если по истечении этого срока состояние ребенка не улучшается, а МРТ и КТ показывают неэффективность лечения медикаментами, принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Хирургическое лечение
Самыми эффективными методами оперативного вмешательства при гидроцефалии у детей являются:
- Шунтирование – вывод излишней жидкости из желудочков в брюшную полость специальными катетерами;
- Эндоскопия – в маленькие надрезы на коже вводится эндоскоп для отвода ликвора в полость субарахноидального пространства.
Шунтирование – наиболее распространенный метод лечения гидроцефалии, однако метод имеет недостатки, т.к. в 50% случаев после операции возникают осложнения. Остальные «шунтированные» обычно не отличаются от сверстников и живут нормальной жизнью, если гидроцефалия ранее уже не вызвала необратимых последствий в организме.
Эндоскопия менее травматична, чем шунтирование и реже вызывает осложнения, поэтому чаще всего назначается новорожденным и годовалым малышам, т.к. минимизирует риски возникновения негативных последствий. Однако, этот метод применим не для всех форм гидроцефалии.
После проведения оперативных вмешательств ребенок остается на учете у невролога, в большинстве случаев – пожизненно.
Прогноз и последствия
Учитывая высокую смертность у детей при «водянке головного мозга», родители часто задаются вопросом – сколько живут дети с гидроцефалией. Но универсальных прогнозов по этому заболеванию не существует – все случаи индивидуальны и последствия патологии зависят от множества факторов.
Наиболее положительные прогнозы при сообщающейся и открытой гидроцефалии, а вот при окклюзионных формах негативных последствий даже после проведения лечения не избежать.
Легче всего поддаются лечению врожденные формы патологии, если они вовремя обнаружены и подобрана верная терапия. При приобретенных и тяжелых видах гидроцефалии большинство детей ощущают на себя последствия заболевания – отставание в физическом и умственном развитии, расстройства координации движений, зрения и слуха. После проведения операций не исключены осложнения в виде эпилептических припадков, воспалительных и инфекционных патологий мозга.
Гидроцефалия – излечима, но ее последствия в большинстве случаев необратимы и могут существенно сказаться на качестве жизни малыша.
Советы родителям
Прежде всего, при установке диагноза «гидроцефалия» не стоит отчаиваться и впадать в панику – малышу на этом этапе нужна поддержка родителей, чтобы помочь успешно справиться с заболеванием. В интернете немало форумов, на которых мамы с удовольствием делятся своими успехами в борьбе с «водянкой».
В период беременности обязательно следует сдавать все необходимые анализы и проходить обследования, чтобы определить возможные факторы риска заранее. Если в период вынашивания ребенка женщина перенесла серьезные инфекционные заболевания, ей обязательно следует пройти дополнительные обследования и, возможно, принять решение о прерывании беременности.
Если ребенок родился недоношенным, его следует оберегать от инфекций и обязательно проходить с ним все медицинские обследования. Деток постарше следует оберегать от травм головы, а при вирусных и инфекционных заболеваниях не следует запускать болезнь и вовремя обращаться к врачу.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
